Symptomer på peritoneal karsinomatose
I de fleste tilfeller, peritoneal kreft forårsaker i utgangspunktet ingen symptomer. Jo lenger sykdommen utvikler seg, jo sterkere blir symptomene. De første klagene kan være de såkalte generelle symptomene som svakhet, nattesvette og uspesifikk utmattelse.
Det kan også være et gradvis tap av ytelse, og de fleste pasienter klager ofte over utilsiktet vekttap. Sykdommen utvikler seg vanligvis raskt, og påfølgende symptomer er vanligvis mer alvorlige. En av de typiske symptomene på peritoneal involvering i svulstsykdommer er ascites, som nesten alltid er tilstede i peritoneal kreft.
Dette er en opphopning av vann i underlivet mellom innvollene og i flankeområdet. Det er forårsaket av det faktum at trykkforholdene i bukhulen endres av peritoneal karsinom og både inflammatorisk væske og væske fra blod strøm presses ut i det frie vevet. Denne væsken øker raskt i volum og presser også på organer som tarmen, mage, lunger og hjerte, slik at ytterligere klager kan oppstå.
Hos en liggende pasient kan bukvæske oppdages av en bølge på mageoverflaten når undersøkeren banker på den ene siden av magen. Magevæske kan bevises med en ultralyd undersøkelse. Først, kreft av bukhinnen forårsaker ikke noe ubehag, men siden mange nervefibre løper over og under bukhinnen, smerte kan oppstå når sykdommen utvikler seg og disse nervefibrene påvirkes.
De smerte forårsaket av peritoneal kreft har vanligvis kjedelig karakter og blir noen ganger beskrevet som boring. De smerte er enten lokalisert i underlivet eller kan overføres til ryggen eller flankene. Smertene utløst av peritoneal kreft er vanligvis permanent og øker i intensitet etter hvert som den utvikler seg.
I tillegg til en grunnleggende smerte, er det fremdeles såkalte smerteanfall, som da er sterkere enn den grunnleggende smerten. En kort tid senere synker smertenivået igjen, men blir aldri mindre enn den grunnleggende smerten. Pasienter med avansert mage kreft er sjelden helt smertefrie.
Jo mer a bukhinnen påvirkes av kreft, jo sterkere smerte og jo større lidelse. I denne situasjonen, bra smertebehandling med godt effektiv, sterk smertestillende er spesielt viktig. De mange små svulstene på bukhinnen gjør behandlingen veldig kompleks og krever at flere spesialiserte disipliner jobber veldig tett sammen for å bekjempe svulstene. Hvis svulstene ikke blir behandlet, er det før eller senere en risiko for komplikasjoner som innsnevring av tarmen med tarmobstruksjon eller av urinleder med urinretensjon.
Diagnose av peritoneal karsinom
Dattersvulstene er vanligvis ikke enkle, store, solide svulster, men vokser like mange små svulsthjerter, ofte ikke engang synlige for øyet. Noen vokser bare i en del av bukhinnen, andre spres over organene rundt bukhinnen. Dessverre er involveringen av bukhinnen fortsatt assosiert med en forverring av prognosen til den berørte personen, da det alltid betyr avansert svulstvekst.
For å vurdere omfanget av affeksjonen, blir det vanligvis laget et datortomogram (= CT) eller en MR i underlivet før hver behandling. I tillegg er det et vurderingsark, hvor poeng bestemmes, fra hvilke verdier sykdomsutbredelsen samt en uttalelse om prognosen kan gjøres, den såkalte PCI, Peritoneal Carcinoma Index. Denne indeksen deler bukhulen og organene i forskjellige seksjoner for hvilke punktverdier blir deretter fordelt for angrepet. Avhengig av funn og verdi i PCI, er det da anbefalinger for forskjellige kombinasjoner av forskjellige behandlingsformer som lover suksess.
Alle artiklene i denne serien:
