Terapeutiske mål
- Symptomatisk terapi
- Remisjon (regresjon)
- Forbedring av livskvaliteten
Anbefalinger for terapi
Terapi forum mycosis fungoides er sceneavhengig.
- Trinn 1 og 2:
- Lokal terapi:
- Aktuelt glukokortikoider (klasse III og IV) i form av salver or kremer.
- Retinoider: bexaroten - spesielt designet for å behandle mycosis fungoides; induserer apoptose (programmert celledød) av tumorceller
- I mars 2017 ble stoffet Legada godkjent. Den inneholder den aktive ingrediensen klormetin og påføres som en gel tynn en gang om dagen på de berørte hud områder. Klormetin forhindrer celledeling.
- Fysioterapi (se under “Annen terapi”):
- PUVA terapi, dvs. kombinert bruk av UVA-lys (UV-A lysbehandling) og psoralen.
- Ekstrakorporal fotoferese (ECP) - aferese (“blod vasking "), der visse blodceller blir utsatt for behandling med ultrafiolett lys (lysbehandling) utenfor kroppen (utenom kroppen).
- lokal strålebehandling med røntgenstråler eller elektronstråler.
- Fra trinn 2 kombinert behandling med interferon α i form av injeksjoner (immunterapi) og PUVA; alternativt metotreksat kan brukes.
- Lokal terapi:
- Trinn 3 og 4:
- Terapi med monoklonalt antistoffer (mogamulizumab; brentuximab vedotin).
- Ytterligere palliativ kjemoterapi (polykjemoterapi / CHOP-diett) eller strålebehandling → symptomlindrende.
Ytterligere merknader
- Fordi CCR4 er overuttrykt i mycosis fungoides uavhengig av stadium ble denne reseptoren identifisert som et relevant terapeutisk mål, og anti-CCR4 antistoffet mogamulizumab ble utviklet. Dette resulterte i mer enn det dobbelte av median progresjonsfri overlevelse (primært studieendepunkt) (7.7 versus 3.1 måneder) hos pasienter med tilbakefall eller ildfast mycosis fungoides i den sentrale studien sammenlignet med vorinostat.
