Lunge ultralyd (synonymer: ultralyd av lungene; Lungultralyd, LUS) brukes til diagnose i det ledende symptomet “akutt respiratorisk nød”. Den brukes som en sengepunkt ultralyd prosedyren ”i visse kliniske situasjoner (se nedenfor) og utføres uavhengig av akutt- og akuttleger. Lungesonografi er en komponent i thorax sonography. Prosedyren tillater flere fremskritt overvåking under overvåking uten å utsette pasienten for røntgen. Dermed kan spesielt utsatte pasientgrupper (barn, gravide) undersøkes uten stråleeksponering.
Indikasjoner (bruksområder)
- Differensialdiagnose av:
- Hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)
- Lungearterieemboli (LAE)
- Lungeødem - ødem (akkumulering av Vann) i lungene.
- Perikardial effusjon (perikardial effusjon)
- Pleuravæske - patologisk (unormal) økning i væskeinnhold mellom vil gråte parietalis (pleura) og pleura visceralis (pleura).
- pneumothorax - kollaps av lunge forårsaket av akkumulering av luft mellom innvollene vil gråte (lungepleura) og parietal pleura (brystet pleura).
- Lungebetennelse (lungebetennelse)
- Brystvegginfiltrasjon av en lunge karsinom (innvekst av en lunge kreft inn brystet vegg).
Fremgangsmåten
Pulmonal sonografi utføres ved hjelp av en lavfrekvent sektor eller konveks svinger (2-5 MHz) når det gjelder B-linjediagnostikk i 8 kvadranter i lungene (4 per thorax side /brystet side). Transduseren er plassert interkostalt (“plassert mellom to ribbe“). De ultralyd planet er innrettet parallelt med lengdeforløpet til ribbe. Merk: Det er en nær sammenheng mellom lungevenesbelastning ("lungevenesbelastning") og interstitiell ("lokalisert i interstitiell vev") væskesamlinger der B-linjer vises. Bilateral (begge sider) påvisning i minst 2 regioner og mer enn 3 B-linjer per lydvindu kan diagnostisere lunger (lungerelatert) lunger med en følsomhet (prosentandel av syke pasienter der sykdommen oppdages ved bruk av testen, dvs. et positivt testresultat oppstår) på 100% og en spesifisitet (sannsynlighet for at faktisk friske individer som ikke har den aktuelle sykdommen også blir oppdaget som sunne av testen) på 92%. Det vil si at en fysiologisk lunge har 0-2 B-linjer. Pulmonal venøs overbelastning bekrefter den mistenkte diagnosen akutt hjerte feil. Studier viser en følsomhet på 70-85% og en spesifisitet på 75-83% for dette. Spesifisitet for å oppdage akutt hjerte svikt øker til 100% når sekvensiell sonografi av hjertet, dårligere vena cava (“Inferior vena cava”), og lunger brukes. Påvisning av B-linjer: ≥ 3 per synsfelt i 2 av 4 områder bilateralt.
lunge~~POS=TRUNC arterien emboli (LAE) ses i høyre rygg ("påvirker ryggen") nedre lobe i to tredjedeler av alle tilfeller. Ved hjelp av en lineær svinger kan subpleurale lesjoner (ofte trekantede eller runde> 5 mm) nær brystveggen oppdages (= perifer LAE). Deretter kompresjon ultralyd av bein vener (se “Ultrasonografi av venøs fartøy”Nedenfor) skal utføres for å oppdage dypt blodåre trombose.Deteksjon av B-linjer: Nummer 0-2
Lungeødem viser ekkofenomener: kometehale gjenstander på grunn av flere akustiske grensesnitt mellom små Vann-rike strukturer og omkringliggende alveolær luft i lungene. Følsomheten til ultralyd (prosentandel av syke pasienter der sykdommen påvises ved bruk av prosedyren, dvs. et positivt funn forekommer) var 96% mot 65% radiothorax; spesifisitet (sannsynlighet for at faktisk friske individer som ikke har den aktuelle sykdommen også blir oppdaget som sunne i testen): 88% mot 96%
Pleural sonography (ultralydundersøkelse av vil gråte (pleura) og pleurarom) ved hjelp av en sektor eller konveks svinger kan oppdage selv små mengder pleuravæske. En effusjonshøyde på 10 cm tilsvarer omtrent a volum på 1-2 l. Påvisning av B-linjer: regionalt mulig Sonografi er nå også den primære avbildningsmetoden for perikardial effusjon. Fordi lungeglidning, dvs. den dynamiske, respiratoriske avhengige bevegelsen til den viscerale pleuraen, vanligvis oppdages godt ved B-skanningen, pneumothorax kan lett identifiseres i fravær. Etter plassering av en pleural avløp, et bryst røntgen utføres for å bestemme volum av pneumothorax.Deteksjon av B-linjer: Ekskludering
Ved lungebetennelse, ekkorike, lentikulære indre ekkoer kan påvises i lungeinfiltrater nær thorax på grunn av luft i de små bronkiene (rørformede strukturer i lungene) (= lungesvikt). Påvisning av B-linjer: ofte regional, økt rundt konsolideringer Parapneumonic pleuravæske kan påvises hos 50% av alle pasienter med lungebetennelse.Lungesonografi er også et alternativ til bryst / thorax røntgen når lungebetennelse er mistenkt hos barn.
