A nyre kontusjon er en skade på nyrene på grunn av stump kraft traumer. Det er blant de vanligste nyre traumer.
Hva er en nyrekontusjon?
I medisin, a nyre kontusjon er også kjent som en nyrekontusjon eller nyrekontusjon. I dette tilfellet kan både en enkelt nyre og begge organer påvirkes av stump krafttraumer. I følge definisjonen av AAST (American Association for the Surgery of Trauma), betraktes nyrekontusjon som den mildeste formen for nyretraumer. Det er også den vanligste typen nyretraumer, og står for omtrent 70 prosent av alle tilfeller. Å ledsage nyresvikt er en blåmerke (hematom), hevelse og smerte i flankregionen.
Årsaker
Nyresvikt er ofte assosiert med polytraume. De som er i fare inkluderer personer som lider av misdannelser i nyrene og barn. Menn er opptil fire ganger mer sannsynlig å bli påvirket av nyresvikt enn kvinnekjønnet. I omtrent 80 til 90 prosent av alle tilfeller er nyresvikt forårsaket av trafikkulykker eller sportsskader. Noen ganger kan en fysisk skade også være årsaken til kontusjonen. Medisinsk vitenskap klassifiserer nyrekontusjoner i flere forskjellige grader av alvorlighetsgrad. De spenner fra klasse I til klasse V.
Omtrent to tredjedeler av alle nyreskader tilsvarer grad I. I dette tilfellet er det en sammenblanding av nyrene med en hematom Inne i bindevev kapsel som omgir den menneskelige nyren. De hematom utvides ikke etter hvert som den utvikler seg. Selv om nyrens funksjonelle vev er forskjøvet, opprettholder det ikke skade. I alvorlighetsgrad II er det en tåre av nyreparenkymet på mindre enn en centimeter. På samme måte kan det være et perirenalt hematom. Grad III er når parenkymal tåre er mer enn en centimeter. Grad II og III kan vanligvis fortsatt behandles konservativt. Når det gjelder alvorlighetsgrad IV og V, er det alvorlige nyreskader så vel som skader på drenering av urinveiene. En del av det funksjonelle nyrevevet kan ha blitt ødelagt. Selv et brudd i den drenerende urinveiene er mulig. Derfor anses kirurgi som nødvendig for behandling.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene på en nyrekontusjon kan variere og noen ganger være uspesifikke. Klager dukker ikke alltid opp umiddelbart etter ulykken, men oppstår noe senere. De fleste pasienter lider av alvorlig smerte på den berørte siden av flanken. Dette er vanligvis sonderende, kjedelig eller stikkende og manifesterer seg på baksiden på navlenivå. Noen ganger smerte utstråler mot ryggen eller magen. For eksempel noen pasienter med en nyrekontusjon lider av intens ryggsmerter og spenning. Dette skyldes en uttalt sammenkobling av nervepleksusene, noe som fører til krampe i ryggmuskulaturen. Et annet typisk symptom på nyrekontusjon er dannelsen av et hematom med hevelse. Også av betydning er hematuria, der blod blir sett i urinen. Leger skiller mellom mikrohematuri og makrohematuri. Mikrohematuri er når urinen knapt misfarges av blod, mens den berørte personen allerede i makrohematuri kan se den rødlige misfargingen med øyet. I tillegg fullstendig rødt blod celler som har holdt seg intakte kan oppdages i urinen. Imidlertid, selv om urinen har en normal farge, kan nyreblødning ikke utelukkes. Imidlertid betraktes hematuri som en indikasjon på en rekke andre tilstander som urinstein eller urinveisinfeksjoner, så det kan i prinsippet ikke tilskrives en nyrekontusjon. Noen pasienter lider også av kvalme og oppkast i sammenheng med en nyrekontusjon. Hvis symptomene ikke forbedres eller til og med forverres, anbefales et besøk til legen.
Diagnose og sykdomsforløp
På legekontoret er det første trinnet å ta en medisinsk historie for å bestemme mulige ulykker som utløsere. Etter det, a fysisk undersøkelse tar plass. Identifisere en nyrekontusjon anses ikke som vanskelig. Det er imidlertid viktig å utelukke alvorlig nyreskade som kan kreve kirurgi. Legen palperer det skadede området og ser etter hevelse, rødhet og blåmerker. Tryksmerter er et typisk tegn på nyresvikt eller blåmerke. Legen tar også en urinprøve som kontrolleres for blødning. Spesielle teststrimler brukes til å oppdage mikrohematuri. Imaging undersøkelsesmetoder er også tilgjengelige for å utelukke mulige usikkerheter. Disse inkluderer sonografi (ultralyd undersøkelse), datatomografi (CT), og magnetisk resonansbilder (MR), som kan brukes til å bestemme den eksakte omfanget av nyreskaden. Selv om en nyrekontusjon er veldig smertefull, resulterer det sjelden i langvarig skade. Vanligvis leges kontusjonen av seg selv etter noen dager, så det kan gis en positiv prognose.
Komplikasjoner
På grunn av nyresvikt, lider den berørte personen vanligvis av alvorlige smerter i nyrene og sidene. Det er ikke uvanlig at denne smerten spres til andre deler av kroppen i prosessen, som rygg eller hofter. I verste fall dør den berørte personen som følge av nyrekontusjonen hvis nyreinsuffisiens utvikler. Pasienter er da vanligvis avhengige av dialyse eller en nyretransplantasjon. Smerter i magen kan også oppstå på grunn av nyrekontusjon, og det er spenning i ryggen. Urin kan muligens være rød på grunn av blødning. Risikoen for urinstein eller urinveisinfeksjoner kan også øke betydelig på grunn av nyrekontusjon. Lider opplever også oppkast or kvalme i noen tilfeller. Smertene ved nyrekontusjonen kan behandles med vanlig smertestillende. I dette tilfellet er det ingen spesielle komplikasjoner. I alvorlige tilfeller er kirurgiske inngrep imidlertid nødvendige for å forhindre at den berørte personen dør. Det er mulig at pasientens forventede levealder vil være begrenset på grunn av nyrekontusjon.
Når bør du oppsøke lege?
En nyrekontusjon kan forekomme i forskjellige alvorlighetsgrader, så det er ikke alltid obligatorisk å søke medisinsk eller til og med sykehusbehandling. I de fleste tilfeller er en slik kontusjon forårsaket av brute force, slik at berørte individer klager over alvorlig smerte på den respektive siden. Ved første tegn på nyresmerter, bør en passende lege definitivt konsulteres for å unngå alvorlige komplikasjoner. I spesielt dårlige tilfeller kan smertene til og med spre seg til ryggen. Hvis du oppsøker lege tidlig, kan du forvente full og rask bedring. Hvis det ikke gjøres besøk hos legen, vil smertene sannsynligvis øke betydelig. I verste fall kan nyrene til og med svikte helt og utgjøre en akutt trussel mot livet. Blod kan være synlig i urinen, noe som er et tegn på blødning i nyrene. Senest med dette symptomet, bør en lege oppsøkes umiddelbart. I tilfelle lettere blåmerker i nyrene, kan du besøke legen. Smerten avtar av seg selv etter noen dager, så det er ikke nødvendig med medisinsk eller medisinsk behandling.
Behandling og terapi
Behandling av en nyrekontusjon består av flere dager med sengeleie og mild avkjøling av det forslåtte området. Anvendelsen av den såkalte PECH-regel regnes som anbefalt. Pasienten bør også få rikelig med væsker. Dette er en god måte å støtte helbredelsesprosessen. Aktive stoffer som ibuprofen or diklofenak er egnet for å behandle smertene. Nesten alltid kan en nyrekontusjon behandles konservativt. Kirurgi foregår bare i tilfelle skader på nyrene av høy grad. Ultralyd kontrollundersøkelser og a urinundersøkelse må finne sted for å utelukke verre svekkelser med sikkerhet.
Utsikter og prognose
Prognosen for en kontusjon av nyrene avhenger av omfanget av traumet. I tilfelle mild kontusjon, kan symptomer fra noen få uker dokumenteres. Det vil være smerte, hevelse samt blåmerker. Imidlertid, hvis det ikke er nedsatt nyrefunksjon, regenererer den menneskelige organismen seg ofte med tilstrekkelig hvile og sparsomhet. Avhengig av den generelle tilstanden til Helse, er det en forbedring i symptomene etter bare noen få dager. For noen pasienter kan effektene belaste hverdagen i flere måneder. I tilfelle en mer alvorlig nyrekontusjon kan det forventes ytterligere sekundære lidelser. I tillegg til spenning og indre blødninger, kan det oppstå irreversibel organskade. I tillegg øker risikoen for sekundære sykdommer. Den berørte personen er utsatt for infeksjoner og kan derfor lide av ytterligere Helse lidelser. Hvis en alvorlig nyrekontusjon blir diagnostisert, må kirurgisk inngrep utføres. Mulig indre blødninger må stoppes så raskt som mulig for å utelukke enhver livsfare på grunn av blødning. I tillegg må det kontrolleres hvor alvorlige vevskadene er. Hvis det oppstår irreversibel skade på organet, langsiktig terapi må gis. I tillegg til medikamentell behandling, dialyse kan være nødvendig. Hvis sykdomsforløpet er ugunstig, kan behovet for et donororgan bli aktuelt for å sikre overlevelse.
Forebygging
Forebyggende målinger mot nyresvikt er ikke kjent. Noen ganger kan det være nyttig å unngå aggressiv kontaktsport.
ettervern
I de fleste tilfeller har den berørte personen svært få og også svært begrensede muligheter for etterbehandling i tilfelle nyrekontusjon. Av denne grunn bør den berørte personen ideelt sett oppsøke lege ved de første tegn og symptomer på sykdommen for å forhindre forekomst av andre klager og komplikasjoner. Det videre løpet av nyrekontusjonen er veldig avhengig av diagnosetidspunktet, slik at heller ikke forventet levealder kan forutsies. Personen som er rammet av en nyrekontusjon skal drikke mye væske. Generelt sett en sunn livsstil med en sunn kosthold kan også ha en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet, selv om pasienten bør avstå fra røyking og alkohol. I mange tilfeller er det også nødvendig å ta forskjellige medisiner for å lindre og begrense symptomene. Pasienten bør alltid sørge for at medisinen tas regelmessig og i foreskrevet dose. Hvis det er usikkerhet eller spørsmål, bør du først konsultere en lege. Som regel er regelmessige legekontroller også veldig viktige i tilfelle nyresvikt.
Dette er hva du kan gjøre selv
I tilfelle nyrekontusjon trenger den berørte personen tilstrekkelig hvile og sparsomhet. Fysisk overanstrengelse eller sportsaktiviteter bør unngås. Bevegelser bør utføres sakte og jevnt, slik at organismen ikke utsettes for ytterligere overbelastning. I løpet av regenererings- og helingsfasen, situasjoner forbundet med stresset og hektisk aktivitet bør unngås. I tillegg til fysisk stresset, følelsesmessig spenning bør også reduseres til et minimum. Organismen trenger tilstrekkelig mengde oksygen og en sunn så vel som balansert kosthold hver dag. Forbruket av skadelige stoffer som nikotin or alkohol er å være helt avstått fra. Siden mangel på trening initieres i løpet av helbredelsesfasen, er kosthold skal ikke være for fet. Antall kalorier forbrukes bør tilpasses organismenes behov, slik at overvekt utvikler seg ikke. Den berørte personen inntar ofte en beskyttende holdning på grunn av klagene. For å forhindre muskulære plager eller feil holdning, bør det tas hensyn til balanserende bevegelser eller liggestillinger. Kroppen kan støttes med tilstrekkelig varmetilførsel for å redusere eller forhindre mulig spenning. Siden nyrekontusjonen er forbundet med alvorlig smerte, kan den berørte personen fremme hans velvære med mentale teknikker. Autogen trening eller meditativ tilstand hjelper til med å etablere et indre balansere og støtte mentale krefter.
