Stråling terapi kreves for ca 20% av alle pasienter med ondartede lunge svulster fordi svulstene deres ikke kan opereres (f.eks. på grunn av sykdommer samtidig, fattige lunge funksjon). Liten celle Lunge Kreft (SCLC) (20-25%).
- I småcellet lunge kreft uten fjern metastaser (tumorceller som har spredt seg og lagt seg ved blod eller lymfatisk vei til andre organer enn det opprinnelig berørte organet), samtidig (parallell) radiokjemoterapi (RCTX; kombinasjon av stråling terapi (f.eks. med gammastråling) og kjemoterapi (administrasjon of cytostatikaHvis dette er kontraindisert (det er kontraindikasjon), bør radiokjemoterapi (RCTX) utføres sekvensielt - strålebehandling (strålebehandling, strålebehandling) etter kjemoterapi.
- strålebehandling består av thoraxstrålebehandling (TRT) etterfulgt av profylaktisk helhet hjerne bestråling (PCI; profylaktisk kranial bestråling) (PCI = standard for pleie i det begrensede stadiet; i det utvidede stadiet utføres PCI på pasientspesifikk basis).
- Når det gjelder total overlevelse, bruk av profylaktisk hel-hjerne bestråling i det utvidede stadiet er kontroversielt.
- En tilpasset (støttende) støttende terapi under strålebehandling (strålebehandling, strålebehandling) er alltid viktig.
Ytterligere merknader
- I trinn III småcellet bronkial karsinom, en høyere stråling dose på 60 Gy som en del av radiokjemoterapi kan signifikant forlenge median totaloverlevelse (60 Gy: 41.6 måneder versus 45 Gy: 22.9 måneder) uten økt strålingstoksisitet (strålingsskade). I denne innstillingen ble alle pasienter også tilbudt profylaktisk kraniell bestråling i doser fra 25 Gy i 10 fraksjoner til 30 Gy i 15 fraksjoner.
Ikke-småcellet lunge kreft (NSCLC, “ikke-småcellet lungekarsinom”) (10-15%).
- I trinn I-II brukes perkutan sterotaktisk strålebehandling (strålebehandling) når kirurgi ikke er mulig eller blir nektet av pasienten. Det oppnår lokal svulstkontroll i 92% av tilfellene. Den 3-årige overlevelsesraten er dermed 60%.
- I lokalt avansert ikke-liten celle lungekreft (LA-NSCLC), kjemoradioterapi (CRT) utføres vanligvis.
- Ved ikke-småcellet bronkial karsinom dominerer strålebehandling trinn III.
- I økende grad implementeres en multimodalitetstilnærming der (radio)kjemoterapi brukes først før svulsten fjernes ved kirurgi (neoadjuvant (radio) cellegift).
- Hel hjerne strålebehandling (WBRT) brukes ofte til hjernemetastaser fra ikke-liten celle lungekreft (NSCLC). QUARTZ-studien viste at utelatelse av WBRT ikke førte til tap av liv. Se nedenfor "Ytterligere tips" for profylaktisk hjernebestråling.
- I trinn IV utføres en kombinasjon av radio- og cellegift i utvalgte tilfeller.
Ytterligere merknader
- Forebyggende kraniell strålebehandling (PCI; hjernebestråling): Dette er forbundet med langvarig progresjonsfri overlevelse, ifølge en studie; det er også mindre sannsynlig å resultere i HIrn metastaser. Strategien hadde imidlertid ingen effekt på total overlevelse.
- Hos pasienter med lokalt avansert ikke-liten celle lungekreft (NSCLC), lungebetennelse (en samlebetegnelse for enhver form for lungebetennelse (lungebetennelse) som ikke påvirker alveolene (luftsekkene), men snarere interstitiet eller det intercellulære rommet) av grad ≥ 3 (7.9 vs. 3.5%; p = 0.039); det var ingen signifikante forskjeller mellom metoder som for 2-års totaloverlevelse, progresjonsfri overlevelse, lokal behandlingssvikt og overlevelse uten fjern metastaser.
- Strålebehandling før kirurgi anbefales for Pancoast-svulst (synonym: apical sulcus tumor). Det er et raskt progressivt perifert bronkial karsinom i området rundt lungens toppunkt (apex pulmonis); sprer seg raskt til ribbe, bløtvev i hals, plexus brachialis (ventrale grener av ryggmargen nerver av de fire siste cervikale og første thorax-segmentene (C5-Th1)) og ryggvirvler i cervical og thorax ryggraden (cervical ryggrad, thorax ryggrad)); sykdom manifesterer seg ofte med et karakteristisk pancoast-syndrom: skulder eller Arm smerte, ribbesmerter, parestesi (sensoriske forstyrrelser) i underarm, lammelse (lammelse), håndmuskulatrofi, øvre påvirkningsbelastning på grunn av innsnevring i halsvenene, Horners syndrom (triade assosiert med miosis (elev innsnevring), ptose (hengende overdel øyelokk) og pseudoenoftalmos (tilsynelatende nedsenket øyeeple)).
- Bronkial karsinom hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) behandles med stereotaktisk ablativ strålebehandling (SABR; “ablativ stråling”).
- I en studie av 58 pasienter med opererbart bronkial karsinom for å avgjøre om strålebehandling med SABR var ekvivalent eller bedre enn kirurgi, ble følgende funnet:
- I pasientgruppen som ble operert, døde seks av 27 pasienter i løpet av de første tre årene, hvorav to døde av det opprinnelige bronkiale karsinom og en av dem døde av nyutviklet bronkial karsinom.
- Blant de 31 pasientene som fikk stereotaktisk ablativ stråling, var det bare en død. I dette tilfellet hadde svulsten fortsatt vokse til tross for strålebehandling.
- øsofagitt under strålebehandling: mindre vanlig med alderen.