En okulogyrisk krise er en type dystoni der den berørte personen ikke har kontroll over symptomene og omfanget av de nevrologiske og psykologiske symptomene. Krisen kan vare noen minutter eller mye lenger.
Hva er en okulogyrisk krise?
Begrepet krise står alltid for en slags forverring. Det oppstår en problematisk situasjon som vanligvis krever rask respons. Dette er akkurat det som gjelder oculogyre-krisen. Det er en type dystoni (nevrologisk bevegelsesforstyrrelse) der øyebollene glir ukontrollert i en bestemt retning (tonic lateral bevegelse). De som er berørt av en okulogyrisk krise, kan ikke utøve noen innflytelse. Sykdommer i basale ganglia (kjerneområder under hjernebarken), psykogene eller medisinske toksiske årsaker kan være ansvarlige for en okulogyrisk krise. I profesjonelle miljøer snakker man om en ikke-epileptisk bevegelsesforstyrrelse (bevegelsesforstyrrelse uten fallende sykdom eller krampeanfall). Denne sykdommen er klassifisert innen nevrologi eller psykiatri. Krisen er definert av forskjellige kommunikasjonsforstyrrelser, svært differensierte nevrologiske trekk, og psykologiske og fysiske trekk ved ulik opphav. Når krisen er over, kan det oppstå en mild eller uttalt tilstand av utmattelse hos de berørte.
Årsaker
Fra utvalget av medikamentelle behandlinger, nevroleptika slik som haloperidol og olanzapin, Respektivt, karbamazepin, cisplatin, klorokin, diazoksid, metoklopramid, nifedipin, domperidon, pemoline, Fensyklidinog levopoda er mulige årsaker til en oculogyric krise. Disse nevroleptika (fra nevron: "nerve", lepsis: "å gripe") bekjempe tapet av virkeligheten hos tilsvarende syke mennesker på grunn av deres beroligende middel og antipsykotiske effekter. Alvorlige psykiske lidelser, frykt, angst og vrangforestillinger så vel som hallusinasjoner blir også behandlet med nevroleptika, nylig kalt antipsykotika. Andre årsaker til oculogyric krise er funnet i Parkinsons sykdom, Tourettes syndromog multippel sklerose. Postencefalittisk Parkinsons syndrom ble ansett som den viktigste årsaken til etter 1920. Siden i nyere tid også ADHD hos barn så vel som Fosteralkoholsyndrom og Autisme behandles med nevroleptika, må disse sykdommene også betraktes som sekundære forårsakende stoffer på grunn av legemiddeleffekten. Fordi i alvorlige tilfeller også tvangslidelser, personlighetsforstyrrelser og patologiske opphissingsforstyrrelser medisineres med en neuroleptikum, må disse lidelsene i tillegg inkluderes i listen over sykdommer som kan forårsake en okulogyrisk krise på grunn av stoffeffekten. Basalganglier lidelser og psykogene tegn kan forårsake en okulogyrisk krise.
Symptomer, klager og tegn
Innledende symptomer kan omfatte for eksempel uro, rastløshet og ubehag, men også et fast blikk. Deretter kan symptomatisk oppadgående bevegelse av øynene oppstå. Hode bevegelser bakover eller til siden, samt et vidåpent munn og øyesmerter, kan også forekomme. Etter krisen kan en tilstand av utmattelse ikke utelukkes. I løpet av en krise er multisme (kommunikasjonsforstyrrelse, psykogen taushet uten mangel i taleorganene) og palilalia (patologisk tvang til å gjenta egne ord og setninger) kjent så vel som å blinke i øynene, lakrimasjon og elev utvidelse. Andre symptomer under en krise kan omfatte hypertensjon, hodepine, salivasjon, depresjon og paranoia, så vel som tvangstanker og depersonalisering. Bruken av uanstendig vokabular så vel som vold er også rapportert. Et okulogyrisk anfall er definert som et epileptisk anfall med en tonic lateral bevegelse av øynene.
Diagnose og sykdomsforløp
Etter hvert som oculogyric-kriser utvikler seg, kan det ikke bare forventes tilbakefall, men også spredning av fokal dystoni. Nemlig til andre muskelgrupper. Sammenlignbare symptomer på Meige syndrom kan forekomme.
Komplikasjoner
Oculogyric crisis, den krampaktig oppadgående bevegelsen av øynene, er allerede en komplikasjon i innstillingen av en nevrologisk eller nevrodegenerativ sykdom. Krisen kan også utløses ved å ta visse medisiner. Vanligvis, i tillegg til øynene oppover i øynene, bare hode bevegelser på baksiden eller til siden med munn åpen forekomme. Imidlertid kan oculogyric krise også være forbundet med andre alvorlige komplikasjoner. I tillegg til plutselig begynnelse av alvorlig hypertensjon, hodepine, lakrimasjon, elev utvidelse og rikelig spytt, vrangforestillinger, depresjon, depersonalisering og voldelige utbrudd kan også forekomme. Symptomene kan forverres hvis den berørte personen holdes tilbake med makt. Derfor er det viktig å være rolig under et angrep. Imidlertid kan ikke involverte personer bli skadet under et plutselig voldsomt utbrudd av pasienten. Videre kan det også skje at den berørte personen skader seg selv, for eksempel ved å bite hans tunge. For å unngå alvorlige komplikasjoner, bør pasienten tas vare på så tett som mulig. Han bør være ledsaget når du reiser eller ha med seg et nødkort, slik at riktig handling kan iverksettes i en nødsituasjon. Skarpe gjenstander bør holdes utenfor rekkevidde, da pasienten kan true seg selv og andre. Stress og spenning har en kontraproduktiv effekt i et anfall.
Når skal man gå til legen?
Et besøk til legen er nødvendig så snart den berørte personen viser uvanlige endringer i personlighet eller atferd. Hvis utseendet oppleves som avvikende fra normen, er det nødvendig med handling. Et fast blikk, hallusinasjoner eller vrangforestillinger er grunn til bekymring og må avklares av en lege. Utvidede pupiller, vedvarende tretthet, og depressive tilstander må presenteres for en lege. Den berørte personen trenger hjelp så vel som narkotika terapi. Ved ukontrollerbar spyttdannelse, oppadgående bevegelser i øynene eller smerte, bør etterforskning iverksettes. Det er nødvendig med en diagnose slik at en behandlingsplan kan etableres. Hvis den berørte personen reagerer uvanlig eller ikke i det hele tatt på sosialt interaksjoneren Helse uorden er tilstede. Vedvarende rive, en åpen munn, eller uvanlig holdning skal presenteres for en lege. Obsessive handlinger eller besettelser er andre tegn på uregelmessigheter. Hvis de oppførte klagene vedvarer over lengre tid, eller hvis det er en økning i symptomer, er et besøk til legen nødvendig. I tilfelle høyt blodtrykk så vel som en bakover skråstilt hode holdning, bør en lege konsulteres. Hvis det oppstår anfall, plutselige voldsomme utbrudd, eller det er tegn på depersonalisering, bør lege kontaktes umiddelbart. I alvorlige tilfeller må ambulanse varsles. Inntil ankomst, målinger av inneslutning av skade er nødvendig for å unngå alvorlige komplikasjoner.
Behandling og terapi
Hvis det oppstår et akutt okulogyr anfall, vær rolig. Den berørte personen må under ingen omstendigheter holdes tilbake med makt. Å sette gjenstander i munnen for å forhindre tunge biting bør også unngås. I stedet bør personen plasseres i en beskyttet kroppsposisjon med hodestøtte. Det er også viktig å ikke la den berørte personen være alene, løsne klærne og eventuelt fjerne dem briller. Alle gjenstander som kan true personen, skal flyttes utenfor rekkevidde. Tilskuere bør være beroliget for å unngå å forårsake ytterligere stresset. De pårørende (livspartner, foreldre) samt legen bør informeres så snart som mulig. Når anfallet er over, kan den berørte personen snakkes med beroligende ord og føres til et stille sted (eget rom eller stille hjørne). Et nødkort med all relevant informasjon (nøyaktig diagnose, terapi, regler for atferd) bør bæres til enhver tid for best mulig førstehjelp. Innledende medisinsk behandling for en oculogyric krise kan bestå av intravenøs administrasjon av benzatropin. En effekt oppstår vanligvis etter omtrent fem minutter. Imidlertid kan full effekt ikke forekomme på en halv time.
Utsikter og prognose
En okulogyrisk krise er en samtidig sykdom. Det er en medisinsk nødsituasjon som må behandles som et prinsipielt spørsmål. Ellers generalen Helse av den berørte personen kan forverres i betydelig grad. I tillegg kan det oppstå voldsomme utbrudd som kan utgjøre en potensiell fare for den berørte personen og for tilskuere. Det er behov for medisinsk behandling så raskt som mulig, slik at krisetilstanden kan overvinnes. Pasienter med sykdommer som hovedsakelig er kroniske. Selv om prognosen avhenger av utviklingen av den underliggende sykdommen, er utvinning ofte ikke å forvente. Snarere langsiktig terapi er nødvendig for å tillate stabilisering av Helse tilstand. I noen tilfeller kan årsaken finnes i administrasjon av nevroleptika. Hvis det er mulighet for å kunne avvikle disse narkotika permanent fordi den underliggende psykisk sykdom har blitt behandlet, er det også en betydelig forbedring i helsen til den berørte personen. De beste utsiktene er for mennesker som lider av tvangslidelser. Her kan gode terapeutiske suksesser oppnås i en profesjonell behandling. Pasientens samarbeid er helt nødvendig. Forbedring er vanskeligere når det gjelder personlighetsforstyrrelser eller vanedannende lidelser. Her er prognosen dårligere generelt.
Forebygging
Som med andre nevrodegenerative sykdommer, bør det stilles en molekylær patologisk diagnose. Dette er basert på dagens utvikling i kausale terapeutiske tilnærminger. Tett samarbeid i primærhelsetjenesten med spesialiserte sentre er viktig for dette. De som vet at en oculogyric krise kan oppstå når som helst, bør holde visuelle mål i det fjerne i bilen, på bussen, eller mens de kjører toget i sikte. På denne måten kan ens egen visuelle kontroll utøves. Logopedisk pleie så vel som fysioterapeutisk målinger anbefales å unngå nye krampeanfall om mulig eller i det minste for å begrense intensiteten. Tilleggsmedikamentell terapi er viktig i de fleste tilfeller.
Oppfølgingsbehandling
Etter et anfall, bør legen konsulteres minst en gang til. Oppfølgingsbehandling for en oculogyric krise fokuserer på ulike fysiske undersøkelser og et pasientintervju. Legen vurderer risikoen for tilbakefall og avklarer eventuelle ubesvarte spørsmål pasienten måtte ha som en del av medisinsk historie. I noen tilfeller konsulterer legen en terapeut, spesielt i tilfeller av alvorlige anfall assosiert med fysiske underskudd. En undersøkelse av øynene utføres for å utelukke skade. Hvis det er skader i øynene eller som følge av en ulykke i andre deler av kroppen, blir disse diagnostisert og behandlet. Allmennlegen konsulterer andre spesialister for dette formålet. Etter at behandlingen er avsluttet, må pasienten besøke legen igjen slik at han eller hun kan fullføre oppfølgingsundersøkelsen. Om nødvendig må medisinen pasienten tar justeres på nytt. Under oppfølging, tillegg målinger er også diskutert, for eksempel forebygging av epileptiske anfall eller resept på akuttmedisiner. De nødvendige trinnene blir deretter tatt for å korrigere årsakene og optimalisere pasientens sikkerhet. Oppfølging blir gitt av den ansvarlige øyelege eller allmennlege.
Hva du kan gjøre selv
I tilfelle et krampeanfall, må legen tilkalles. Den berørte personen bør ta akuttmedisiner og deretter ligge på ryggen. Hvis anfallet er alvorlig, må alle første respondenter berolige den berørte personen og også gi personen den antiepileptika, hvis nødvendig. Legevakten må informeres om tilstand slik at nødvendige tiltak kan iverksettes umiddelbart. I tilfelle et mildt anfall, vil den som lider vanligvis ha kommet seg innen en halv time. I tilfelle et alvorlig anfall er sykehusinnleggelse nødvendig. Pasienten bør ta tilstrekkelig hvile og unngå stresset. De kosthold trenger ikke endres etter en okulogyrisk krise. Det viktigste selvhjelpstiltaket er å alltid ha medisinske medisiner og å unngå kramper ved en forsiktig livsstil. Lider bør unngå blinkende lys og høye og raske lyder. Et nødkort må også bæres slik at nødvendige grep kan tas i en nødsituasjon. Til slutt er det viktig å tilpasse levekårene optimalt til symptomene for å unngå å risikere et anfall og motta nødvendig hjelp umiddelbart i tilfelle et anfall. Ansvarlig lege kan gi ytterligere tips for ledsagende selvterapi.
