Noen ganger er det nødvendig å undersøke lymfe noder og dreneringsstiene rundt dem. Årsaker til dette kan for eksempel være herdet eller forstørret lymfe noder som krever en nærmere undersøkelse av en ekspert lege. Fremgangsmåten som brukes til dette formålet kalles lymfografi (også lymfografi).
Hva er lymfografi?
Lymfografi er en prosedyre som brukes for å se nærmere på lymfe noder. Lymfografi er en metode basert på strålingsdiagnostikk for å visualisere lymfekanalene og nodene. Forskjellige stoffer injiseres for å forbedre visualiseringen av det berørte vevet. Ulike prosessuelle teknikker kan brukes til dette formålet. I mellomtiden er denne undersøkelsesmetoden nesten fullstendig erstattet av sonografi, MR og CT. Dette gjelder spesielt for den rent diagnostiske prosedyren. Det brukes fortsatt hovedsakelig for skader i lymfesystemet forårsaket av kirurgi eller ulykker, som ikke kan lokaliseres på noen annen måte. Valmuefrøolje kan i noen tilfeller føre til vedheft av skaden, slik at ytterligere inngrep ikke lenger er nødvendige. Lymfografi er derfor fortsatt egnet for visse medisinske spørsmål. Dette gjelder også tilfeller der datortomografi og magnetisk resonansbilder har nådd sine grenser. Andre vanlige navn er lymfiografi eller angiografi av lymfatiske fartøy.
Funksjon, effekt og mål
Lymfekreft i lemmer og lymfeknute bilder nær aorta og i aksillære og lumbale regioner kan avbildes ved hjelp av lymfografi. I tillegg til skader, kan forskjellige sykdommer studeres ved hjelp av denne prosedyren. Disse inkluderer lymfødem, som særlig påvirker hovedstammen, samt svulster i lymfeknuteområdet. Edemer er overbelastning med væskeansamling som føre til ubehag. På svulstområdet er det på den ene siden muligheten for dattersvulster (metastaser) som stammer fra andre kreftformer. På den annen side kan det også være lymfomer. Andre sjeldnere sykdommer i lymfesystemet kan også oppdages ved lymfografi i noen tilfeller. Undersøkelsen er en kontrastmediumundersøkelse, som også er egnet for å kontrollere helbredelsesprosessen av en tidligere skade. Lymfografi er nødvendig, for eksempel hvis væske akkumuleres i brystet området som følge av en skade. Legeprofesjonen omtaler dette som en såkalt chylothorax. Avhengig av mengden væske, funksjonene til hjerte og lungene kan være svekket. En annen mulighet er opphopning av væske i perikard eller mage. Svulster, derimot, utløser forstørrelse og herding av de respektive lymfeknuter. Mens smerte er ofte forsinket, i noen tilfeller klager pasienter over mer uspesifikke symptomer som f.eks tretthet, nattesvette og feber. Vekttap og nedsatt ytelse er også mulig. Andre avbildningsteknikker som utfyller lymfografi kan være nyttige for diagnose. Disse inkluderer normale røntgenbilder, ultralyd, samt nevnte CT-skanning eller MR. Hvis det er mistanke om svulstsykdom, vil den behandlende legen også ta en biopsi. Lymfografi er en av metodene som brukes til å lage en differensial diagnose. Fremgangsmåten for lymfografi er fast. Pasienten anbefales å legge seg lenge og bør være fasten, ellers er det en risiko for anafylaktisk sjokk. Medisin skiller mellom direkte og indirekte lymfografi. Ved direkte lymfografi injiseres et kontrastmiddel på baksiden av foten for å lage fartøy synlig. Denne prosedyren utføres med en veldig fin nål under lokalbedøvelse. Den lymfatiske fartøy absorber fargestoffet og bær det bort, slik at stiene blir gjenkjennelige. Under injeksjonen og med ytterligere intervaller opptil 32 timer etter inngrepet, blir lymfebane avbildet via Røntgen. Et annet alternativ er dobbelt Røntgen: en gang umiddelbart etter prosedyren og en annen gang ca. 24 timer senere. Ved indirekte lymfografi injiseres et fargestoff under pasientens hud og transporteres gjennom vevslymfe til omgivelsene lymfeknuter og kanaler. Dette gjør dem synlige på Røntgen. Denne prosedyren brukes primært for inflammatoriske sykdommer.
Risiko, bivirkninger og farer
Lymfografi er generelt en lavrisikoprosedyre. Likevel kan bivirkninger eller komplikasjoner oppstå. Ofte er å ligge i lange perioder under injeksjonen som ubehagelig. Derfor anbefales det å ha distraksjonsmuligheter som musikk eller en bok for hånden. I sjeldne tilfeller kan medisiner som injiseres i den berørte personen forårsake allergiske reaksjoner. En mindre farlig, men forstyrrende bivirkning er en mulig misfarging av hud og urin på grunn av det injiserte fargestoffet, men dette avtar etter noen dager. En blå misfarging forblir på dorsum av foten i opptil to uker etter direkte lymfografi. Infeksjoner på injeksjonsstedet er svært sjeldne, det samme er anafylaktiske reaksjoner. Hvis den administrerte medisinen kommer inn i lunge hulrom, en tørr irriterende hoste kan forekomme. I alvorlige tilfeller kan dette utvikle seg til lungebetennelse. Andre mulige komplikasjoner inkluderer forekomsten av hodepine, kvalme og en økning i kroppstemperatur. I tillegg, nerveskader eller arrdannelse kan forekomme i noen tilfeller. Stråleeksponering fra røntgen er ekstremt lav. Her avhenger eksponeringen av antall bilder som er tatt og hvor mye aktivitet som er administrert. Andre bildeprosedyrer har en lignende strålingseksponering. Kun magnetisk resonansbilder bruker ikke ioniserende stråling. Lymfografi har fordelen av å være mer nøyaktig enn ultralyd eller CT. I tillegg er den spesielt egnet for tidlig påvisning av lymfeknute metastaser, selv om de ikke forstørres. Uansett er undersøkelsen svært tidkrevende og brukes nå sjelden. Derfor synker antallet leger som er dyktige i det. I tillegg er prosedyren ganske utsatt for feil, noe som betyr at den bare har begrenset verdi.
