Magnetisk resonans kolangiopankreatografi er en radiologisk undersøkelsesmetode som produserer diagnostiske resultater for indremedisin. Det gir bildebehandling av kanalene til galleblæren og bukspyttkjertelen og kan oppdage steindannelse, betennelse, eller ny vevsdannelse. Fordi det er ikke-invasivt og ikke bruker kontrastmidler, er undersøkelsen veldig lavrisiko.
Hva er magnetisk resonans kolangiopankreatografi?
MRCP gir bildebehandling av kanalene til galleblæren og bukspyttkjertelen og kan oppdage steindannelse, betennelse, eller ny vevsdannelse. MRCP, eller magnetisk resonans kolangiopankreatografi, er en spesialundersøkelse som faller inn under spesialiteten til radiologi. Utover bildematerialet som tilbys av en klassisk MR av de øvre mageorganene, kan det tydelig skildre det duktale systemet i galleblæren og bukspyttkjertelen. Av denne grunn inneholder begrepet kolangiopankreatografi begrepene galleblære (kolé), bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) og kar (angio). Det er det ikke-kontrasterende og ikke-invasive alternativet til endoskopisk retrograd kolangiopankreatikografi (ERCP). Som en spesiell form for magnetisk resonansbilder (MR), fokuserer det på å visualisere galle kanaler i leveren så vel som utenfor dette organet og avbilder de viktigste bukspyttkjertelkanalene. Som vanlig MR i magen, blir magnetisk resonans kolangiopankreatografi utført i en MR-skanner og bestilles ofte av legen som en ekstra undersøkelse for å avklare visse problemer. MRCP kan være nødvendig etter unormalt eller uklart ultralyd undersøkelse (sonografi) eller kan utføres samtidig med MR. Mer avanserte undersøkelser for en diagnose av galle og bukspyttkjertelkanaler er ERCP og EUS, endosonografi, der ultralyd utføres ved hjelp av en liten svinger fra kroppen.
Funksjon, effekt og mål
I magnetisk resonanskolangiopankreatografi blir pasienten trillet inn i røret, som i klassisk MR, og tilbringer omtrent 20 til 40 minutter der på en sofa, avhengig av problem og undersøkelser kombinert med MRCP. Det er forskjellige grunner til å bruke denne diagnostiske metoden for å avbilde det kanalsystemet i de øvre mageorganene mer detaljert. Hovedfokus er på visualisering av gallestein, som kanskje ikke blir oppdaget eller bare utilstrekkelig oppdaget med klassisk ultralyd. Men hvis man er sikker på det gallestein er til stede og må fjernes, vil de fleste gå ruten til ERCP: I motsetning til den ikke-invasive MRCP, gir den muligheten for å fjerne de fornærmende steinene fra galle systemet rett under undersøkelsen. En annen anvendelse av magnetisk resonans kolangiopankreatografi er påvisning av betennelse i bukspyttkjertelen, som ofte er vanskelig å vurdere ved ultralyd. En tredje mulig applikasjon for MRCP er påvisning av cyster eller svulster, som kan være godartede eller ondartede. Også her er den radiologiske undersøkelsesmetoden vanligvis overlegen sonografi. Hvis diagnosen a galle kanalsvulst allerede er etablert, velges ofte ERCP også i dette tilfellet for å kombinere diagnosen - om mulig - med en øyeblikkelig kirurgisk inngrep. I tillegg kan denne invasive undersøkelsesmetoden også brukes til å skaffe vevsprøver for påfølgende histologisk undersøkelse. Hvis medfødte anomalier, for eksempel misdannelse i gallegangene, må diagnostiseres hos barn, kan dette undersøkes i smertefri og ikke-stressende MRCP. Hvis en gastroskopi er planlagt - for eksempel for å avklare klager i øvre mage - en ERCP kan også utføres umiddelbart, noe som gjør magnetisk resonans kolangiopankreatografi unødvendig på grunn av det ubegrensede synet på kanalene i leveren, galleblære og bukspyttkjertel. Fordelene med MRCP er at det utnytter den høye bløtvevskontrast og væskesamling av galle- og bukspyttkjertelkanaler. Om nødvendig gir det tredimensjonale bilder som danner et godt grunnlag for mulig videre terapi. Hvis bukspyttkjertelkanalen eller en betennelsessykdom i gallegangene skal avbildes som en del av denne undersøkelsesprosedyren, gis det ofte et spesielt legemiddel som gjør det mulig å avbilde kanalsystemet enda tydeligere. Et typisk klinisk bilde som kan diagnostiseres i denne måten er PSC, primær skleroserende kolangitt.
Risiko, bivirkninger og farer
Magnetisk resonans kolangiopankreatografi er en undersøkelsesmetode som medfører få risikoer eller bivirkninger. Diagnostikk i MR-skanneren - for eksempel i sammenligning med datortomografi - involverer ingen røntgenstråler, men genererer meningsfulle tverrsnittsbilder av de ønskede organene ved hjelp av sterke, men ufarlige for organismen, magnetfelt. Magnetisme er heller ikke et problem for undersøkelse av barn og gravide. I de fleste tilfeller krever magnetisk resonans kolangiopankreatografi ikke bruk av a kontrastmiddel, som kan utløse en allergisk reaksjon hos pasienten. I tillegg scorer MRCP poeng for å være ikke-invasiv, noe som betyr at det ikke er behov for å frykte komplikasjoner fra blødningskilder som har utviklet seg eller innføring av bakterier inn i kroppen i forbindelse med en resulterende infeksjon. Det er få begrensninger på gruppen mennesker som kan undersøkes med MRCP. Engstelige pasienter som ikke tåler inneslutning av røret i MR-skanneren, har muligheten til å bruke en såkalt åpen MR med mye større dimensjoner. Derimot, sedasjon pasienter er bare mulig i begrenset grad, siden kvaliteten på bildeansamlingen under MRCP krever samarbeid fra pasientene: De må ligge helt stille i enheten og også kunne holde pusten i opptil 40 sekunder slik at bildene kan tas optimalt. Imidlertid har det blitt gjort enorme fremskritt innen utstyrsteknologi, slik at selv gjenstander forårsaket av bevegelser fra pasientene som blir undersøkt kan kompenseres for i den grad den ønskede bildekvaliteten fremdeles kan oppnås.
