daunorubicin er et medikament i den cytostatiske og antracyklin medikamentklassen. Legemidlet brukes som et cytostatisk middel.
Hva er daunorubicin?
daunorubicin er tilgjengelig på resept og brukes til å behandle en rekke kreftformer. For dette formålet tilføres legemidlet intravenøst. daunorubicin er både et glykosid og et antibiotika. Den kommer fra gruppen antracykliner. Antrasykliner er antibiotika brukes i kjemoterapi as cytostatika mot ulike ondartede kreftformer. De antibiotika daunorubicin produseres av bakteriearten Streptomyces peuceticus og Streptomyces coeruleorubidus. Kjemisk består den grunnleggende molekylære strukturen av medikamentet av fire benzen ringer ordnet på rad. Følgelig tilhører daunorubicin gruppen av aromatiske hydrokarbonforbindelser eller aromater. Ved romtemperatur er daunorubicin i fast form. De smeltepunkt er 208 ° C, og løselighet i Vann er fattig. Daunorubicin er tilgjengelig på resept og brukes til å behandle forskjellige kreftformer. For dette formålet tilføres legemidlet intravenøst. I motsetning til noen andre cytostatika narkotika, daunorubicin brukes ikke som et immunsuppressivt middel i autoimmune sykdommer.
Farmakologisk virkning
Daunorubicin er en såkalt DNA-intercalator. Den plane strukturen til medikamentet fremkaller interkalering i kjernen baser av DNA. Begrepet intercalation refererer til reversibel intercalation av atomer, molekyler, ioner eller andre kjemiske forbindelser til DNA. I tilfelle daunorubicin interkalerer stoffet i DNA. Prosessen med interkalering forstyrrer replikasjonen av DNA. Transkripsjonen av DNA er også svekket. Når replikering forstyrres, kan ikke mitose forekomme. I mitose deler kjernen seg og DNA blir delt. Uten mitose kan ikke celledeling forekomme, eller cellene som utvikler seg når mitosen er svekket, dør programmert celledød (apoptose). Siden kreft celler deler seg ofte og spesielt raskt, de blir mest berørt av narkotika som forstyrrer mitose. Imidlertid oppstår mange av bivirkningene fordi kroppens celler som helhet blir hemmet i veksten av dem narkotika av denne typen. I tillegg til replikasjon og transkripsjon påvirkes også RNA-syntese med dannelse av polypeptider av virkningen av daunorubicin. I tillegg har daunorubicin en hemmende effekt på topoisomerase II. Dette enzymet spiller også en viktig rolle i celledeling. Imidlertid har daunorubicin en tredjedel Virkningsmekanismen. Etter absorpsjon av daunorubicin, er stoffet aktivert. I en redoksreaksjon dannes et mellomprodukt som virker på samme måte som frie radikaler. Den overfører elektroner til molekylære oksygen. Dette blir i sin tur ikke omdannet til hydroksyl- og superoksydradikaler. Begge former for radikaler har en cytotoksisk effekt. De skader DNA, fortrinnsvis DNA-strengbrudd.
Medisinsk anvendelse og bruk
Daunorubicin er et cytostatisk legemiddel som brukes til å behandle ondartede kreftformer. Hos voksne administreres legemidlet til behandling av akutt myeloid og akutt lymfoblast leukemi. I akutt myeloid leukemi (AML) påvirkes det hematopoietiske systemet. Det er en massiv spredning av umodne forløpere til blod celler i beinmarg. Ved akutt lymfoblastikk leukemi (ALL), degenererer lymfocyttforløpercellene. De terapi av begge former for leukemi utføres nesten alltid i kombinasjon med andre cytostatika. Daunorubicin brukes også til barn å behandle akutt myeloide leukemi og å behandle akutt lymfoblastisk leukemi. Daunorubicin er også kombinert med andre cytostatika her. I akutt lymfoblastisk leukemidaunorubicin administreres i den såkalte induksjonsfasen, det vil si i begynnelsen av behandlingen.
Risiko og bivirkninger
Bivirkningene av daunorubicin skyldes dets cytotoksiske og veksthemmende effekter. Generelt er vevene som er mest berørt de som har høy celledeling og / eller vekst. Disse inkluderer for eksempel slimhinnene, hår og beinmarg. I mage-tarmkanalen kan daunorubicin forårsake slimhinneskader. Skaden kan være liten, men sår kan utvikles. Dette resulterer i smerte i munn eller underliv, avhengig av lokalisering. Kvalme kan også utvikle seg som et resultat av slimhinneskader. I noen tilfeller må pasienter kaste opp flere ganger om dagen. Dette skyldes på den ene siden slimhinneskader og på den andre siden direkte på daunorubicin. Slimhinneskaden kan være så alvorlig at tarmfunksjonen svekkes. Som et resultat, diaré kan kreve behandling. Daunorubicin skader også hematopoiesis i beinmarg. Dette resulterer i en mangel på leukocytter (leukopeni), blodplater (trombocytopeni) Og erytrocytter (anemi). Hematopoiesis nadir nås åtte til ti dager etter daunorubicin administrasjon. Omtrent tre uker etter administrasjonhar det hematopoietiske systemet vanligvis kommet seg. Som et resultat av mangelen på hvitt blod celler, forekommer infeksjoner oftere under og etter terapi med daunorubicin. Dette er hovedsakelig infeksjoner med bakterie og sopp. Disse kan være livstruende. Trombocytopeni øker risikoen for blødning hos pasienter. En typisk bivirkning av daunorubicin terapi is håravfall. Hår veksten kan stoppe eller fullføres håravfall kan forekomme. Denne bivirkningen av daunorubicin er vanligvis helt reversibel. I motsetning til dette kan den kardiotoksiske effekten av daunorubicin etterlate irreversibel skade. Akutt kardiotoksisitet resulterer i arytmier, anginaog betennelse av hjerte muskel. Den sene typen manifesterer seg ofte uker, måneder eller år etter daunorubicin administrasjon. Pasienter utvikler seg Lungeødem or hjerte svikt. kardiomyopati kan være alvorlig nok til å kreve hjerte transplantasjon. På grunn av de alvorlige bivirkningene, bør ikke daunorubicin gis under graviditet eller mens du ammer. Alvorlig hjertesykdom er også blant kontraindikasjonene.
