Hjerneblødning er delt inn i flere former: hjernehinneblødning, epidural hematom, subduralt hematomog intracerebralt hematom. Hovedtyper av hjerneblødning er kort beskrevet nedenfor.
Hjernehinneblødning
Som navnet på denne typen hjerne blødning tilsier, det refererer til blødning under det myke hjernehinnene, arachnoid. I de fleste tilfeller, a hjernehinneblødning resultat av plutselig brudd på en aneurisme av hjernebasale arterier. Aneurysmer representerer buler av karveggene med forskjellig lokalisering, som enten ikke forårsaker noen symptomer i det hele tatt, eller som kan være utløseren i mange år med anfallslignende hodepine ofte i forbindelse med ytterligere nevrologiske underskudd. Hvis en aneurisme brudd i bunnen av hjernearteriene, a hjernehinneblødning (SAB) av varierende alvorlighetsresultater. Mindre vanlige årsaker til SAB er hjerne svulster, leukemier eller koagulasjonsforstyrrelser. SAB kan forekomme etter mange år tidligere hodepine beskrevet ovenfor med øyebevegelsesforstyrrelser eller synstap. Ofte setter det imidlertid inn plutselig fra fullt Helse uten noen forløpere. Det skjer ikke bare etter fysisk anstrengelse med økning av blod press, men mye oftere spontant, ofte til og med fra fullstendig hvile. Nivået av arteriell blod trykk spiller ikke en rolle i forekomsten av subaraknoidal blødning. Det første symptomet er en plutselig, aldri før opplevd hodepine som sprer seg raskt fra hals eller pannen til hele hode og innen få timer på baksiden. Ofte er det også innledende vegetative symptomer: oppkast, svetting, økning eller reduksjon i blod trykk, svingninger i kroppstemperatur og endringer i frekvensen av puls og respirasjon. Noen pasienter faller umiddelbart til bakken bevisstløse under akutt subaraknoidal blødning. I andre tilfeller er det opprinnelig bare milde bevissthetsforstyrrelser, som kan forsterke seg etter hvert som tilstand utvikler seg. Samlet sett varierer spekteret av mulige manifestasjoner fra rent hodepine til uklarhetsbevissthet med nevrologiske underskudd og hals stivhet til dyp koma og hjernedød. Epileptiske anfall kan også forekomme som et uttrykk for irritasjon av visse hjernesentre. Den mistenkte diagnosen SAB kan ofte stilles på grunnlag av det typiske symptombildet alene, men krever vanligvis bekreftelse av datatomografi av skull. Elektroencefalogram (EEG) og elektrokardiogram (EKG) kan også vise uspesifikke endringer. Samlet sett dør 25 prosent av pasientene etter den første SAB i løpet av den første uken. Hver rebleed, som risikoen er høyest for i løpet av de første to til tre ukene etter første blødning, reduserer overlevelsen med 30 prosent. Uten kirurgi er dødeligheten fra subaraknoidalblødning omtrent 70 prosent på 5 år.
Epidural hematom
An epidural hematom er en blødning mellom skull bein og det ytre bladet av det harde hjernehinnene (dura mater) som vanligvis oppstår som et resultat av hode traume. Den epidurale blødningen er vanligvis forårsaket av et arteriell karbrudd. Dette er ofte, men på ingen måte alltid, resultat av a brudd av det tidsmessige og laterale skull bein. De hematom forekommer vanligvis liksidig med brudd. Det utfellende traumet kan være mindre og trenger ikke engang å resultere i hjernerystelse. Ved alvorlig traume kan det oppstå akutt nevrologisk hemiparese med alvorlige bevissthetsforstyrrelser. Hvis traumet derimot var mildt, følges den innledende symptomatologien av et symptomfritt, såkalt fritt intervall på noen minutter til timer. Etter det, tilstand av pasienten forverres igjen gradvis. Bevissthet blir overskyet og hemiplegi utvikler seg på motsatt side på grunn av kompresjon av den ene siden av hjernen. På siden av blødningen, er elev blir bred og ugjennomsiktig på grunn av lammelse av en viktig nerve som forsyner øyet. Analogt til den subaraknoidale blødningen, datatomografi av skallen er den valgte diagnostiske metoden. I enkelttilfeller, vaskulær avbildning av hjernen fartøy med Røntgen kontrastmiddel er også nødvendig. Hvis diagnosen ikke stilles i tide, må det forventes et dødelig utfall på grunn av kompresjon og lammelse av vitale hjernesentre. Med rett kirurgisk inngrep kan fullstendig gjenoppretting oppnås. Nevrologisk skade er imidlertid ofte igjen.
Subduralt hematom
I motsetning til en epidural hematomen subduralt hematom tilsvarer en opphopning av blod under hjernehinnene (dura mater) og oppstår ofte som et resultat av en ulykke på grunn av brudd på venøst blod fartøy. Subdurale hematom er vanligvis mindre skarpt avgrenset mot hjernen enn epidural hematom, og har vanligvis en mer omfattende spredning. Den kliniske konstellasjonen av symptomer og løpet av akutt subdural hematom ligner på epidural hematom. Også her er fokuset på forskyvning og komprimering av hjernestrukturer med påfølgende bevissthet og nevrologiske underskudd. Den kroniske varianten av subdural hematom er ofte ledsaget av mindre dramatiske symptomer som sakte fremgang i bevissthetsendringer eller impulsive lidelser, noe som til en viss grad kan komplisere diagnosen. Uansett kan riktig diagnose stilles med høy grad av sikkerhet under datatomografi av skallen, selv om prognosen for sykdommen hovedsakelig avhenger av kirurgisk inngrep i tide.
Intracerebralt hematom
Intracerebralt hematom i hjernen oppstår enten i kjølvannet av en traumatisk hjerneskade eller etter rupturblødning av et lite hjernekar som har blitt pre-skadet av hypertensjon i mange år. Avhengig av lokalisering av blødningen, kan forskjellige hjernesentre bli påvirket med forskjellig symptomuttrykk. Relativt typisk er det akutte utbruddet av hemiplegi på motsatt side av kroppen. Hypertensive intracerebrale hematomer utgjør omtrent 20 prosent av ikke-traumarelaterte hjerneslag. Diagnosen er igjen best bekreftet av computertomografi, og ved akutt hjerneslag, er differensiering mellom mangel og blødning av avgjørende terapeutisk betydning.
