Blære føflekk er en alvorlig komplikasjon av graviditet. På grunn av en feil i befruktning, er det en sterk vekst av chorion villi uten utvikling av en komplett embryo. De graviditet må avsluttes ved hjelp av en mindre kirurgisk prosedyre.
Hva er en blære føflekk?
En boble føflekk er en malgrowth av kvinnenes chorionic villi placenta. Årsaken til denne lidelsen er en feil under befruktning. Placenta villi gjennomgår blærelignende transformasjon med smelting av det omkringliggende bindevev. Trofoplasten gjennomgår økt vekst. Det er to typer vesikulær føflekk. En delvis blære føflekk utvikler seg i 90 prosent av tilfellene og en fullstendig blæreføflekk i 10 prosent av tilfellene. I fullstendig form, nr embryo skjemaer, mens det delvis blære føflekk, kan man se rudiment av embryoutvikling. Blæreføflekker er celleproliferasjoner av placentavev, men degenererer vanligvis ikke til kreft. De kan imidlertid invasivt vokse inn i det omkringliggende rommet. I sjeldne tilfeller kan det imidlertid utvikle seg et såkalt korionkarcinom. Fenomenologisk ser overgangene mellom en invasiv blæreføflekkreft og kreftvekst bare flytende ut og er ikke jevnt beskrevet i litteraturen.
Årsak
Årsaken til en blære føflekk er mangelfull befruktning. I den komplette formen mangler det kvinnelige kromosomsettet helt. Hvordan den kvinnelige genetiske informasjonen går tapt er ennå ikke helt forstått. Dermed kan et kjerneløst egg befruktes med to sperm eller med en delende sæd. Imidlertid er det mulig at det kvinnelige kromosomsettet deretter går tapt på grunn av feil oppdeling av det mannlige kromosomsettet. Delvis blære føflekk utvikler seg fra et triploid befruktet egg med ett sett hunn kromosomer og to sett med mannlige kromosomer. Her befruktes ett egg med enten to sperm eller en delende sæd. I tilfelle av fullstendig blære føflekk, nr embryo kan utvikle seg fordi i tilfelle av det dobbelte settet, blir genene til det kromosomsett som er fullstendig inaktivert ved innprenting. Imidlertid er det kvinnelige homologe kromosomsettet fraværende. Som et resultat utvikler bare trofoplastvev. Imidlertid kan embryonalt vev utvikles i tillegg til trofoplastvev.
Symptomer, tegn og symptomer
En blære føflekk graviditet viser i utgangspunktet alle normale tegn på graviditet. Imidlertid kan blødning begynne å oppstå etter den sjette graviditetsuken. Blødning kan forekomme enda senere. Hvis blære føflekken er komplett, abort foregår vanligvis tidlig. Imidlertid, hvis dette ikke skjer, inkluderer andre symptomer kvalme, oppkast og svimmelhet. Magen svulmer fordi placenta vokser raskt og livmor utvides. Nivåene av graviditetshormonet "humant koriongonadotropin (hCG)" stiger bratt på grunn av den raskt voksende placenta. Imidlertid er en delvis blære føflekk ikke så lett å gjenkjenne. De kliniske symptomene er ikke så merkbare og mulige abort oppstår litt senere i perioden fra fjerde til sjette graviditetsmåned.
Diagnose
For å diagnostisere en blære føflekk er det første trinnet å bestemme nivået av humant koriongonadotropin (hCG). Hvis hCG-nivåene stiger raskt i tillegg til uvanlige og alvorlige graviditetssymptomer, mistenkes en blæreføflekk. Et kraftig hevende underliv indikerer også dette funnet. Bildebehandlingsteknikker, som sonografi, kan støtte undersøkelsen. Fullstendige blæremuler er vanligvis lett å oppdage ved ultralyd. Imidlertid er delvis blære føflekker ikke så lett å diagnostisere. I dette tilfellet kan ingenting sees selv med ultralyd. I dette tilfellet må cytogenetisk analyse utføres. I denne prosessen blir en vevsprøve tatt og genetisk analysert. Hvis bare mannlige kromosomsett blir funnet, er det en fullstendig blære føflekk. I tilfelle av en triploide celle med ett kvinnelig kromosomsett og to mannlige kromosomsett, er det en delvis blæreføflekk.
Komplikasjoner
Flere komplikasjoner kan oppstå som et resultat av en blære føflekk. For det første må graviditeten avsluttes, noe som vanligvis er forbundet med følelsesmessig og psykologisk stresset for de berørte kvinnene. I en tredjedel av tilfellene er cyster på eggstokker utvikle seg fra en blære føflekk. Dette kan føre til alvorlig smerte i magen, menstruasjonsforstyrrelser og fordøyelsesproblemer. Snarere brister en cyste, noe som resulterer i infeksjon og blødning i bukområdet eller sirkulasjon sjokk. Hvis cyster vrir seg, oppstår en såkalt stylet torsjon, som kan føre til peritonitt og deretter til ytterligere komplikasjoner. Under kirurgisk behandling av en blæremole er det økt risiko for blødning og skade på cervix. I tillegg forblir ofte rester av blæremulver, som kan bli betent år senere og nødvendiggjøre en ny skraping. Selv med vellykket terapi, blir sjansen for å bli gravid redusert. Hvis det oppstår alvorlige komplikasjoner, for eksempel polycystisk ovariesyndrom, er fertilitet noen ganger permanent begrenset. Som et resultat av blære føflekk, kan det være langvarige menstruasjons uregelmessigheter eller fullstendig fravær av menstruasjon.
Når bør du oppsøke lege?
I alle fall må lege konsulteres for denne klagen. Siden graviditeten vanligvis avsluttes av unormal utvikling, må en psykolog også konsulteres i mange tilfeller hvis pasienten og partneren hennes lider av psykologiske plager eller depresjon. En lege må konsulteres hvis det oppstår blødning til tross for graviditet. I de fleste tilfeller skjer dette etter den sjette uken av svangerskapet. Videre permanent svimmelhet eller en generell følelse av ubehag kan også indikere sykdommen, slik at en undersøkelse av en lege er nødvendig. Utvidelsen og utvidelsen av livmor er også et vanlig symptom, slik at legebesøk også er nødvendig i dette tilfellet. Ved akutt smerte eller i nødstilfelle, bør en legevakt ringes eller sykehuset skal besøkes. Videre kan sykdommen også diagnostiseres av en gynekolog. Sistnevnte kan også utføre passende abort. For kvinnen resulterer vellykket behandling vanligvis ikke i noen spesielle komplikasjoner.
Behandling og terapi
Når en blæremole er oppdaget, må den fjernes kirurgisk via sug utskrapning. Dette innebærer utvidelse av cervix og suger vevet forsiktig ut. Noen ganger er det nødvendig med en annen prosedyre fordi ikke alt blæremolvev ble fanget første gang. Videre administreres medisiner for å avvise det gjenværende vevet. Disse medisinene kommer i form av tabletter, gelereller vaginale suppositorier. Selv etter behandling må utviklingen av blæremole overvåkes i lang tid. Dette er fordi hvis individuelle celler forblir, kan de begynne å vokse igjen etter en viss tidsperiode. Opptil seks måneder bør nivået av graviditetshormonet undersøkes. Lave verdier indikerer fullstendig fjerning av blæremole. Imidlertid, hvis verdiene stiger igjen, kan en annen operasjon være nødvendig. Dette er fordi blæremulver noen ganger vokser inn i livmor muskelen. I dette tilfellet sug utskrapning kan ikke fange opp alt vevet. Tegn på dette er konstant blødning til tross for behandling. Bare i de invasive former for blæremulver kjemoterapi kan gi fullstendig kur. Siden vevet vanligvis ikke er ondartet degenerert, er det en veldig god sjanse for kur. Imidlertid utvikler det seg i sjeldne tilfeller ondartet korionkarcinom, som krever mer intensiv behandling og overvåking. Imidlertid, selv i tilfeller av ondartet degenerasjon av blæreføflekken, er det en god sjanse for å kurere med kjemoterapi.
Prospekt og prognose
Prognosen for blære føflekk avhenger av de individuelle omstendighetene. Med et optimalt forløp og ingen ytterligere komplikasjoner, kan en permanent kur oppnås med korrigerende kirurgi. Med et mindre gunstig forløp trues den vordende moren med å avslutte graviditeten. I svært alvorlige tilfeller kan kvinnen senere bli ufruktbar. Uten medisinsk behandling, en abort vil skje. I de fleste tilfeller mister den gravide kvinnen babyen i løpet av de første ukene av svangerskapet, og lider også alvorlige emosjonelle og psykologiske problemer. Ved behandling øker sjansene for restitusjon enormt. I en prosedyre fjernes det endrede vevet forsiktig. Denne prosedyren krever ytterste presisjon og takt. Komplikasjoner føre for å skade det ufødte barnet eller det umiddelbare tapet av barnet. Deretter er regelmessige kontroller nødvendig i løpet av det videre løpet av svangerskapet. Dette innebærer å sjekke livmor for mulige endringer. I noen tilfeller vokser vevet igjen, og det oppstår et tilbakefall av blæreføflekken. For å sikre overlevelsen til barnet, er det nødvendig med en ny intervensjon, som igjen er forbundet med store utfordringer og risikoer for avslutning av svangerskapet. Hvis komplikasjoner og en abort oppstår under prosedyren, kan skaden på livmoren være så enorm at ufruktbarhet inntreffer.
Forebygging
Dessverre er forebygging fra blæremulver ikke mulig fordi dens utvikling skyldes en feil under befruktning. Nok en graviditet er mulig igjen. Imidlertid bør en annen graviditet ikke følge umiddelbart etter en overlevd blæreføflekk, men bare etter fullstendig helbredelse.
Hva du kan gjøre selv
Pasienter med blæreføflekk opereres vanligvis raskt etter diagnose av tilstand, som fokuserer på fjerning av misdannelse ved sug utskrapning. Operasjonen ledsages vanligvis av embryotap og påfølgende avslutning av svangerskapet. De berørte kvinnene blir derfor konfrontert med både fysiske og psykiske problemer. Selvhjelp målinger er delvis mulig, men bare i samråd med det behandlende medisinske teamet. Etter operasjonen tillater pasientene seg fysisk hvile og avstår fra sport og overdreven trening. I noen tilfeller anbefales innleggelse. Reseptbelagte medisiner må alltid tas i tide, med pasienter som legger større vekt på mulige bivirkninger. Kontinuerlig oppfølging er svært relevant, da det i sjeldne tilfeller kan oppstå ytterligere misdannelser. Siden avslutningen av graviditet assosiert med blæremol er spesielt forbundet med et høyt nivå av psykologisk stresset, prøver pasienter å unngå ytterligere stress og hvile. Hvis det er mulig, tillater pasienter seg fri i noen dager og hjelper kroppen og psyken å regenerere seg etter den kirurgiske prosedyren. Hvis den emosjonelle effekten er for stor, søker berørte kvinner hjelp fra en psykoterapeut. Dette reduserer risikoen for langsiktige psykologiske følgevirkninger og depresjon.
