Mytilisme er det medisinske begrepet for skalldyrforgiftning. Symptomer kan vises i nervesystemet og på hud, i tillegg til mage-tarmkanalen. Behandling for skalldyrforgiftning er symptomatisk, da det ikke finnes motgift.
Hva er skalldyrforgiftning?
Mytilisme er en forgiftning som er forårsaket av å spise skalldyr. Denne skalldyrforgiftningen kan deles inn i fire forskjellige former:
- Sentral nervøs form
- Nevrotoksisk form
- Diaréform
- Lammende form.
Undertypene er preget av forskjellige ledende symptomer og kan i noen tilfeller smelte inn i hverandre. I enkelte tilfeller kan den spesielle formen for forgiftning bare forekomme med diffuse grenser for de andre tre formene. Noen ganger skilles bare tre former for skalldyrforgiftning i stedet for de fire nevnte. Denne klassifiseringen refererer hovedsakelig til det anatomiske systemet der forgiftningssymptomene oppstår. I henhold til denne ordningen skiller de allergiske og gastrointestinale former seg fra den nevrotoksiske formen. Som regel kommer utløsende giftstoffer inn i blåskjellene gjennom Vann og næringskjeden. I østers produseres imidlertid endogene giftstoffer under gyting. Putrefaktive stoffer i blåskjell kan også forårsake forgiftning.
Årsaker
Blåskjellforgiftning forekommer først og fremst etter å ha spist blåskjell og haugskjell. Mindre vanlig observeres også symptomer på forgiftning etter inntak av østers. Ved nevrotoksiske forgiftninger er forgiftningssymptomene forårsaket av nevrotoksiner. For eksempel produserer dinoflagellater saksitoksin i plankton. Bivalvene samler dette stoffet i kjøttet under planktonfiltrering. Røde og kiselalger produserer derimot domoic syrer og er også en del av næringskjeden til forskjellige muslinger. Diaréformen er forårsaket av okadaisk syrer. Brevetoksiner finnes også som giftstoffer i blåskjell og kan dermed også være årsaken til blåskjellforgiftning. Noe skalldyrforgiftning er forårsaket av forråtnelsesproduktene som dannes i skalldyr som ikke lenger er ferske. Disse forråtnelsesproduktene forårsaker hovedsakelig gastrointestinale plager hos mennesker. For øvrig er at giftstoffer som de nevnte kan kokes eller vaskes av en vanlig misforståelse.
Symptomer, klager og tegn
Symptomer på skalldyrforgiftning varierer med det forårsakende toksinet og dets dosering. I mage-tarmform utløser putrefaktive produkter av skalldyr gastrointestinale symptomer, hvor alvorlighetsgraden avhenger av dose og skalldyrens alder. Diaré og oppkast er de ledende symptomene. Frysninger kan følge dem. Allergisk skalldyrforgiftning forårsaker vanligvis ufarlig hud utslett. Den lammede formen forårsaket av nevrotoksiner er preget av globusopplevelser i halsen, sensoriske forstyrrelser og lammelse. Bevegelsesforstyrrelser og taleforstyrrelser også forekomme. Pasientens kroppstemperatur stiger noen ganger til livstruende nivåer og angst setter inn og bevissthetsforstyrrelser oppstår. Åndedrettsproblemer er tilstede i sentralnervøs form. Den lammede formen er den alvorligste formen for skalldyrforgiftning og kan forårsake luftveier eller hjerteinfarkt.
Diagnose og sykdomsforløp
Legen stiller diagnosen mytilismus først og fremst etter historien. Lokal forekomst gjør at legen kan vurdere sannsynligheten for hver form for skalldyrforgiftning. Den kliniske presentasjonen er relativt typisk for fisk og skalldyrforgiftning. Imidlertid, den differensial diagnose mellom de enkelte former for forgiftning er ofte forbundet med problemer i enkeltsaker. Påvisning av visse giftstoffer i blåskjell anses å bekrefte diagnosen, men kan bare sjelden gis. Forgiftningens forløp avhenger sterkt av det respektive toksinet og alvorlighetsgraden. Livstruende kurs kan forekomme hovedsakelig i lammende form. For de andre formene er prognosen vanligvis gunstigere.
Komplikasjoner
Alvorlige fysiske symptomer kan oppstå som et resultat av skalldyrforgiftning. Vanligvis inkluderer medfølgende symptomer diaré og oppkast or lav kroppstemperatur, som, hvis den ikke blir behandlet, kan føre til dehydrering og sirkulasjonsproblemer, for eksempel. I alvorlige tilfeller kan skalldyrforgiftning forårsake taleforstyrrelser og bevegelsesforstyrrelser. Noen ganger stiger kroppstemperaturen til et livstruende nivå, og angst og nedsatt bevissthet oppstår. I sentralnervøs form, puste vanskeligheter kan oppstå, og i lammende form, luftveier og hjerteinfarkt kan forekomme. Sjelden kan toksiinfeksjon forekomme, i løpet av hvilken blod forgiftning kan forekomme. Personer som allerede er fysisk svekket eller sterkt stresset, er spesielt utsatt for slike komplikasjoner. For eksempel gravide, eldre, små barn, pasienter med svekket immunsystem og andre risikogrupper. Ved behandling av skalldyrsforgiftning, foreskrevet narkotika kan forårsake intoleranser og allergiske reaksjoner. Dermed mange antibiotika forårsake gastrointestinale plager, hud utslett og fysisk ubehag. I sammenheng med ofte foreskrevet arbeidsterapi, for eksempel, fysisk overbelastning kan oppstå eller allerede svekket immunsystem kan være overbelastet. I alle tilfeller kan imidlertid skalldyrforgiftning helbredes uten store komplikasjoner, forutsatt at den blir anerkjent og behandlet på et tidlig stadium.
Når skal du gå til legen?
Hvis den berørte personen opplever alvorlig ubehag, kvalme or oppkast umiddelbart etter eller mens du fortsatt spiser blåskjell, bør en lege konsulteres. I tilfelle svette, blek hud samt et kraftig fall blod press, er det nødvendig med lege. I akutte tilfeller må en ambulansetjeneste varsles, da den berørte personen umiddelbart må få intensiv medisinsk behandling. Ellers er for tidlig død nær forestående i tilfelle av skalldyrforgiftning. Alvorlig diaré, mage smerte og kramper er ytterligere tegn på uregelmessigheter. Hvis det er en økning i kroppstemperatur, en følelse av indre varme eller svimmelhet, bør lege konsulteres. Plutselige endringer i utseendet på huden, kløe eller ubehag på huden bør undersøkes og behandles. Hvis det er lammelse eller vanskeligheter puste, handling er også nødvendig. Hvis det er tap av respiratorisk aktivitet eller et plutselig tap av bevissthet, bør en legevakt også varsles. For å sikre pasientens overlevelse til ambulansen kommer, førstehjelp målinger må tas samtidig av de fremmøtte. Hvis ovennevnte klager oppstår etter eller under et besøk på en restaurant, er det også nødvendig å besøke legen. I noen tilfeller bruker kokker skalldyr til å finpusse eller krydre et tilberedt måltid, slik at rester eller små biter av skalldyr kjøtt blir innlemmet i en meny uten kjennskap fra den berørte personen.
Behandling og terapi
Mytilismus kan ikke behandles kausalt, men bare symptomatisk. For eksempel hvis det er åndedrettsnød, og gi pasienten det oksygen kan være angitt. Hvis symptomer på mage-tarmkanalen er tilstede, dehydrering kan forekomme. Om nødvendig, dette dehydrering kompenseres for av intravenøs administrasjon av væsker. For å eliminere giftstoffer fra kroppen så raskt som mulig, har Vann balansere bør holdes relativt høyt. Utskillelsen av giftstoffer med urinen stimuleres på denne måten. Hvis dermatologiske symptomer oppstår, salver og kompresser brukes til å lindre kløe. Angst kan lindres via det spesifikke administrasjon of sedativa. Imidlertid tilstand av sirkulasjonssystem spiller en avgjørende rolle i denne prosessen, som hjerte feil kan oppstå hvis det ikke vurderes. Pumping av mage er vanligvis ikke lenger effektiv når de første symptomene dukker opp, da giftstoffene allerede er absorbert i blod innen to til fem timer. Hvis det har utviklet seg lammelse som ikke løser seg selv i løpet av de neste dagene, fysioterapi kan være indikert for å gjenvinne mobilitet. Arbeidsterapi kan også gi mening i denne sammenhengen. Hvis vedvarende taleproblemer er til stede, blir vanligvis en taleterapeut konsultert.
Utsikter og prognose
Prognosen for skalldyrforgiftning avhenger av nøyaktig gift, virkningssted og dose. Mange skalldyrforgiftninger anses som ufarlige. For eksempel forgiftninger som bare påvirker fordøyelseskanalen er vanligvis godt overlevd. På det meste er dehydrering som følge av diaré farlig her. Permanent skade er ikke å frykte med denne formen for mytilisme. Denne formen for forgiftning er hovedsakelig forårsaket av okadainsyre. I andre former for skalldyrforgiftning er prognosen mye dårligere. Domsyre, ciguatoksin og saksitoksin er mye farligere og kan forårsake henholdsvis luftveis- og sirkulasjonsproblemer. Det er både muligheten for berørte personer til å overleve forgiftningen til tross for alvorlige symptomer. I andre tilfeller, tilstand kan bli livstruende, noe som spesielt er tilfelle ved høye doser inntatt gift. I disse tilfellene må forgiftede personer behandles så raskt som mulig. Når forgiftningen varer uten hjelp og behandling øker, øker dødeligheten. Skalldyrforgiftning som blir behandlet og overlevd, etterlater ingen sekundær skade. Fullstendig utvinning med midlertidig fysisk svekkelse er vanligvis resultatet. Det skal huskes at skalldyrforgiftning ikke har noe å gjøre med immunsystem og kan forekomme nå og da.
Forebygging
Skalldyrforgiftning kan forhindres. For eksempel skal blåskjell fra urent vann ikke forbrukes. Generelt skal blåskjell alltid være gjennomvåt i ren Vann før forbruk for å avgifte giftstoffene. I sommermånedene er det tilrådelig å unngå blåskjell generelt, da mange alger dannes i den varme årstiden og blåskjell dermed kommer i økt kontakt med giftstoffene om sommeren.
ettervern
Fordi skalldyrforgiftning er forbundet med et alvorlig infeksjonsforløp i mage-tarmkanalen, oppstår ikke endelig, fullstendig gjenoppretting av pasienten på flere uker. I løpet av oppfølgingsperioden bør pasienten konsekvent være oppmerksom på riktig utvalg av matvarer som er skånsomme mot mage og tarmene. I løpet av denne tiden bør maten også tilberedes på en måte som er veldig skånsom mot mage og tarm. Matvarer med økt risiko for bakterier, som rått kjøtt, rå eggprodukter eller fisk, bør unngås. Gastrointestinal rehabilitering er tilrådelig som en del av oppfølgingsbehandlingen. Dette gjøres vanligvis ved hjelp av preparater som inneholder live melkesyre bakterie, som tas i flere uker for å stabilisere og bygge opp et sunt tarmflora. Siden immunforsvaret og mage-tarmkanalen er svekket og svekket, er organismen veldig utsatt for ytterligere infeksjoner og sykdommer forårsaket av bakterie og bakterier. Oppfølgingsundersøkelser med behandlende lege må derfor utføres veldig raskt, om nødvendig, som et resultat av fornyede gastrointestinale plager. Hvis diaré oppstår igjen, bør pasientens avføring undersøkes i laboratoriet. Gjennom oppfølgingsundersøkelser vil legen diagnostisere om gastritt har utviklet seg fra skalldyrforgiftning. Dette vil da kreve passende medisinsk og medisinsk behandling.
Hva du kan gjøre selv
Det er ingen motgift mot skalldyrforgiftning. Selvhjelp målinger må derfor fokusere på forebygging så vel som på terapi av de enkelte symptomene. Hvis blåskjell forårsaker gastrointestinale problemer, dette er vanligvis fordi maten ikke lenger var veldig fersk når den ble spist og forråtnende stoffer allerede har dannet seg. De som tilbereder blåskjell selv, bør derfor alltid kjøpe dem ferske og bruke dem samme dag. Enkelte forgiftningssymptomer skyldes imidlertid nevrotoksiner som blåskjellene akkumuleres i kjøttet. Det er lite rom for forebyggende tiltak her. Dette fenomenet forekommer imidlertid sjeldnere med østers enn med andre blåskjellarter. Så for de som ikke vil gi opp helt, kan risikoen for nevrotoksisk forgiftning reduseres ved å spise bare østers og unngå blåskjell og haugmusling. Kvalme, diaré og oppkast representerer vanligvis ganske ufarlige symptomer på skalldyrforgiftning. I milde tilfeller kan disse medfølgende symptomene også behandles med reseptfrie medisiner fra apoteket. I tillegg bør den berørte personen la seg hvile og sørge for at han kompenserer for tap av væske, som ofte er forbundet med diaré. I tillegg til vann bør usøtet te eller vegetabilsk buljong drikkes. Siden elektrolytten balansere blir ofte også forstyrret, kan det være nyttig å bite saltkaker. Hvis lammelse, taleforstyrrelser, angst, nedsatt bevissthet eller puste hvis det oppstår vanskeligheter, må du oppsøke lege umiddelbart. I dette tilfellet er pasientens liv i fare, ettersom alvorlige former for skalldyrforgiftning kan føre til luftveiene eller hjerteinfarkt.
