Terapeutisk mål
- Gjenoppretting av en fysiologisk pH-verdi
Anbefalinger for terapi
- Behandling av den underliggende tilstanden:
- Diabetisk ketoacidose: tilstrekkelig volum erstatning, tilstrekkelig insulin administrasjon (iv) inntil produksjonen av ketonkropp er stoppet og samtidig erstatning av det ofte medfølgende kaliumunderskuddet
- Rus ((forgiftninger):
- metanol eller etylenglykol / glykoler (dialkoholer (toverdige alkoholer) avledet fra etylenglykol): Fomepizol or etanol å konkurrere konkurransedyktig alkohol dehydrogenase (katalyserer kjemisk omdannelse av alkoholer til det tilsvarende aldehyder or ketoner og den tilsvarende omvendte reaksjonen); dialyse (nyre vask) om nødvendig.
- Salisylater: aktivt kull, alkalitilsetning (f.eks. Sitrater); også dialyse (nyre vask) om nødvendig.
- Bytte med natrium bikarbonat (ved pH <7.15); korreksjon bare til pH> 7.2, ikke balanser helt!
- Se også under “Videre terapi".
Ytterligere merknader
- BiCARB-studien, bestilt av UK National Institute for Helse Research (NIHR), av 300 pasienter ≥ 60 år med avansert CKD / kronisk nyresvikt (eGFR <30 ml / min / 1.73 m2) klarte ikke å demonstrere det natrium bikarbonat kontra placebo terapi hadde fordeler for noen av endepunktene. Pasienter på hemodialyse (blod vasking) ble ekskludert fra studien. Fysisk funksjon etter 12 måneder, målt med Short Physical Performance Battery (SPPB), var det primære endepunktet. Sekundære endepunkter inkluderte livskvalitet, nyrefunksjon, biomarkører og behandlingsrelaterte bivirkninger.
