Kronisk sykdom eller betennelsesprosesser i leveren kan føre til fettlever og, når det utvikler seg, ødelegge vevet. Liver celler blir deretter erstattet av funksjonsløse bindevev. Som et resultat, leveren kan ikke lenger utføre stoffskiftet og avgiftning oppgaver, eller kan bare gjøre det i begrenset grad. Slik levercirrhose er irreversibel og i sin siste fase livstruende. Levercirrhose rammer mer enn dobbelt så mange menn som kvinner.
Årsaker til skrumpelever
Nesten hvilken som helst kronisk sykdom av leveren kan utvikle seg til skrumplever. I omtrent halvparten av tilfellene er kronisk misbruk av alkohol er årsaken. Hos en god tredjedel av de berørte, kronisk viral hepatitt er den underliggende årsaken. Sjeldnere årsaker er for eksempel autoimmune sykdommer i området til galle kanaler i leveren, som føre til konstante betennelsesreaksjoner, og metabolske sykdommer som Wilsons sykdom or hemokromatose, der kobber og jern, henholdsvis lagres i leveren og føre til celledød der.
Levercirrhose: symptomer og konsekvenser
Levercirrhose i seg selv forårsaker vanligvis symptomer relativt sent; avhengig av tilstand, symptomer på den underliggende sykdommen er opprinnelig i forgrunnen. Symptomene på levercirrhose skyldes nedsatt leverytelse. De viktigste konsekvensene er endret protein og hormon balansere, akkumulering av giftige stoffer som ammoniakk i blod, som også når hjerne og skade den (leverencefalopati), og en økning i presset i portalen blodåre. Siden den arrede krympingen av leveren gjør det vanskelig for blod for å strømme gjennom det, skaper det bypass-kretser, som igjen kan føre til livstruende blødning i spiserøret. I tillegg øker levercirrhose risikoen for lever kreft. De tilsvarende ledende symptomene på levercirrhose inkluderer:
- Generelle symptomer: nedsatt ytelse, tretthet, vekttap.
- Skin abnormiteter: vaskulære stjerner (edderkopp naevi), lakklepper og tunge, rødme palmer, hvite negler, blodåre utvidelse under magen hud (tegn på bypass sirkulasjon).
- Blødningstendens, men også en tendens til koagulering er mulig.
- Abdominal dropsy (ascites): utspent mage, muligens med en følelse av trykk og øvre del magesmerter.
- Hormonelle forstyrrelser: Tap av libido, hos menn brystdannelse og magebaldhet (tap av mann hår på magen), hos kvinner menstruasjonsforstyrrelser.
- Gulsott (icterus) med gul misfarging av hud og øye konjunktiva og alvorlig kløe.
- Tegn på hjerne forstyrrelser: Orienteringsforstyrrelse, minne problemer, psykisk opprørt eller humørsvingningerupassende oppførsel, senere bevissthetsforstyrrelser til bevisstløshet (leversvikt koma).
Ved undersøkelse, for eksempel palpasjon eller ved ultralydviser leveren forstørret i begynnelsen som et resultat av sykdomsprosessene. Hvis levercirrhosen utvikler seg, krymper leveren som et resultat av arrdannelsene og den blir liten, fast og humpete.
Diagnose av skrumplever
Å stille en diagnose av levercirrhose, typiske symptomer og funn på fysisk undersøkelse er ofte nok. Laboratorietester, ultralyd, og abdominal ultralyd eller lever biopsi blir utført for å søke etter årsaker, vurdere stadium av skrumplever og planlegge behandling. EN gastroskopi utføres for å sjekke om det allerede er - potensielt livstruende - forbikjøring blod fartøy som heter esophageal varices på spiserøret.
Behandling av skrumplever
Når levervevet er endret, kan det ikke omdannes til funksjonelle leverceller. Derfor er det primære målet for terapi er å redusere progresjon av skrumplever. Første prioritet er derfor å behandle den underliggende sykdommen. I tillegg er det viktig å unngå stoffer som kan skade leveren ytterligere - spesielt alkohol, men også narkotika, som ofte avgiftes via leveren. I tillegg vil en kosthold tilpasset til levercirrhose er også tilrådelig. I tillegg behandles symptomene og mulige komplikasjoner av levercirrhose. For eksempel reduseres ascites ved hjelp av medisiner eller abdominal punktering, eller blødning fra esophageal varices blir stoppet ved hjelp av endoskopiI noen tilfeller utføres også en ikke harmløs shuntoperasjon, der en kunstig omgåelse av portalen blodåre systemet er opprettet. Denne portosystemiske shunten beskytter mot variceal blødning, men øker risikoen for lever koma. I noen tilfeller, levertransplantasjon kan gjenopprette leverfunksjonen. Imidlertid på grunn av noen eksklusjonskriterier, som f.eks alkohol avhengighet, er mange berørte individer ikke kvalifisert for dette.
Levercirrhose: progresjon og forventet levealder.
Forventet levealder i levercirrhose avhenger dels av årsaken, og dels av hvor langt skrumplever har kommet og hvor godt det kan forhindres fra å forverres. Hvis ingenting blir gjort, eller hvis for eksempel leveren blir ytterligere skadet av alkohol, vil skrumplever slutte dødelig i måneder til noen få år. Den vanligste dødsårsaken er blødning fra esophageal varices, etterfulgt av lever koma og kombinert lever og nyre svikt (hepatorenal syndrom). For å estimere prognosen bruker leger Child-Pugh-poengsummen. Dette brukes til å klassifisere levercirrhose i trinn (barn 1 til barn 3). Fem kriterier er relevante (tre laboratorieverdier pluss ascites og omfanget av hjerne forstyrrelser), for hver av disse er det gitt en score på 1 til 3. Jo høyere poengsum du oppnår (maksimalt 15), jo lavere er forventet levealder.
