Smerter i thorax ryggraden
Siden thorax ryggraden er relativt urørlig i forhold til livmorhals- og korsryggen, smerte er ganske sjelden her. Likevel, smerte av en annen lokalisering kan utstråle her og dermed simulere en forstyrrelse i området thorax ryggraden. Innen manuell medisin (kiroterapi), smerte i ryggraden blir ofte referert til som "blokkering".
Dette er en midlertidig begrensning av mobilitet i ryggraden, men uten en spesifikk organisk endring. Derfor kan det ikke finnes noen påviselig årsak til en slik funksjonell begrensning. Derfor er begrepet blokkering ikke ubestridt blant medisinsk fagpersonell.
Blokkeringer fører ofte til påfølgende muskelspenning som igjen fører til smerte. Terapeutisk er det mulig med manuell terapi en blokkering ved hjelp av spesielle håndbevegelser. I ortodoks medisin, behandling med fysioterapi, varme og smertestillende er vanligvis indikert for denne typen brystsmerter.
En annen mulig årsak til smerter i brystsøylen er degenerative endringer, dvs. typiske tegn på slitasje som er mer uttalt hos noen mennesker og mindre i andre. Imidlertid forekommer de svært sjelden i området thorax ryggraden. Interkostal nevralgi, som også kalles interkostal neuralgi, kan forårsake beltelignende smerter i thorax ryggraden med stråling langs ribbe.
Årsaken til smertene er irritasjon av nerver som løper langs hver ribbe. Smertene ledsages ofte av tap av følsomhet i det berørte området nerver. Behandlingen er vanligvis med smertestillende.
Andre typiske sykdommer som direkte påvirker ryggsøylen og kan føre til smerte er skoliose, en medfødt misdannelse i ryggraden, eller ankyloserende spondylitt, en revmatisk sykdom som ofte oppstår i yngre alder. Også typisk er herniated-platen til BWS som manifesterer seg oftere mellom 40 og 50 år. De to sistnevnte sykdommene påvirker imidlertid livmorhals- eller korsryggen eller den sakrale delen av ryggapparatet oftere.
Det er andre ikke-ortopediske, men veldig viktige differensialdiagnoser som bør vurderes når de er akutte smerter i thorax ryggraden begynner: I en pneumothorax, en feil i vil gråte (pleura) lar feilaktig komme luft inn i pleurarommet. I det mest spektakulære tilfellet kan dette skje, for eksempel gjennom en knivstikking. Men en slik feil kan også stamme fra innsiden av kroppen, noe som er mer vanlig hos unge, høye menn.
Hvis luft kommer inn i pleurahullet, er det ikke noe undertrykk her. Dette fører til at lunge på den berørte siden for å trekke seg sammen og er knapt tilgjengelig for puste. Dette kan raskt utvikle seg til en livstruende tilstand, spesielt hvis det er en spesiell form for pneumothoraxden spenning pneumothorax.
I dette tilfellet når imidlertid luft ikke lenger pleurahullet, slik at den ene siden av thorax blir stadig mer oppblåst og viktige strukturer som luftrøret og hjerte er fordrevet. I tillegg til brystsmerter, kortpustethet, akselerert puste (takypné) og hostefornemmelse kan forekomme. En spenning pneumothorax kan ledsages av akselerert hjerterytme (takykardi) og faller blod press.
An Røntgen er det valgte diagnostiske verktøyet. I tilfelle smerter i området av thorax ryggraden, a hjerte angrep bør også utelukkes om nødvendig. Vanligvis stråler smerten fra venstre side av brystet i venstre arm, men det er mange andre mulige smertelokaliseringer som høyre arm, underkjeve, øvre del av magen og ryggen.
Et EKG og en bestemmelse av hjertet enzymer ved hjelp av en blod prøve er viktige diagnostiske verktøy her. Videre forstyrrelser i området galleblære i betydningen gallestein (chole (cysto) lithiasis) eller betennelse i galle blære (kolecystitt) kan forårsake smerter i området av skulder og øvre del av ryggen. I sjeldne tilfeller smerter fra betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt) kan også stråle inn i øvre del av ryggen.
A brudd av thorax ryggraden kan ha forskjellige årsaker. Slike skader er vanlige hos eldre pasienter, spesielt kvinner som lider av osteoporose. De bein her blir mye mer skjøre og skjøre på grunn av nedbrytingsprosesser slik at en brudd in osteoporose forekommer ofte uten faktiske traumer.
Her er smertesymptomene noen ganger mye mindre akutte enn i brudd forårsaket av bruk av makt. I noen tilfeller er slike såkalte osteoporotiske sintrede brudd tilfeldige funn på en røntgen av ryggraden. Et klassisk eksempel på en vertebral brudd forårsaket av traumer er hode hopp i for grunt vann.
I dette tilfellet er imidlertid cervikal ryggrad oftere rammet enn thorax ryggraden. Andre ulykker, for eksempel fall under sport eller trafikkulykker, kan også være årsaken til ryggbrudd. Brudd som følge av slike traumer er vanligvis ledsaget av betydelig smerte, og en smertefull følelse av trykk eller banking i den berørte ryggsektionen er typisk under undersøkelsen.
Uansett årsak er valgmuligheten for bildebehandling alltid Røntgen undersøkelse av ryggraden, vanligvis i to plan, dvs. fra forsiden og fra siden. En presis nevrologisk undersøkelse er alltid viktig i tilfelle skader på ryggsøylen, ettersom det kan være en lesjon i ryggraden - avhengig av hvilket eller hvilke segmenter av ryggraden. ryggmarg som går bak ryggvirvlene. Involvering av ryggmarg kan manifestere seg ved følsomme eller motoriske underskudd eller forstyrrelser i blære or rektum funksjon.
I dette tilfellet er rask handling viktig, ellers i verste fall ryggmarg kan føre til tverrsnittssymptomer. Men selv om ryggmargen ikke påvirkes, ubehandlet helbredet ryggvirvel brudd kan føre til klager som kronisk smerte eller dårlig posisjon. Behandlingen av en brystsøylefraktur avhenger blant annet av typen brudd og pasientens alder, samt graden av funksjonsnedsettelse.
Brudd i dette området kan derfor behandles både konservativt og kirurgisk. Når det gjelder konservative tiltak, smertebehandling og fysioterapeutisk behandling er i forgrunnen. Avhengig av bruddet, kan et korsett brukes til å stabilisere bruddet fra utsiden.
Hvis et brudd krever kirurgisk behandling, brukes ofte en såkalt intern fiksator, et slags metallstillas som forbinder flere ryggvirvler med hverandre ved hjelp av innsatte skruer og stenger og dermed stabiliserer bruddvirvelen, dette kalles også spondylodese. Denne prosedyren resulterer i en avstivning av de berørte vertebrale segmentene, dvs. en begrensning av mobilitet. Spesielt i thorax-ryggraden er det imidlertid en god prosedyre, siden det mulige bevegelsesområdet her av natur ikke er for stort.
Den såkalte kyphoplasty er en annen kirurgisk prosedyre. Det kan brukes til stabile brudd, dvs. de der ryggmargen ikke er i fare, der ryggvirvel blir rettet av innføring av materiale. Denne prosedyren brukes oftere for osteoporotiske vertebrale brudd.
Alle artiklene i denne serien:
