Reseptkrav
Alle doser er kun tilgjengelig på resept!
Metotreksat for revmatisme
Methotrexate (MTX for kort, handelsnavn Lantarel®) er et medikament som ofte brukes som et såkalt antiinflammatorisk middel for behandling av revmatisk betennelse. Vilkårene "revmatisme”Eller sykdommer i den revmatiske gruppen av former oppsummerer hundrevis av forskjellige sykdommer forårsaket av betennelse. Siden Methotrexate har en immunsuppressiv effekt, dvs. den undertrykker reaksjonene i kroppens eget forsvarssystem, det brukes i sykdommer der kroppens eget forsvarssystem blir forstyrret.
Methotrexate brukes spesielt mot revmatoid leddbetennelse (f.eks. kronisk polyartritt eller psoriasis gikt). Imidlertid kan metotreksat også brukes til å behandle revmatiske sykdommer som fører til betennelse i blod fartøy (vaskulitt) Eller Indre organer (f.eks lupus erythematosus). Avhengig av sykdomstype, kan revmatoid betennelse forårsake permanent leddskade som revmatiske knuter i albuene eller til og med permanente lidelser i Indre organer.
Metotreksat brukes vanligvis i kombinasjon med smerte terapi for å bekjempe den underliggende inflammatoriske prosessen og motvirke permanent skade. Forløpet av sykdommen er vanligvis positivt påvirket av medikamenter som metotreksat, og det er grunnen til at disse legemidlene også kalles grunnleggende medisiner eller sykdomsmodifiserende legemidler (DMARD, Disease Modifying AntiRheumati Drugs). Siden det i de fleste tilfeller ikke er noen nøyaktig årsak til revmatisk sykdom kjent, er det vanligvis ikke mulig å kurere sykdommen.
Behandling med metotreksat bør alltid startes bare etter grundig oppveining av mulige risikoer og bivirkninger av behandling med risikoen for ikke-behandling (f.eks. Permanent skade på skjøter og organer). Det er ennå ikke avgjort avklart hva slags betennelsesdempende effekt metotreksat har. Det forstyrrer sannsynligvis aktiviteten til immunsystem ved å hemme spredning av immunceller og produksjonen av inflammatoriske mediatorer (endogene stoffer som initierer eller opprettholder en inflammatorisk reaksjon, f.eks. cytokiner).
Dette bremser betennelsesprosessen som ødelegger leddet. Bruk av metotreksat har vist seg å redusere inflammatoriske leddforandringer som f.eks leddsmerter og hevelse i de fleste tilfeller. Morgenstivhet og tretthet reduseres og evnen til å jobbe under stress øker. Ofte er tegn på betennelse i blod (f.eks. hastigheten på blod sedimentering) forbedres også under metotreksat.
Langsiktige studier viser også at metotreksat kan stoppe utviklingen av inflammatoriske beinendringer. I omtrent 10 til 20 prosent av tilfellene tolereres ikke metotreksatbehandling godt, slik at andre grunnleggende medisiner må brukes. Viktige bivirkninger inkluderer kvalme og oppkast, betennelse i det orale slimhinne, skrumplever leveren og økt følsomhet for infeksjon.
I noen tilfeller kan en kombinasjon av metotreksat med andre grunnleggende medisiner også være nyttig. Metotreksat brukes vanligvis i revmatiske sykdommer i små doser på 5-25 milligram per uke, og i denne dosen har det hovedsakelig en betennelsesdempende effekt. I mye høyere doser på opptil 10,000 XNUMX milligram per dag brukes også metotreksat, for eksempel for å behandle ondartede kreftformer (svulster).
Ved disse høye dosene er risikoen for uønskede bivirkninger mye større enn ved behandling av revmatiske sykdommer, og tolerabilitetsprofilen er til og med relativt god. Metotreksat injiseres en gang i uken i blodåre (intravenøst, iv) eller i musklene (intramuskulært, im)
eller tas i form av tabletter, selv om fullstendig absorpsjon av legemidlet ikke alltid er garantert (f.eks. i tilfelle diaré). Videre tolereres metotreksatinjeksjoner bedre og effekten er sterkere. Det er viktig å sørge for at metotreksat bare tas en gang i uken og aldri med kortere intervaller.
Metotreksat virker vanligvis med en forsinkelse på 4-10 uker, i likhet med andre grunnleggende medisiner som brukes til å behandle revmatisme. Ofte er denne forsinkelsen overbygd av et ekstra inntak av kortison eller kortisonfrie betennelsesdempende medisiner, som fungerer umiddelbart. Maksimal effekt oppnås etter tre til fire måneder.
Metotreksatbehandling må også fortsette hvis en forbedring av revmatiske symptomer oppnås, ettersom avbrytelse lett fører til en ny oppblussing i sykdommen. Det er derfor nødvendig at behandling med metotreksat er langvarig og regelmessig. Bruk av metotreksat er ikke indisert i tilfeller av allergi, graviditet eller ønske om å få barn, leveren sykdom, alkoholmisbruk, redusert bloddannelse eller alvorlig diabetes (Diabetes mellitus). Det anbefales å ta minst fem milligram folsyre per uke under behandling med metotreksat for å redusere bivirkninger.
