Produkter
Metronidazol er kommersielt tilgjengelig for ekstern behandling av rosacea som en krem (Rosalox, Perilox), en krem farget med jern oksider (Perilox-farge) og en gel (Nidazea, Rozex). I noen land, for eksempel Tyskland, er det også en krem tilgjengelig. Effektiviteten av behandlingen ble først demonstrert av Nielsen i 1983. I mange land ble den første kremen lansert i 1987. Metronidazol kan også brukes peroralt i form av tabletter å behandle rosacea, men betydelig mer skadevirkninger må forventes.
Struktur og egenskaper
Metronidazol (C6H9N3O3, Mr = 171.2 g / mol) er et nitrert imidazolderivat. Det er en hvit til gulaktig krystallinsk pulver som er følsom for lys og lite oppløselig i Vann.
Effekter
Metronidazol (ATC D06BX01) resulterer i en betydelig reduksjon i lesjoner (papler, pustler, hud infiltrasjoner) og rødhet sammenlignet med placebo. Effekten på telangiektasier (synlig blod fartøy) regnes som fraværende til mild. Nøyaktig Virkningsmekanismen er ikke kjent, men det antas at effekten skyldes de antioksidante, antiinflammatoriske og immunsuppressive egenskapene til den aktive ingrediensen. Gel og krem ser ut til å være like effektive. Kvaliteten på de kliniske studiene som ble utført, har blitt kritisert flere ganger, men aktuell metronidazol anses å være effektiv og en av førstevalgsmedisinene i denne indikasjonen. En Cochrane-anmeldelse sier: ”Kvaliteten på evaluering av studier rosacea behandlinger var generelt dårlige. Det er bevis for at aktuell metronidazol og azelainsyre er effektive. ” (van Zuuren et al.)
Indikasjoner
For behandling av rosacea.
Dosering
Legemidlet skal påføres tynt på hud områder som skal behandles om morgenen og kvelden, ifølge profesjonell informasjon. De hud vaskes og tørkes på forhånd. I følge kliniske studier kan påføring en gang daglig også være tilstrekkelig (off-label). Vanlig behandlingsvarighet er flere uker, og opptil 3 uker kan gå før handlingens begynnelse.
Kontraindikasjoner
Metronidazol er kontraindisert ved overfølsomhet. Det bør brukes med forsiktighet i akutt eller tidligere blod lidelser. For fullstendige forholdsregler, se stoffetiketten.
Interaksjoner
Metronidazol absorberes i svært små mengder når det brukes lokalt. I følge produktresuméet er interaksjon med vitamin K-antagonister mulig. Alkohol bør ikke konsumeres når du tar metronidazol oralt fordi det kan oppstå antabuseffekt. I den tekniske informasjonen om CH er ikke en slik interaksjon nevnt for ekstern bruk og virker usannsynlig på grunn av det lave absorpsjon, men ifølge den amerikanske og tyske tekniske informasjonen kan den ikke utelukkes fullstendig.
Skadevirkninger
Mulig skadevirkninger inkluderer sjeldne lokale reaksjoner som overfølsomhetsreaksjoner, hudirritasjon, tørr hud, rødhet, forverring av hudlesjoner, brenning, og sviende. Systemiske bivirkninger på metronidazol forventes vanligvis ikke, men kan sjelden manifestere seg som symptomer på kvalme, metallisk smakprikking og nummenhet i ekstremiteter.
