Introduksjon - Miltabcessen
Milten abscess er relativt sjelden. Som med leveren abscesser, er årsaken vanligvis patogener som har kommet inn i blodet. Bakterielle kilder i kroppen som forårsaker milt abscess kan skyldes endokarditt, kronisk betennelse i mandlene eller annen kronisk bakteriell betennelse i kroppen. En annen betennelsesvei for milt abscess er penetrering av patogener fra utsiden, f.eks. etter mageskader som følge av en ulykke.
Diagnose
Også her, i tillegg til pasientintervjuet og fysisk undersøkelse, ultralyd er veldig viktig, da det kan vise sonografiske tegn som er typiske for abscesser.
Symptomer
Som med de andre abscessene, er det inflammatoriske bildet i forgrunnen med en milsabscess, som består av lav kroppstemperatur, feber, økning av tegn på betennelse i blod telle. I den videre sykdomsforløpet kan det oppstå et septisk helbilde, som kan være livstruende. Dette skjer spesielt hvis abscessen blir sett og behandlet for sent.
Komplikasjon
Abscessen kan bryte gjennom med pus strømmer inn i bukhulen, som kalles en akutt mage og er en livstruende tilstand som må behandles umiddelbart. De milt er sterkt perfundert med blod og dermed er det også fare for livstruende blødning i tilfelle perforering, men også etter kirurgisk behandling av milt. Pasienter som allerede har lidd av endokarditt bør definitivt motta et profylaktisk antibiotikadeksel for å forhindre dannelse av en abscess.
Terapi og behandling
En milseabscess er en alvorlig sykdom som, hvis den ikke blir behandlet, fører til døden på veldig kort tid. Av denne grunn er en rask diagnose og en rask start av behandlingen avgjørende for et positivt utfall av sykdommen. For det første får pasienten antibiotikabehandling for å bekjempe infeksjonen som ligger til grunn for mylsabsessen.
I tillegg kan milsabscessen punkteres og purulent sekresjon tømmes. Dreneringen settes inn kirurgisk eller i dag hovedsakelig CT-styrt. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å fjerne deler eller alt kirurgisk milt (delvis splenektomi eller splenektomi).
Liv uten milt er ganske mulig, siden milten ikke er et viktig organ. Siden milten er et viktig organ i immunsystem, pasienter etter splenektomi har økt risiko for å utvikle sepsis (blod forgiftning). Dette kliniske bildet er kjent som OPSI syndrom (overveldende infeksjon etter splenektomi).
Opprinnelig konservativ behandling med antibiotika kan også forsøkes. Hvis dette ikke fungerer, er det nødvendig med en kirurgisk drenering med sårvanning av abscesshulen. I alvorlige tilfeller må milten fjernes fullstendig (splenektomi).
For å diagnostisere en milsabscess, kan legen utføre en ultralyd undersøkelse, blant annet. Dette er en ikke-invasiv metode der en sonografisk enhet brukes til å skanne milten som ligger i øvre del av magen via bukveggen og å vise den i et 2D-bilde. Abscessen kan skille seg tydelig fra det sunne miltvevet ved hjelp av kapselen bindevev, som fremstår som en hvit struktur i ultralyd, og det mørke hulrommet under.
Sonografi kan brukes til å bestemme plasseringen av abscessen i milten. I tillegg kan størrelsen måles nøyaktig ved hjelp av enheten. En milsabscess kan visualiseres ved datortomografi (CT).
Fordelene med CT er at undersøkelsen har høy kontrast, noe som gjør at Indre organer å bli avbildet veldig bra. CT utarbeides i løpet av få minutter, men undersøkelsen er forbundet med en viss strålingseksponering for pasienten. Ved hjelp av en CT, kontrollert punktering og drenering av abscess på milten kan også utføres.
Denne metoden reduserer mulige komplikasjoner, for eksempel funksjonsfeil i nærliggende organer, og muliggjør vellykket behandling. Som et alternativ til kirurgisk fjerning av hele milten, kan legen vurdere å punktere abscessen etterfulgt av drenering av sekresjonen. Tidligere ble drenering av miltabcessen utført som en del av en kirurgisk prosedyre.
I dag betraktes CT-styrt perkutan drenering av abscesshulen som standardterapi. Miltabcessen punkteres gjennom huden og den purulente sekresjonen dreneres gjennom et avløp. Samtidig kontroll ved hjelp av CT tillater nøyaktig lokalisering av abscessen og reduserer risikoen for funksjonsfeil.
