Anorexia nervosa: Terapi

Behandling av anorexia nervosa bør være uorden-orientert og ta hensyn til de fysiske aspektene av sykdommen. Helbredelsesprosessen krever vanligvis mange måneder, vanligvis flere år. For indikasjoner for inneliggende pasienter terapi, se “Medikamentell terapi” nedenfor. I sammenheng med inneliggende behandling bør målet være en vektøkning på 500 g til maksimalt 1,000 g per uke; for poliklinisk behandling er målet 200 til 500 g per uke. I denne sammenheng ser det ut til at et høyere innledende kaloriinntak ikke er forbundet med økt risiko for refeeding-syndrom (gruppe av noen ganger livstruende symptomer som kan være forårsaket av raskt inntak av normale mengder mat etter en lang periode underernæring), så lenge nær overvåking of elektrolytter (blod salter), Vann balansere, og kardiovaskulære parametere (hjerte- og vaskulære parametere) er sikret [S-3 retningslinje]. Høy kaloriemating, der anoreksi pasienter fikk mengden av kalorier fra en sunn person fra begynnelsen, har forkortet innlagt behandlingstid uten å forårsake det fryktede refeeding-syndromet. Dags sykehusbehandling kan betraktes som et alternativ til innelig behandling: Pasienter på dagsykehuset hadde ikke mindre vektøkning enn anoreksikum som ble behandlet som inneliggende pasienter. Det bør bemerkes som spesielt positivt at pasienter i dagklinikken viste færre psykologiske problemer og bedre psykoseksuell utvikling. Terapeutisk mål: En sunn vekt eksisterer når kroppsvekten forblir stabil uten begrensning og motregulering innenfor det området som er fastsatt av WHO mellom et BMI på 18.5-24.9 kg / m2.

Generelle tiltak

  • Involvering av nøkkelpleieren i den terapeutiske prosessen.
  • Strukturert daglig rutine
  • Regelmessige vektkontroller
  • Psykososial integrasjon: dette forstås hovedsakelig som (re) integrering i skolen. I tillegg teller integrasjonen i grupper av jevnaldrende for å løfte den sosiale isolasjonen.
  • Gjennomgang av permanent medisinering på grunn av mulige effekter på den eksisterende sykdommen.
  • Unngåelse av psykososialt stress:
    • Frykt for fedme
    • Frykt for å bli overarbeidet
    • Opplevelser av tap og avvisning
    • Emosjonell forsømmelse
    • Familiefaktorer som overbeskyttelse og konflikt unngåelse.
    • Familieproblemer eller konflikter med jevnaldrende.
    • Mangel på selvtillit
    • Fysisk mishandling tidligere
    • Lav selvtillit
    • perfeksjonisme
    • Psykiatriske lidelser som depresjon i familiemiljøet.
    • Seksuell mishandling
    • Misnøye med ens utseende (problemer med selvtillit).
    • Kompulsiv, perfeksjonistisk karakter

Regelmessige kontroller

  • Regelmessige medisinske kontroller

Ernæringsmedisin

  • Vedlikehold av en ernæringsprotokoll av pasienter → ernæringsanalyse.
  • Ernæringsrådgivning med sikte på diettendring og vektøkning.
  • Kostholdsanbefalinger i henhold til en blandet kosthold tar hensyn til sykdommen ved hånden. Dette betyr blant annet:
    • Totalt 5 porsjoner friske grønnsaker og frukt daglig (≥ 400 g; 3 porsjoner grønnsaker og 2 porsjoner frukt).
    • En eller to ganger i uken fersk havfisk, dvs. fet marin fisk (omega-3 fettsyrer) som laks, sild, makrell.
  • Følgende spesifikke kostholdsanbefalinger overholdes:
    • Hjelp med å spise av omsorgspersoner - dette betyr å skape en kosthold plan (4-6 måltider), overvåking matinntak osv.
    • I sammenheng med daglig energiinntak, for hver 10 kg vektiganbefales et overskuddsinntak på 20% av det daglige energibehovet, basert på størrelsesavhengig normalvekt.
    • De kosthold bør ha høyt kaloriinnhold - fettinnhold i daglig matenergi: opptil 40% av energiinntaket.
    • Spis bare nok til hvert metthet setter inn ved hvert måltid. For mye mat på en gang stresser fordøyelsessystemet og fører til redusert appetitt ved neste måltid.
    • Etter å ha stått opp, bør frokost spises umiddelbart.
    • Altfor grove fullkornprodukter og noen belgfrukter kan forårsake alvorlig oppblåsthet og andre fordøyelsesproblemer og bør unngås. For å dekke behovet for fiber kan fiberkonsentrater også brukes.
    • Et væskeinntak bør alltid være mellom måltidene, slik at mage blir ikke fylt for fort. OBS: Unngå sterkt kullsyreholdige drikker.
  • Valg av egnet mat basert på ernæringsanalyse.
  • I livstruende situasjoner med total matvegring kan kunstig ernæring også være nødvendig for å redde pasienten fra dødelige komplikasjoner.
  • Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer) ”- ta om nødvendig et passende kosthold supplere.
  • Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.

Idrettsmedisin

  • Å føre en treningslogg
  • Utholdenhetstrening (kondisjonstrening)
  • Utarbeidelse av en fitness or trenings plan med passende sportsdisipliner basert på medisinsk kontroll (Helse sjekk eller utøver sjekk).
  • Detaljert informasjon om sportsmedisin vil du motta fra oss.

Psykoterapi

  • Psykoterapi kan bare utføres etter at en akutt sultesituasjon er kompensert. Før det er hovedsakelig støttende samtaler (motivasjonsarbeid) nødvendig. Følgende tiltak for psykoterapi kan brukes:
    • Kognitiv atferdsterapi (KVT) - diskusjon av de psykologiske problemene som frykt for vektøkning eller mangel på selvtillit.
    • Mellommenneskelig psykoterapi (IPT) - kortvarig psykoterapi; den trekker blant annet kognitiv atferdsmessig tilnærming.
    • Psykodynamisk orientert terapi (PT) - revurdering av konflikter og kriser; beste langsiktige suksess.
    • Familie terapi
    • Foreldrerådgivning
    • Sosial ferdighetstrening
    • Avslapningsmetoder
  • Detaljert informasjon om psykosomatisk medisin (inkludert stressmestring) er tilgjengelig fra oss.

ettervern

  • Medisinsk ettervern: etter innleggelse så vel som poliklinisk psykoterapimå suksessen med terapi sjekkes minst en gang i uken i minst ett år.
  • Ytterligere tiltak i forbindelse med ettervern er: Tilbakefallsprofylakse, kriseintervensjon, reintegrering av de berørte og sosial rådgivning.