Amelogenese er dannelsen av tann emalje, som utføres i to faser av ameloblaster. En utskillingsfase blir fulgt av en mineraliseringsfase som herder emalje. emalje formasjonsforstyrrelser gjør tennene mer utsatt for forfall og betennelse og blir ofte behandlet med kroning.
Hva er amelogenese?
Amelogenese er dannelsen av tannemalje, som utføres i to trinn av ameloblaster. Tannemalje er det hardeste vevet i menneskekroppen. Det omgir dentinen og utfører en beskyttende funksjon. Spesielt tannkroneområdet ligger i en stor mengde emalje. Rundt 97 prosent av kroppens eget stoff består av uorganiske materialer som kalsium or fosfat. Bare om lag tre prosent av tannemaljen er organisk. Tannemalje blir derfor ofte referert til som dødt vev uten evnen til å regenerere. Dette er relatert til måten tannemaljen dannes på, som også er kjent som amelogenese. Amelogenese utføres i kronstadiet av ontogenetisk utvikling av ameloblaster. Dette er spesialiserte celletyper fra overflaten ektoderm som danner emaljen og fester seg til det dannede laget fra utsiden etter at arbeidet er fullført. Etter at tennene har brutt ut, er de allerede tygget av. Av denne grunn er emalje et vev uten mangfoldig regenerativ kapasitet, som i sårheling. Imidlertid er remineralisering mulig.
Funksjon og oppgave
Emaloblaster eller ameloblaster tilsvarer sylindrisk strukturerte celler med et sekskantet tverrsnitt. Diameteren deres er rundt fire mikrometer. De når en lengde på opptil 40 µm. De skiller ut to hoved proteiner. I tillegg til emalje produserer de amelogenin. I løpet av ontogenetisk utvikling deponerer disse stoffene salter og mineraliseres for å danne hydroksyapatitt. På denne måten blir de tannemalje. Ved den sekretoriske enden av hver ameloblast sitter en kilelignende prosess. Dette elementet i cellene kalles Tomes-prosessen og er ansvarlig for innretting av individuelle prismer i emaljen. Når emaljedannelsen stopper, blir alle ameloblaster plateepitelceller og danner marginalen epitel. Fra dette punktet har de ikke lenger evnen til å dele seg, men ligger statisk på det ytre laget av emaljen. Etter tannutbrudd mister de autoriteten og er derfor tapt. Under tannutbrudd vandrer de stykke for bit i retning sulcus og når til slutt furen mellom tannkjøttet og tannen, der de blir avvist. Amelogenese finner sted i det såkalte kronstadiet av ontogenetisk utvikling. Dannelsen av dentin og dannelsen av emalje er gjenstand for gjensidig induksjon. De dentin må alltid formes før emaljen. Trinnene til amelogenese nettopp beskrevet er noen ganger delt inn i to faser. I løpet av den sekretoriske fasen ble proteiner inkludert den organiske matrisen dannes, noe som resulterer i en ufullstendig mineralisert emalje. Først etter den påfølgende modningsfasen anses mineralisering som fullført. I den første fasen foregår grunnleggende mineralisering ved hjelp av enzymer slik som alkalisk fosfatase. Vanligvis skjer den første mineraliseringen innen den fjerde måneden graviditet. Emaljen dannet i denne fasen sprer seg utover bit for bit. Sekresjonsfasen er dermed fullført. I moden fase overtar ameloblastene transportoppgaver. De transporterer emaljestoffene som er relevante for produksjonen til utsiden. De transporterte stoffene er hovedsakelig proteiner, som brukes til fullstendig mineralisering av emaljen på slutten av modningsfasen. De viktigste av disse proteinene anses å være stoffene amelogenin, enamelin, tuftelin og ameloblastin.
Komplikasjoner
Amelogenesis imperfecta er en medfødt defekt som ødelegger tannemaljen. Det er en sjelden forekommende sykdom og har forskjellige manifestasjoner. En detaljert anamnese hjelper til med å unngå alvorlige komplikasjoner. Allerede i melketenner det er en massiv slitasje og tanntap. Inntaket av mat blir stadig vanskeligere, smertefulle betennelser og feber få barnet til å lide og tilegnelsen av tale kan bare være dårlig utviklet. tennene begynner å flisse, reagerer overfølsomt på temperaturforskjeller og symptomet ledsages ofte av vekst tannkjøtt og gingivitt. Ved hjelp av differensialdiagnostikk er diagnosen sikret og tidlig terapeutiske inngrep initieres. Denne metoden er spesielt viktig for små barn, slik at tannsett kan utvikle seg på en funksjonell måte. Det samme gjelder voksne som er rammet av tanntap. Her, i tillegg til tap av bitt styrke og bithøyde, det estetiske aspektet spiller inn. Emaljen tetthet blir målt på grunnlag av Røntgen undersøkelse. Avhengig av det avanserte stadiet, tennene og hos barn til og med melketenner, er utstyrt med stripe- eller stålkroner eller fyllinger laget av plast, helkeramikk eller zirkoniumdioksid. På denne måten blir de bevart så lenge som mulig. Amelogenesis imperfecta kan presentere pasienten for mye psykologisk og fysisk stresset, men komplikasjoner kan unngås hvis de diagnostiseres i tide.
Sykdommer og medisinske tilstander
Ulike klager kan oppstå under dannelsen av tannemalje. Oftest blir disse klagene referert til som forstyrrelser i emaljedannelse eller amelogenese imperfecta. Årsaken til slike lidelser er foreløpig stort sett ukjent. Forstyrrelsene manifesterer seg vanligvis tidlig barndom senest og manifesteres av en eller flere tenner som i ekstreme tilfeller knapt har emalje eller til og med ingen i det hele tatt. Årsaken til dette er gjenstand for spekulasjoner. Noen forskere antar at forstyrrelser i emaljedannelse hovedsakelig er relatert til eksterne faktorer. For eksempel spekuleres alvorlige infeksjoner i barndommen for å bidra til emaljedannelsesforstyrrelser. Det samme gjelder muligens for visse medisiner. På den annen side er interne faktorer ennå ikke utelukket. Disse inkluderer for eksempel genetiske disposisjoner. Mutasjoner i de kodende gener av ameloblaster eller amelogenetisk relevante stoffer er heller ikke ekskludert. Medisinsk vitenskap har hittil bare blitt enige om årsakssvikt i ameloblaster. Emaljehypoplasi gjør pasientens tenner mer utsatt for karies og slitasje. I tillegg til karies, betennelser, for eksempel rot betennelse, er tenkelige konsekvenser. Skadde tenner blir vanligvis kronet terapeutisk for å gi et sunnere utseende, tyggingsevne og kunstig beskyttelse. I særlig alvorlige tilfeller, etter hypoplasi av emaljen, en fullstendig rehabilitering av tannsett kreves, noe som kan resultere i en fullstendig kroning. De berørte tennene kan også initialt behandles for sekundær sykdom og deretter forsegles. Under visse omstendigheter kan også hardt rammede tenner med for lite emalje ekstraheres. Hvis rot betennelse har utviklet seg som et resultat av formasjonsforstyrrelsen, rotfylling utføres først. Tannen må åpnes for dette slik at det berørte vevet kan fjernes. Under en detaljert rengjøring av eventuelle rotkanaler, vil bakterie forårsaker betennelse fjernes. Vanligvis an antibiotika medisiner blir introdusert i den berørte tannen. Bare hvis det er gjentakelse, bør fjerning av den berørte tannen vurderes. Hvis emaljedannelsesforstyrrelsen oppdages tidlig nok og krones, oppstår ofte ingen påfølgende tannsykdommer.
