Den kirurgiske prosedyren på kneledd skader vevsstrukturer. Disse strukturene så vel som musklene rundt leddet er gjenstand for en viss gjenopprettingsprosess under postoperativ behandling. Medisinsk Treningsterapi er den siste helbredelsesfasen av ettervernet, men også den lengste. Her brukes utstyr og en progressiv økning i belastning preger denne behandlingen.
ettervern
Den inflammatoriske fasen strekker seg fra dag 1 til dag 5 postoperativt og består av 2 faser. Vaskulær fase: Et antall leukocytter og makrofager kommer inn i vevet. Leukocytter og makrofager er en del av immunsystem.
Celler i vevet begynner å gro fra det skadede vaskulære systemet i denne fasen, noe som forårsaker oksygenrikt blod å komme inn i vevet, og dermed øke PH-nivået. Dette utløser stimulansen for videre sårheling. Makrofager er ansvarlige for inndelingen av fibroblaster i myofibroblaster, som er nødvendige for dannelsen av nye celler.
På samme måte, kollagen syntese for kollagen type 3 begynner, en prosess som bare finner sted i den inflammatoriske fasen. kollagen 3 er nødvendig for sårlukking. I disse første timene av sårheling, det er knapt noen målrettet terapi for det opererte kneet.
Pasienten blir mobilisert ut av sengen, trombose profylakse og sirkulasjonsstimulerende tiltak er det viktigste innholdet. Cellulær fase: Ytterligere myofibroblaster dannes og type 3 kollagen fortsetter å lukke såret. Vevet har fortsatt lav bæreevne.
Mange sensitive nociceptorer finnes på skadestedet, som er spesielt følsomme i løpet av sårheling. Dette kan forhindre overbelastning av vevet. Smerte er et viktig varselsignal fra kroppen og skal sees på som en advarsel.
Av denne grunn, smerte bør tilpasses i denne fasen og behandles i et spenningsfritt område. Pasienten kan bevege kneet så langt han kan. I tillegg brukes den til å øve på å stå opp og gå på støttene.
Som en øvelse får pasienten muligheten til å strekke hul i kneet som den første spenningen i quadriceps og å bøye seg i liggende stilling. I setet kan pasienten trene fleksjonen ved hjelp av en klut på gulvet, noe som letter fleksjon.
- Vaskulær fase (første 48 timer)
- Mobilfase (dag 2-5)
5. - 21. dag.
Den faktiske betennelsen skal være fullført ved slutten av betennelsesfasen på 5. dag. Antall leukocytter, makrofager og lymfocytter avtar dermed igjen. Fra ca.
dag 14 og utover er det bare myofibroblaster som er igjen i det nye vevet. Avgjørende i denne fasen er kollagensyntese og myofibroblastaktivitet for å ytterligere stabilisere såret. Lastingen skal også foregå i spredningsfasen i det smertefrie og spenningsfrie området.
For tidlig stretching og for intensiv mobilisering bør fortsatt unngås. Pasienten vil alltid være i stand til å øke bevegelsen og innledende styrkeøvelser som å stå opp og sette seg ned fra stolen kan inkluderes. I tillegg kan et quiltebrett brukes til å trene pasienten til å gå opp og ned trapper.
Det er også viktig å utvikle et riktig gangmønster allerede i helbredelsesfasen. Det er viktig å sørge for at du ruller over hele foten for å unngå et ufysiologisk gangmønster. 21. -360. dag.
Fibroblastene formerer seg og begynner å syntetisere det grunnleggende stoffet, og forbedrer dermed vevets elastisitet. Det nyopprettede kollagenet er stabilisert og stadig mer organisert. Kollagenfibrene blir tykkere og dermed mer elastiske.
Type 3 kollagenfibre omdannes sakte til kollagenfibre type 1. Myofibroblaster er ikke lenger nødvendig og forsvinner fra vevet. Fram til den 120. dag forblir kollagensyntese svært aktiv, og på den 150. dagen har 85% av kollagen type 3 blitt omdannet til kollagen type 1.
Bevegelser er endelig tillatt, og belastningen kan økes. Terapien er bare fullført når vevet tåler belastningene i hverdagen. Medisinsk Treningsterapi er avgjørende i denne fasen.
Det er her enheter nå er inkludert. Enheter har fordelen at muskler blir trent på en målrettet og isolert måte, og vekten kan reduseres eller økes avhengig av ytelsesnivået. En justerbar sykkel kan brukes som oppvarming slik at pasienten kan justere den mulige knemobiliteten på sykkelen.
Løpebåndet kan brukes både til gangtrening og til oppvarming. En trener bør brukes på utstyret helt fra begynnelsen for å unngå feilbevegelsessekvenser. De bein press er en av de viktigste og uproblematiske enhetene etter a kne TEP kirurgi. Den trener bak og foran bein muskler.
Vekten bør økes sakte og utførelsen skal være aksekompatibel. Knebøyemaskiner er også veldig effektive og passer til hverdags. Det er viktig å være oppmerksom på en riktig utførelse av kneet.
Knærne forblir bak tærne, baken skyver langt bakover. Kostnadene ved medisinsk treningsterapi dekkes av private forsikringsselskaper for et visst antall økter. Det er best å be behandlende lege om et estimat av kostnadene.
Øvelser på stepperen for å utvikle et skikkelig gangmønster på trappene er veldig viktige. Øvelser kan velges spesielt for støtte bein ved å plassere det berørte benet på trinnet og sakte bevege det andre benet nedover trinnet. De eksentrisk trening forbedrer muskelaktiviteten.
Vekslende trinn opp og ned sørger for styrke utholdenhet i hele benmuskulaturen. Bortførings- og adduktormaskiner gir stabilitet i musklene rundt kneet. Lunger og knebøyninger kan inngå i trenings plan under oppsyn.
Øvelser på ujevne overflater er veldig nyttige for å forbedre stabiliteten til kneledd når maskinen er fullastet. Dette inkluderer stativer med ett ben og koordinerende bevegelser av armer og ben. Sport med hopping og støtbelastning bør unngås. Sport som langrenn, svømming og sykling, derimot, har en positiv effekt på de berørte kneledd.
