Helvetesild: Årsaker, symptomer, behandling, forebygging

Symptomer

Etter den første kliniske manifestasjonen i form av kopper, forblir viruset på et latent stadium i ryggganglier i livet. Reaktivering av viruset skjer spesielt i nærvær av svekket immunforsvar. Vesikler med overskyet innhold dannes i området som tilføres av den infiserte nerven, for eksempel på stammen eller ansiktet, og skorpe over etter hvert som sykdommen utvikler seg. Blærene er smittsomme så lenge de ikke er skorpe og kan forårsake kopper hos barn. De trekker seg tilbake etter 2-3 uker. Etter helbredelse, alvorlig nervesmerter kan forekomme (kalt postherpetisk nevralgi, postzoster neuralgi). De smerte kan vare i måneder til år. Immunsupprimerte og eldre personer representerer hovedpasientgruppen. Imidlertid er helvetesild også observert hos unge og sunne individer (!)

Årsaker

Endogen reaktivering av varicella zoster-virus (human herpesvirus 3, et DNA-virus av herpesvirusfamilien), som forårsaker kopper in barndom.

Transmission

Dråpe- eller smøreinfeksjon, for eksempel kontakt med vesikkelinnhold som inneholder viruset. Pasienter med helvetesild kan smitte barn med vannkopper.

Komplikasjoner

Komplikasjoner øker med alderen, og nevrologiske komplikasjoner er spesielt vanlige:

  • Lammelse i ansiktet
  • Meningoencefalitt
  • Betennelse i benmargen
  • Guillain-Barré syndrom (betennelse i ryggmargenes røtter og perifer nerver).
  • Postherpetic neuralgi (smerte av nerver som vedvarer selv etter hud reaksjonen har grodd).
  • Hvis trigeminusnerven er involvert: zoster ophthalmicus (kan forårsake blindhet og ansikts lammelse) eller zoster oticus (kan forårsake hørsels- og balanseforstyrrelser og lammelse i ansiktet)
  • Hos immunkompromitterte individer: generalisert infeksjon som fører til døden i 40% av tilfellene.
  • Andre komplikasjoner: alvorlig smerte, arrdannelse, lungebetennelse, hepatitt.

Risikofaktorer

  • Alder over 50 år
  • Svekket immunforsvar
  • HIV-infeksjon

Risikofaktorer for utvikling av postherpetisk nevralgi:

  • Alder over 50 år
  • Alvorlig smerte når hudlesjonene dukker opp
  • Forekomst av prodromale symptomer

Diagnose

Diagnosen stilles av legen på grunnlag av det kliniske bildet av sykdommen eller ved antistoffdeteksjon.

Differensiell diagnose

  • Annet viralt hud infeksjoner som herpes simplex, coxsackie-virus.
  • Erysipelas
  • Brennkopper
  • Eksem herpeticum

Narkotikabehandling

Antiviralia / nukleosidanaloger er direkte effektive mot virus. Antiviral terapi forårsaker raskere regresjon og helbredelse av utslett, samt smertelindring. Det er den mest effektive behandlingen hvis den initieres innen 72 timer etter symptomdebut. Effekten av tidlig terapi med antiviralitet på kurs og forebygging av postherpetisk nevralgi er kontroversiell.

  • aciklovir (Zovirax, generiske legemidler).
  • Valaciclovir (Valtrex)
  • Famciclovir (Famvir)
  • Brivudine (Brivex)

Stoffer mot nevropatisk smerte:

Fordi helvetesild spesielt rammer eldre, bør det bemerkes at karbamazepin kan forårsake svimmelhet som en bivirkning, noe som øker risikoen for alvorlige fall.

  • Hvit ristende blanding

Tanniner er snerpende, betennelsesdempende og antimikrobielle:

  • F.eks Tannosynt

Desinfeksjonsmiddel:

Forebygging

  • vaksiner er tilgjengelige.
  • Forebygging etter eksponering med varicella-zoster immunglobulin.