Medisinsk Treningsterapi er en del av oppfølgingsbehandlingen for utvinning av kneledd etter menisk kirurgi. Det er preget av en jevn økning i belastning og samtidig hypertrofi av muskelen. Imidlertid, før denne belastningen og den tilhørende mobiliteten er nådd, kneledd først går gjennom flere helbredende faser. Denne artikkelen beskriver en oppfølgingsbehandling for kneledd etter menisk kirurgi. Mer informasjon om medisinsk Treningsterapi finner du i artikkelen MTT Medical Training Therapy.
ettervern
De første 5 dagene postoperativt finner den inflammatoriske fasen sted. Dette er delt inn i 2 faser. De første 48 timene (vaskulær fase) er preget av en invasjon av leukocytter og makrofager i vevet.
Leukocytter og makrofager er en del av immunsystem. I løpet av denne perioden av sårhelingbegynner cellene i vevet å skade karsystemet og forårsake oksygenrikt blod å komme inn i vevet. Dette øker PH-nivået, som igjen utløser stimulansen for ytterligere sårheling.
Makrofager er ansvarlige for inndelingen av fibroblaster i myofibroblaster, som er nødvendige for dannelsen av nye celler. I løpet av denne tiden, kollagen syntese begynner også for kollagen type 3, som bare finnes i den inflammatoriske fasen. kollagen type 3 er primært nødvendig for sårlukking og danner grunnlaget for videre kollagensyntese.
I vaskulær fase er det knapt noen målrettet terapi. I stedet bør pasienten mobiliseres ut av sengen og gjennomgå trombose profylakse og sirkulasjonsstimulerende tiltak. 2. - 5. dag postoperativt (cellulær fase).
På dette tidspunktet dannes ytterligere myofibroblaster og type 3 kollagen fortsetter å lukke såret. Vevet er fortsatt litt elastisk. På grunn av de mange følsomme nociceptorene på såret, unngås overbelastning på vevet.
Siden smerte er et viktig advarselssignal fra kroppen, smerte bør tilpasses og det spenningsfrie området flyttes i denne fasen for å unngå overbelastning av vevet. Pasienten kan bevege kneet så langt han kan. I tillegg brukes den til å øve på å stå opp og gå på støttene.
Som en øvelse får pasienten utvidelsen av hul i kneet som den første spenningen til M. Quadriceps og bøyningen i liggende stilling. I setet kan pasienten trene fleksjonen ved hjelp av en klut på gulvet, noe som letter fleksjon.
- Vaskulær fase i de første 48 timene
- Mobilfase fra dag 2-5
> Den faktiske betennelsen bør være i stor grad fullført fra 6 dager postoperativt.
I spredningsfasen (6. dag -21. Dag) reduseres antall leukocytter, makrofager og lymfocytter. Fra dag 14 og fremover er det bare myofibroblaster som er tilstede i det nye vevet. Avgjørende i denne fasen er kollagensyntese og myofibroblastaktivitet.
Dermed stabiliseres såret ytterligere. For tidlig stretching og for intensiv mobilisering bør unngås. Innledende styrkeøvelser som å reise seg og sette seg ned fra stolen kan utføres.
I tillegg kan opp- og nedstigning av trapper trenes på et quiltebrett. Det er også viktig å utvikle et godt gangmønster allerede i løpet av sårheling. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot å rulle over hele foten for å unngå et ufysiologisk gangmønster.
Avhengig av hvor passform pasienten er, kan øvelser som forsiktig knebøyning på knebøyemaskinen inkluderes. Artikkelen "Fysioterapi gangtrening”Kan være av interesse for deg. Dag 21 - 360. dag.
Fibroblastene formerer seg og begynner å syntetisere det grunnleggende stoffet, og forbedrer dermed vevets elastisitet. Det nydannede kollagenet blir dermed sterkere stabilisert og stadig mer organisert. Kollagenfibrene blir tykkere og mer elastiske og skifter sakte fra type 3 til type 1.
Myofibroblaster er ikke lenger nødvendig og forsvinner dermed fra vevet. Frem til den 120. dag forblir kollagensyntese svært aktiv og på omtrent den 150. dagen blir 85% av kollagen type 3 omdannet til kollagen type 1. Bevegelser er endelig tillatt etter konsultasjon med legen og belastningen kan dermed økes.
I bevegelseterapi utføres terapi i økende grad med enheter. De bein press er en av de viktigste og uproblematiske anordninger for muskelbygging i kneleddet. Den trener både bak og foran bein Vektene bør økes sakte og utførelsen skal utføres aksialt.
Hukmaskiner er også veldig effektive og egner seg til daglig bruk. Det er viktig å være oppmerksom på en riktig utførelse av kneet. Knærne forblir bak tærne, baken skyves langt bakover.
Ikke avlast spenninger i magen og ryggen. Øvelser på stepperen for å utarbeide et skikkelig gangmønster på trappene er veldig viktige. Øvelser kan velges spesielt for støtte bein ved å plassere det berørte beinet på trinnet og sakte bevege det andre benet nedover trinnet.
De eksentrisk trening forbedrer muskelaktiviteten. Vekslende trinn opp og ned sørger for styrke utholdenhet i hele benmuskulaturen. Bortførings- og adduktormaskiner gir stabilitet i musklene rundt kneet.
Lunger og knebøyninger kan inkluderes i trenings plan under oppsyn. Trening på ujevne overflater er veldig nyttig for å forbedre kneleddets stabilitet når maskinen er fullastet. Dette inkluderer stativer med ett ben og koordinerende bevegelser av armer og ben.
Generelt sett bør mobilisering ikke glemmes. I mellomtiden kan en fysioterapeut foreta en ny vurdering av mobiliteten, og hvis verdiene er dårligere, kan en terapeutisk økt inkluderes. Sport med hopp og støtbelastning bør unngås foreløpig.
