Våre ører spiller en viktig rolle i vårt daglige liv. De hjelper oss med å orientere oss i rommet, overføre informasjon og gjøre oss i stand til å kommunisere med andre. I tillegg orgel av balansere ligger også der. Hvilke undersøkelser og tester kan øret, nese og hals (ENT) lege utføre hvis noe er galt med øret? Du kan finne ut her.
Pasientintervju før øreundersøkelse
Hovedklager som bringer pasienter til en ørespesialist er hørselstap, smerte, øre rennende, ringer i ørene og svimmelhet. Først vil legen spørre om symptomene har kommet plutselig eller gradvis og påvirker det ene eller begge ørene. Det er også interessant for ham å vite om andre klager eller sykdommer er tilstede, om det tas visse medisiner, og om den berørte personen har blitt utsatt for høy lyd tidligere. Lignende klager i familien kan også gi viktige ledetråder til årsaken til sykdommen. Ofte er en foreløpig diagnose allerede gjort på dette stadiet; videre undersøkelser blir deretter brukt til å foredle diagnosen og til å tegne opp eller sjekke behandlingskonseptet.
Grunnleggende diagnostikk: grunnleggende undersøkelser.
De fysisk undersøkelse utføres hovedsakelig på en sittende eller stående pasient. Eksternt synlige tegn på sykdom (inspeksjon) inkluderer hevelse bak øret og knuter, arrdannelse eller skorpedannelse i pinna. En viktig rolle spilles av undersøkelsen av det ytre auditiv kanal og trommehinnen med et traktformet øremikroskop (otoskopi). Dette innebærer å se etter ørevoks og andre sekreter, hud tilstand og innsnevringer, samt å vurdere trommehinnen. Fargen, formen, overflaten tilstand og integritet av trommehinnen gi viktige ledetråder til visse sykdommer som midten ørebetennelse or ventilasjon forstyrrelser. Forbindelsen av ørene til nesesvelget vurderes under en nese endoskopi.
Funksjonelle tester av ørene
Ulike tester kan brukes til å sjekke hvor langt du kan høre, hvilke lyder som oppfattes og hvor bra, og hvordan lydledning fungerer i øret. Viktige funksjonstester som brukes til å undersøke ørene inkluderer:
- Tuning gaffeltester
- audiometri
Tuning gaffeltester
Hørsel kan grovt sjekkes med en stemmegaffel, men bare hvis pasienten samarbeider. Derfor er disse testene bare betinget egnet for små barn, for eksempel. Tuninggaffelen er laget for å vibrere på en fast gjenstand og deretter - avhengig av testen - holdt vekselvis foran den eksterne auditiv kanal og på beinet bak øret (Rinne-test) eller plassert i midten av skull (Weber-test). Pasienten må da si når og hvor han hører lyden bedre. Dette gjør at undersøkeren kan skille om en patologisk prosess er tilstede og hvor i øret det er sannsynlig å være lokalisert.
audiometri
Disse hørselstestene er mer nøyaktige enn tuning av gaffeltesting, og noen kan til og med utføres uavhengig av pasientsamarbeid (objektiv audiometri).
- Tone audiometri: toner av varierende tonehøyde og volum blir overført til eksaminanden gjennom hodetelefoner eller en lydgenerator plassert bak ørene. Så snart han hører noe, må han indikere dette, for eksempel ved å trykke på en knapp. Hos barn kan reaksjonen på toner måles, for eksempel ved refleks eller bevegelser utløst av dem.
- Tale-audiometri: I stedet for toner spilles multisyllabiske tall og monosyllabiske ord. Dermed kan taleforståelsen sjekkes.
- Objektiv audiometri: denne metoden tilhører de elektrofysiologiske undersøkelsene der elektriske aktiviteter registreres via små elektroder. I elektrisk respons audiometri, reaksjonene utløst av lyder måles direkte på forskjellige steder i hjerne, for eksempel ved hjernebarken (elektrisk respons audiometri = ERA) eller ved hjernestamme (hjernestamme fremkalte respons audiometri = BERA). Dette gjøres ved hjelp av elektroencefalogrammet. I tillegg produserer lydbølgene fra hår celler i det indre øret kan bestemmes på det ytre auditiv kanal bruker høysensitive mikrofoner (otoakustiske utslipp = OAE).
For å vurdere mellomøret kan også måle motstanden som trommehinnen og ossikulærkjeden til lyden som kommer fra utsiden (impedansmåling), trommehinnenes evne til å overføre lyd (tympanometri), og den beskyttende mekansimusen til stiftemuskelen til å trekke seg sammen i nærvær av støy (stapedius refleks). Endringer i disse målingene kan skyldes forkalkninger eller undertrykk i mellomøret, for eksempel.
Funksjonelle tester av vestibulært organ
En hel serie tester brukes til å komme til bunns i svimmelhet angrep. De utnytter det faktum at for orientering i rommet og samordning, er det vestibulære organet i det indre øret direkte eller indirekte knyttet til andre strukturer som hjerne, øynene eller trykkreseptorene på hud.
- Koordinasjon testene inkluderer Romberg-testen, som krever at pasienten skal stå med lukkede øyne og utstrakte armer, og Unterberger-testen, som i tillegg krever at pasienten skal stå på stedet. Imidlertid om balansere problemer stammer fra vestibular organ i det indre øret eller fra en sentral plassering i hjerne krever nærmere etterforskning.
- In nystagmus testing, spesiell briller brukes til å undersøke i sittende stilling når og hvordan en rytmisk øyebevegelse oppstår som også er tilstede hos en sunn person (for eksempel når man ser ut av et kjøretøy i bevegelse). I tillegg et slikt øye tremor kan også utløses hos en liggende pasient av forkjølelse eller varm Vann skylles inn i øret (kalori nystagmus). Hvis siden og formen på nystagmus avvike fra det vanlige, gir dette ledetråder til årsaken til en balansere lidelse.
Andre undersøkelser av ørene
Bildebehandlingsteknikker brukes hovedsakelig når det er mistanke om endringer i bein eller hjernevev:
- Siden bein i området av øret er sterkt overlappende, er det noen spesielle teknikker spesielt for Røntgen bilder av petrous bein (bilde henholdsvis henholdsvis Schüller og Stenvers).
- Computertomografi (CT) er indisert når det er mistanke om beinbrudd (for eksempel etter en ulykke), misdannelser eller en svulst.
- I sistnevnte tilfelle, magnetisk resonansbilder brukes også. Hvis man injiserer ekstra kontrastmiddel, fartøy kan også vises.
