Munchausen syndrom forstås å være en psykisk lidelse. I det oppfinner berørte individer sykdommer og plager.
Hva er Munchausen syndrom?
Den såkalte Munchausen syndrom tilhører de kunstige lidelsene. Det er også kjent som luminary killer syndrom. Et typisk trekk ved den psykiske lidelsen er den bevisste oppfinnelsen av sykdommer og fysiske plager. Disse presenteres dramatisk, men ganske plausibelt, av de berørte. Munchausen ved proxy-syndrom regnes som en spesiell form. Her påføres ikke skaden pasienten selv, men en fullmektig. Dette involverer vanligvis nære slektninger som pasientens egne barn. Begrepet Munchausen syndrom ble først brukt i 1951 av engelskmennene psykiater Richard Asher (1912-1969). Den ble oppkalt etter den berømte liggende baronen Munchausen, som gjentatte ganger fengslet sine lyttere med sine høye historier.
Årsaker
Medisinske eksperter tilskriver utviklingen av Munchausen syndrom til voldelige traumatiske opplevelser i barndom av den berørte personen. Dermed ble noen pasienter ofre for fysisk vold eller seksuelle overgrep. Men forsømmelse kan også spille en viktig rolle. Dermed lider mange berørte personer av mangel på oppmerksomhet eller føler at de ikke blir betalt nok oppmerksomhet. Et typisk trekk ved Munchausen syndrom er hyppige besøk av pasienter på legekontorer eller sykehus. Mens vanlige pasienter ikke liker å besøke disse institusjonene, går mennesker med Munchausen-syndrom ganske lykkelig dit. På denne måten har de til hensikt å kompensere for oppmerksomheten de ikke har fått så langt. De er ikke interessert i økonomiske fordeler eller sykefravær. Snarere, gjennom de mange undersøkelsene, opplever de en form for oppmerksomhet de liker. Eldre mennesker som mangler familie- eller sosiale kontakter, er spesielt rammet av Munchausen-syndromet. I stedet oppfatter de legen eller sykepleierne som hjelpere. I prosessen blir de berørte noen ganger så rive med medisinske historier at de til og med havner på sykehuset.
Symptomer, klager og tegn
Hovedsymptomet på Munchausen syndrom er oppfinnelsen av høye historier om ens egen tilstand av Helse. I denne prosessen besøker pasienter en lege og beskriver klager som de ikke lider i det hele tatt eller knapt i det hele tatt. Det er ikke uvanlig at sannhet og usannhet blandes sammen. I tillegg brytes ofte sosiale kontakter. Leger og klinikker byttes også gjentatte ganger. Ikke sjelden følger overdreven reise. I denne prosessen har pasienten et konstant ønske om å oppsøke lege og påta seg rollen som den syke. I noen tilfeller går pasientene så langt at de påfører seg selv fysisk skade. Dette inkluderer påføring av skrubbsår eller kutt, injeksjon av smittsomme stoffer og injeksjon insulin å forårsake hypoglykemi. Det innebærer også feining smerte og krevende kirurgiske inngrep som ikke er nødvendige. I Munchausen ved proxy-syndrom, det er ikke den som lider av disse skadene, men en fullmektig som et barn. I de fleste tilfeller er gjerningsmennene mødrene som forfalsker barnas målinger, gir dem medisiner som f.eks avføringsmidler, eller bland sukker inn i en urinprøve slik at legen vil tro det er en sykdom. I ekstreme tilfeller har barnet til og med gjort det bein ødelagt, som er en alvorlig form for barnemishandling. Problematisk, noen mennesker som lider av Munchausen ved proxy-syndrom jobbe i medisinske yrker selv, noe som gjør det lettere for dem å forfalske sykdom.
Diagnose og sykdomsforløp
Det er ikke lett å diagnostisere Munchausen syndrom. Fordi pasienter er villedende når de fremfører klager, er det vanskelig å tilregne hensikt. Den konstante klagen over symptomer anses å være en indikasjon på de psykiske lidelsene. Ofte er det avvik og alltid nye versjoner. Hvis imidlertid ikke legen kan oppdage et grunnlag for de presenterte symptomene, bytter de som er rammet vanligvis raskt ham eller henne og starter spillet på nytt. En annen indikasjon er å unngå møter med slektninger eller venner på et sykehus. Ofte blir ingen referansepersoner gitt i det hele tatt. I noen tilfeller kan Munchausens syndrom få alvorlige konsekvenser for de berørte. Blant annet er det en risiko for unødvendige kirurgiske inngrep, som igjen forårsaker skade på Helse. Selvskader på egen kropp gir også noen ganger betydelig svekkelse. Til slutt er det trusselen om sosiale problemer hvis hoax til slutt blir avdekket. Som regel tar Munchausen syndrom et kronisk kurs.
Komplikasjoner
Mennesker med Munchausen syndrom er vanskelige å behandle. De er ikke redd for å skade seg selv når de bedriver sykdom. De foretrekker å delta på akuttkonsultasjoner på sykehuset og resitere symptomene sine, vel vitende om at akuttleger vil måtte undersøke dem nærmere på grunn av deres omfattende resiterte klager, og vil derfor innrømme dem som inneliggende først. I de fleste tilfeller har pasientene studert medisinsk litteratur grundig og gir forklaring på sine klager samtidig. For å oppnå sykehusinnleggelse er de veldig kreative når det gjelder å forme sykdomssymptomer og vil stoppe for ingenting. De cauterize sine hud med syre, forårsake blåmerker i seg selv, kunstig indusere feber, hemme blod koagulere med medisiner, og til og med injisere seg med insulin å simulere hypoglykemi. Mesteparten av tiden lykkes de på kort sikt, men leger ser raskt gjennom denne strategien og prøver å sette i gang psykoterapeutisk behandling. Men disse menneskene er ikke mottagelige for det. De vil ikke bli behandlet og kurert, men de vil ha oppmerksomhet, som de ikke får hvis de blir kurert. De vet dette, og det er derfor de ofte bytter lege. Deres selvskadende oppførsel kan få farlige proporsjoner når de manipulerer sepsis, for eksempel. Personer med Munchausen syndrom har også økt risiko for selvmord.
Når bør du oppsøke lege?
Munchausen syndrom er vanskelig psykisk sykdom å diagnostisere. I tillegg mangler den berørte personen innsikt i sykdommen. Ofte er det i disse tilfellene behov for hjelp og samarbeid fra familiemedlemmer, venner eller mennesker fra det sosiale miljøet. Siden pasientene permanent gjennomgår skiftende medisinsk behandling og dårlige sykdommer eller skader, er det ofte ikke mulig for behandlende leger å ta de nødvendige skritt. På grunn av taushetsplikten og en ikke-eksisterende utveksling mellom medisinsk praksis forblir forbindelser skjulte og gjør det vanskelig å diagnostisere sykdommen. En lege bør konsulteres av pårørende så snart de merker at vedkommende regelmessig lyver eller forårsaker skade på seg selv Helse. Hvis en tredje person blir skadet av den som lider, må det iverksettes umiddelbare tiltak. Fordi pasienter er flinke til å planlegge og skjule ordningene sine, blir uregelmessigheter ofte ubemerket i mange år eller tiår. Hvis en regelmessig endring hos leger eller medlemmer av det sosiale miljøet blir lagt merke til, er det grunn til bekymring. Denne prosessen er et tegn på en forstyrrelse, den bør følges opp nøye og lite iøynefallende. Ofte skjer tilfeldige funn, eller personer fra miljøet, som imidlertid ikke opprettholder intim kontakt med den berørte personen, kan gi de avgjørende ledetrådene.
Behandling og terapi
Selv om klager fra mennesker som lider av Munchausen syndrom bare er oppfunnet, krever de fortsatt omfattende terapi. Imidlertid deres faktiske tilstand blir ikke behandlet under legebesøk. Det er et stort problem som pasienter ofte motstår terapi fordi de ikke ser dens nødvendighet. Av denne grunn må legen ta en veldig forsiktig tilnærming. I tillegg samarbeid med en psykiater er vanligvis nødvendig, i sammenheng med hvilken innleggelse terapi tar plass. Hvis dette lykkes med å etablere et tillitsforhold til pasienten, psykoterapi kan deretter utføres. I løpet av behandlingen veksler flere døgn- og polikliniske faser. Det er også viktig å utelukke faktiske organiske sykdommer pålitelig. Ikke sjelden kreves det også terapi for fysisk skade som den berørte personen har påført seg selv. For å overvåke behandlingsforløpet blir pasienten nøye observert og må fylle ut forskjellige spørreskjemaer. Noen pasienter har også andre psykiske lidelser som personlighetsforstyrrelse, som også krever spesialterapi. De administrasjon of psykotropiske medikamenter og bruken av avslapping metoder kan også være nyttige.
Utsikter og prognose
Prognosen i Munchausen syndrom anses generelt som dårlig. Dette skyldes det faktum at pasienter med dette perseptuelle skiftet ikke viser noe innblikk i det hele tatt når de blir konfrontert med deres tilstand. Det er riktig at medisinsk hjelp ofte blir søkt. Dette gjelder imidlertid i beste fall (påstått) lidelse og for å få oppmerksomhet. Psykoterapeutiske tilnærminger presser pasienter fra rollen som krevende til rolle som trengende. Dette møter deretter avvisning i de fleste tilfeller. I tillegg bytter ofte berørte personer lege, noe som til og med kan forsinke tiden for en mistenkt diagnose av den behandlende legen. Hvis det kommer så langt at en behandlende lege konfronterer pasienten med et mulig Munchausen syndrom, endrer dette vanligvis legen. Videre er det med Munchausens syndrom muligheten for faktisk skade forårsaket av faktisk overflødig medisinering eller til og med kirurgi. Disse er flettet inn i atferden til den berørte personen og understøtter i tillegg selvbildet av rollen som pasient. Utsiktene til å frigjøre en lidende fra hans Munchausen-syndrom er derfor veldig slanke. I sjeldne tilfeller kan pårørende eller medisinsk personell overbevise den lidende om lidelsen eller forklare ham at han trengte psykoterapeutisk behandling.
Forebygging
Forebyggende målinger mot Munchausen syndrom er ikke kjent.
Oppfølgingsbehandling
Som regel bare begrenset målinger ettervern er tilgjengelig for de som er rammet av Munchausen syndrom. I denne forbindelse er berørte personer først og fremst avhengig av en tidlig diagnose av denne sykdommen, slik at en ytterligere forverring av symptomene kan forhindres. Derfor bør spesielt pasientens pårørende påpeke pasientens symptomer, i noen tilfeller kan til og med tvangsinnleggelse på en lukket klinikk være nødvendig. De berørte er avhengige av varig støtte fra sin egen familie. I denne sammenhengen har spesielt kjærlige og intensive samtaler med sin egen familie en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. Symptomene kan også lindres ved hjelp av avslapping øvelser. Mange av øvelsene kan også gjentas hjemme, slik at behandlingen av Munchausens syndrom akselereres. På samme måte bør utløserne for dette syndromet forebygges og begrenses så mye som mulig. I mange tilfeller er kontakt med andre mennesker som er rammet av syndromet også nyttig. Det er ikke uvanlig at det skjer en utveksling av informasjon, noe som kan gjøre hverdagen til den berørte personen lettere. Som regel reduserer ikke denne sykdommen pasientens forventede levealder.
Dette er hva du kan gjøre selv
Mennesker som lider av Munchausen syndrom krever omfattende behandling. Behandlingen fokuserer på å hjelpe den berørte personen med hverdagen. Venner og familiemedlemmer kan hjelpe ved å vise forståelse og gjentatte ganger på en saklig måte påpeke den berørte personen de åpenbart imaginære klager. I samarbeid med en psykiater, lengre målinger kan tas for å lindre symptomene. På lang sikt kan lettelse bare oppnås gjennom et omfattende terapikonsept bestående av psykologiske diskusjoner, avslapping øvelser og medikamentell behandling. Fremfor alt er regelmessig avslapning viktig å motvirke stresset og andre typiske utløsere. Mennesker som lider av Munchausen-syndromet som et resultat av en traumatisk opplevelse, må også jobbe gjennom årsakene på lang sikt. Dette kan gjøres ved å delta på støttegrupper og terapitimer, men også ved å føre dagbok eller snakke med en nær fortrolighet. Mangel på oppmerksomhet er en hyppig utløser for akutte symptomer, og det er grunnen til at slektninger og venner skal bruke mye tid sammen med den som lider. Hvis symptomene er alvorlige, kan midlertidig plassering på et psykiatrisk sykehus være aktuelt. På grunn av de mange mulige symptomene og manifestasjonene av Munchausen syndrom, er det bare en spesialist som kan svare på hvilke tiltak som bør tas i detalj.
