Sphincter pupillamuskelen er en av de indre øyemusklene og er ansvarlig for å trekke sammen elev. Denne såkalte miosen foregår refleksivt når lys kommer inn i øyet og er også en del av nærsynet tria. Sphincter pupillamuskelen kan kunstig stimuleres til å trekke seg sammen ved bruk av stoffer som miotikk.
Hva er sphincter pupillamuskelen?
Øyemuskulaturen er ansvarlig for alle bevegelser i øynene, inkludert funksjonell øyejustering. I tillegg til seks ytre øyemuskler har mennesker tre indre øyemuskler. De indre øyemusklene bærer glatt muskulatur og er underlagt kontroll av det autonome nervesystemet. Alle de indre øyemuskulaturene tjener til å endre størrelsen på begge pupiller. Denne prosessen er også kjent som tilpasning. I tillegg til tilpasning er de indre øyemuskulaturen ansvarlig for å regulere brytningsstyrke og dermed kontrollere synsstyrken. Sphincter pupillamuskelen er en av de indre øyemusklene. Muskelen er en ringmuskel som kan trekke sammen elevene. Som alle ringmuskler i menneskekroppen, har lukkemuskelen pupillamuskelen sirkulære fibre. På en ringlignende måte ligger fibrene rundt elev og danner den bakre delen av iris stroma. På grunn av dets funksjoner kalles muskelen også i den medisinske litteraturen musculus constrictor pupillae. Nervefibre fra ciliary ganglion innerver den ringformede muskelen parasympatisk. Antagonisten til lukkemuskelen pupillamuskelen er dilatator pupillamuskelen.
Anatomi og struktur
De individuelle fibrene for innervering av den gitterlignende sphincter pupillamuskelen stammer fra Edinger-Westphal-kjernen og løper til ciliary ganglion via oculomotorisk nerve. Edinger-Westphal-kjernen er en del av mellomhjernen og tilsvarer kjerneområdet som styrer pupillrefleksen eller øyetilpasningen. Kjernen mottar afferenter via synsnerven og tractus opticus, som projiserer direkte til epithalamus og blir byttet i nucleus pretectalis til såkalte interneuroner med bilaterale forbindelser til Edinger-Westphal-kjernen. Efferentene i kjernen når pupillstrengeren og ciliarmuskelen via ciliaria ganglion. Fibrene i lukkemuskelen pupillemuskelen stammer således fra nucleus accessorius n. oculomotorii, kjernen til III. Hjernenerve. I ciliary ganglion er det en sammenkobling fra preganglionic til postganglionic neuron. Derfra fibre i form av nn. ciliares breves krysser den hvite membranen i øyet og beveger seg mot det indre av øyet.
Funksjon og oppgaver
Sphincter pupillamuskelen er involvert i tilpasningen av øynene ved å trekke sammen pupillene. Sphincter-muskelen mottar kommandoer om å trekke seg sammen via efferenter (synkende stier) fra mellomhjernen i form av bioelektrisk eksitasjon og initierer deretter det som kalles miosis. Basert på den gjennomsnittlige optiske skivediameteren, kan denne innsnevringen av elevene variere i alvorlighetsgrad. Ikke bare den aktive sammentrekningen av sphincter pupillamuskelen, men også svikt eller begrensning av dens antagonist dilatator pupillamuskulatur initierer miosis. Fysiologisk formidler parasympatiske nervefibre pupillinnsnevring. Forekomst av lys så vel som nærjusteringstriaden for nesten fiksering, innkvartering og konvergensbevegelse automatisk tilstand den adaptive bevegelsen. Nærmere bestemt, under miosis, er nervefibre som stammer fra nucleus accessorius av oculomotorisk nerve sammenkoblet i ciliary ganglion. Via nervi ciliares breves når de musculus sphincter pupillae. Refleksbuen begynner ved netthinnen, hvorfra den er koblet bilateralt via synsnerven i området pretectalis. Hovedoppgaven til sphincter pupillamuskelen er derfor en refleksbevegelse, som først og fremst initieres som respons på lysstimuli. Som svar på ensidig lysstimuli, samles begge elevene. Dette blir også referert til som en konsensuell eller indirekte lysrefleks. I motsetning, elev innsnevring i accomodating linse krumning forbedring oppstår når nær objekter er fokusert.
Sykdommer
Sammentrekning av lukkemuskulaturen i betydningen miosis kan induseres av opiater eller opioider. Patologisk innsnevrede elever tolkes derfor ofte som et tegn på rus. Farmakologiske midler som miotikk (pilokarpin) kan også forårsake innsnevring av elevene administrasjon av disse midlene foregår vanligvis i en terapeutisk eller diagnostisk setting. De terapeutiske trinnene brukes for eksempel i glaukom eller for differensial diagnostisk avklaring av farmakodynamisk pupillotoni. En uttalt miosis forbedrer til og med synsstyrken til linsefrie mennesker. Innsnevring av den visuelle blenderåpningen øker dybdeskarpheten og har en effekt som ligner på et stenope gap. Miotikk induserer dermed en økning i synsstyrken ved å stimulere pupillen som trekker seg sammen. I motsetning til de nevnte stoffene, mydriatics som atropin ikke stimulere lukkemuskelen pupillamuskelen, men indusere lammelse av ringmuskelen. Administrasjon av disse midlene kan forhindre miose i en begrenset periode. Agenter som parasympatolytikaderimot, indusere et fullstendig tap av innkvartering på grunn av en midlertidig lammelse av den parasympatisk innerverte ciliary muskeldelen. Lammelse av lukkemuskelen pupillamuskelen får klinisk relevans ikke bare i forbindelse med diagnose og terapi. Plutselig begynnelse av lammelse av muskelen manifesterer seg vanligvis som pupillstivhet med manglende evne til å imøtekomme. Årsaken til dette fenomenet kan være traumatiske og inflammatoriske lesjoner i leveransen nerver samt nervekompresjon av svulster. Miosis er knapt eller slett ikke mulig i tilfelle lammelse av lukkemuskelen. I motsetning til dette oppstår patologiske pupillinnsnevringer i lidelser med sympatisk tilførsel, som f.eks Horner syndrom eller Argyll-Robertson syndrom.
