Ikke-skjoldbruskkjertelsyndrom er ikke en sykdom i seg selv, men forekommer i omgivelser med alvorlig sykdom eller sult. Det karakteriserer en endring i metabolismen av skjoldbruskkjertelen hormoner i nærvær av normal skjoldbruskfunksjon. Betydningen av ikke-skjoldbruskkjertelsyndrom er ennå ikke helt forstått.
Hva er nonthyroidal-sykdom syndrom?
Ikke-skjoldbruskkjertelsyndrom (NTIS) eller TACITUS-syndrom er preget av endret metabolisme av skjoldbruskkjertelen hormoner i nærvær av normal skjoldbruskfunksjon. Derfor kalles det også euthyroid syk syndrom. Det skjer aldri isolert, men alltid i forbindelse med alvorlige sykdomsforløp, så vel som i sulttilstander. Betydningen av dette syndromet for organismen er ennå ikke klar. Den endrede metabolismen kan utvikle seg for å beskytte organismen mot ekstremt alvorlige sykdomsforløp. Imidlertid kan det også være en sekundær lidelse. I alle fall, hos kritisk syke individer, er dette syndromet generelt forbundet med en dårligere prognose. Nonthyroidal Illness Syndrome består av flere komponenter, som ikke alltid kan forekomme samtidig. Det er tre hovedkomponenter og flere andre komponenter. Selv hovedkomponentene kan vises hver for seg eller i kombinasjon. Det snakkes om en karakteristisk allostatisk konstellasjon av den tyrotrope kontrollsløyfen. En allostatisk konstellasjon beskriver en tilpasning av kroppen til kronisk stresset. Hovedkomponentene i ikke-skjoldbruskkjertelsykdom inkluderer sentralt hypotyreose (lav-THS syndrom), nedsatt binding av skjoldbruskkjertelen hormoner til tilsvarende plasma proteinerog redusert dannelse av T3 fra T4 med økt konvertering av T4 til rT3 (lav-T3 syndrom). Den første komponenten angir en generell mangel på thyreoideahormoner, som forekommer i hypotyreose. Videre den eksisterende thyreoideahormoner er begrenset i sin effekt på grunn av svekket binding til plasmaet proteiner. I tillegg konverteringen av tyroksin (T4) ved avjodering til det mer effektive triiodothyronin (T3) hindres til fordel for omdannelse til inaktiv rT3. I likhet med T3 inneholder molekylet rT3 også tre jod atomer. Imidlertid er den jodert på nøyaktig motsatt måte som T3 og er derfor inaktiv. Andre komponenter inkluderer nedsatt opptak av thyreoideahormoner i målceller og nedsatt effektivitet av skjoldbruskhormonreseptorer. Svært sjelden presenterer ikke-skjoldbruskkjertelsyndrom slike kurs som low-T4 syndrom, low-T3-low-T4 syndrom, high-T4 syndrom eller high-T3 syndrom. Imidlertid er det vanskelig å oppdage de enkelte komponentene i syndromet.
Årsaker
Årsakene og patogenesen for ikke-skjoldbruskkjertelsyndrom er heller ikke helt forstått. Inflammatoriske prosesser, som kan forekomme i sammenheng med forskjellige sykdommer, diskuteres for redusert omdannelse av T4 til T3. Dermed proinflammatoriske cytokiner, glukokortikoider, og visse metabolitter antas å være ansvarlige for disse prosessene. Det er også mulig det leveren parenkymskade i sammenheng med en tilsvarende underliggende sykdom fører til inhibering av deodinering. Liver parenkymskader kan også være årsaken til redusert binding av skjoldbruskhormoner til plasma proteiner bare fordi færre albuminer er til stede. Endokrine årsaker som redusert leptin nivåer eller endotoksiner fra bakterie har blitt ansett som årsaker til sentral hypotyreose. Disse påvirkningene kan utløse lokal hyperdeodering, som igjen reduserer produksjonen av TRH via den endokrine regulatoriske kretsen. TRH (tyrotropinfrigivende hormon) produseres i hypothalamus og setter målverdien for konsentrasjon av skjoldbruskhormoner. Hvis mindre TRH er tilstede, produseres mindre skjoldbruskhormon. Den økte produksjonen av rT3 i stedet for T3 tjener muligens akkumuleringen av halogener, som inkluderer jod, i forsvarscellene for å kunne utføre bedre forsvarsarbeid i sepsis, blant annet. Alvorlige sykdommer som kan utløse syndrom uten skjoldbruskkjertelen inkluderer leveren skrumplever hjerteinsuffisiens, hjerteinfarkt, kronisk nyreinsuffisiens, diabetisk ketoacidose, sepsis or brannskader.Fasting stater, underernæring, eller underernæring i innstillingen av anoreksi nervosa kan også forårsake ikke-skjoldbrusk sykdomssyndrom.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene på dette syndromet er vanskelige å gjenkjenne fordi de opptrer i omgivelser med andre alvorlige underliggende forhold. Vanligvis ligner de på hypotyreose. Metabolisme er sterkt redusert, slik at alle kroppsfunksjoner kjører på lav flamme. Det er mulig at organismen dermed beskytter seg mot overbelastning for å kunne takle de andre utfordringene til de underliggende sykdommene.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnosen av ikke-skjoldbruskkjertelsykdom er vanligvis veldig vanskelig. Fordi det maskeres av symptomene på den tilsvarende underliggende sykdommen, er det bare hormonnivåene av frie skjoldbruskhormoner som kan gi ledetråder. Dermed er de basale hormonnivåene av FT4, FT3 og TSH blir vanligvis redusert, selv om det er et stort grått område. De konsentrasjon av rT3 er vanligvis forhøyet.
Komplikasjoner
Vanligvis er selve ikke-skjoldbruskkjertelsyndromet en komplikasjon. Denne klagen kan være vanskelig å gjenkjenne fordi symptomene og klagene er relativt uspesifikke og ikke spesielt karakteristiske. Imidlertid lider de berørte av symptomer på hypotyreose. Pasienten lider av permanent tretthet og utmattelse. Evnen til den berørte personen til å takle stresset avtar også betraktelig med ikke-skjoldbruskkjertelsykdom, slik at tunge fysiske aktiviteter eller sportsaktiviteter vanligvis ikke lenger er mulig. Dermed er livskvaliteten til den berørte personen betydelig begrenset og redusert av ikke-skjoldbruskkjertelsyndromet. Kroppen er heller ikke lenger i stand til å bekjempe ulike infeksjoner og betennelser ordentlig, slik at infeksjoner og betennelser kan forekomme oftere. Behandling av ikke-skjoldbruskkjertelsyndrom utføres vanligvis ved hjelp av skjoldbruskhormoner. Det er ingen spesielle komplikasjoner for pasienten. Imidlertid er de fleste som er avhengige av langvarig terapi, ettersom sykdommen ikke kan begrenses helt. Forventet levetid for den berørte personen reduseres imidlertid ikke av syndromet uten skjoldbruskkjertelen. Imidlertid avhenger det videre løpet av denne sykdommen også sterkt av den underliggende sykdommen.
Når skal man gå til legen?
Hvis hormonelle symptomer oppstår eller hvis det er tilbakevendende generelle sykdommer som feber eller gastrointestinale plager, bør lege konsulteres. Uspesifikke tegn på sykdom som oppstår over måneder eller år kan indikere syndrom uten skjoldbruskkjertelen. Dette er en alvorlig forandring i skjoldbruskhormonmetabolismen, som uansett må avklares av en lege. Det er nødvendig med medisinsk rådgivning senest når tegn på sykdom i Indre organer blir lagt merke til. Ikke-skjoldbruskkjertelsyndrom forekommer ofte etter operasjoner eller i forbindelse med underernæring. Personer som regelmessig tar medisiner eller har hatt fysiske traumer, er også blant risikogruppene og bør oppsøke familielegen hvis de beskrevne tegn på sykdom oppstår. Hvis svimmelhet, hjertebank eller alvorlig ubehag, bør legevakt kontaktes. I tvilstilfeller må den berørte personen føres til sykehus. Ikke-skjoldbruskkjertelsyndrom behandles av en skjoldbrusk lege. Dette kan være en internist eller spesifisert spesialist. Individuelle symptomer kan undersøkes og behandles av den aktuelle spesialisten i samråd med primærlegen.
Behandling og terapi
Behandling av ikke-skjoldbruskkjertelsykdom er svært kontroversiell. Det er et spørsmål om generell erstatning terapi med skjoldbruskhormoner er i det hele tatt nyttig eller til og med skadelig. Det er sant at kroppen lider av et underforsyning med energi. Dette kan imidlertid være formålet med den endrede metabolismen av skjoldbruskhormoner i alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen. Organismen skal beskyttes mot overbelastning. Selv om studier har vist at substitusjon med skjoldbruskkjertelhormoner forbedrer hjertevolumet hos pasienter, forbedrer det ikke sjansen for å overleve. Ikke-skjoldbruskkjertelsyndrom kan bare behandles vellykket i sammenheng med terapi av den underliggende sykdommen.
Utsikter og prognose
Ikke-skjoldbruskkjertelsykdom er ikke en sykdom i seg selv. Derfor kan det ikke lages noen generelt gyldig prognose for videre utvikling av Helse. Pasientens generelle situasjon og den underliggende sykdommen som er tilstede, må vurderes for å gi fremtidsutsikter Helse Endringer. Syndromet diagnostiseres bare hos personer som lider av alvorlige sykdommer. Ofte er alvorlige organiske skader allerede til stede, noe som gir en ugunstig prognose. Livskvaliteten er begrenset, og pasienten kan kreve intensiv medisinsk behandling eller langvarig behandling. I de fleste tilfeller oppnås gjenoppretting bare med mye anstrengelse, samt med en enorm endring i livsforholdene. Hvis den underliggende sykdommen ikke kan behandles vellykket, trues pasienten med for tidlig død. Bare hvis dette fører med de medisinske mulighetene til en forbedring av det generelle Helse tilstand, blir en lindring av klagene observert helt. Ved irreversibel organskade er det ofte behov for et donororgan slik at endringer kan oppstå. transplantasjon er forbundet med andre alvorlige komplikasjoner og bivirkninger. Hvis alt fortsetter uten betydelige forstyrrelser, er det mulig å forbedre helsen. Pasienter må gjennomgå regelmessige kontroller selv om sykdomsforløpet er gunstig. Det metabolske systemet så vel som organers generelle funksjon må undersøkes. Ofte er stoffstøtte nødvendig på lang sikt.
Forebygging
Fordi ikke-skjoldbrusk sykdoms syndrom ikke er en sykdom i seg selv, kan det ikke være noen anbefaling for forebygging. Imidlertid kan risikoen for forekomst av hver av de underliggende sykdommene generelt forhindres av en sunn livsstil med en balansert kosthold, fysisk aktivitet og unngåelse av alkohol og røyking.
Følge opp
I de fleste tilfeller bare noen få eller begrenset oppfølging målinger er tilgjengelige for de som er rammet av ikke-skjoldbrusk sykdomssyndrom. Først og fremst må den berørte persons sulttilstand avsluttes. Først da kan utvinning skje, selv om en fullstendig kur ikke alltid er mulig. Derfor, i tilfelle ikke-skjoldbruskkjertelsykdom, bør en lege kontaktes umiddelbart for å forhindre ytterligere forverring av symptomene eller i verste fall død av den berørte personen. Disse pasientene er som regel avhengige av å ta forskjellige preparater eller medisiner. Det er alltid viktig å sikre at riktig dose tas og at medisinen tas regelmessig for å lindre symptomene. Alle legens anvisninger skal følges. Videre regelmessige kontroller og undersøkelser av skjoldbruskkjertelen er veldig viktig i tilfelle ikke-skjoldbrusk sykdomssyndrom. Det videre forløpet av sykdommen avhenger veldig av diagnosetidspunktet og alvorlighetsgraden av symptomene, slik at en generell spådom ikke er mulig. Imidlertid reduseres forventet levealder for den berørte personen i noen tilfeller av denne sykdommen.
Hva du kan gjøre selv
Denne sykdommen forekommer alltid bare i forbindelse med andre sykdommer, noen av dem alvorlige, som må behandles i utgangspunktet. Støttende kan pasienter som er rammet, prøve å holde konsekvensene av deres ikke-skjoldbruskkjertelsyndrom så lave som mulig. Det anbefales for eksempel å opprettholde en normal kroppsvekt og å redusere eksisterende overvekt. Flere diettalternativer er tilgjengelige for dette formålet, som må diskuteres med legen som også behandler den underliggende sykdommen. Siden ikke-skjoldbruskkjertel sykdom gjør det vanskeligere å bekjempe infeksjoner, er det viktig å ha en sterk immunsystem. Åtti prosent av alle immunceller er plassert i tarmen, så man må være oppmerksom på en sunn tarmflora. Dette kan ikke bare oppnås ved å spise en frisk, lite fett, høy fiber kosthold, men også ved å få mest mulig trening, følge en vanlig daglig rutine og få en god natts søvn. Inntaket av probiotika har også vist seg å være nyttig. Dette er levende mikroorganismer som blir introdusert i tarmen via oral inntak, hvor de formerer seg og hjelper til med å bygge opp sunne tarmflora. Høy-dose probiotika er tilgjengelig reseptfritt på apotek. Det kan være veldig stressende for pasienter å lide av både en underliggende sykdom og ikke-skjoldbruskkjertelsykdom, spesielt siden sistnevnte også demper treningsglede. Denne pasientgruppen kan finne lindring med tillegg psykoterapi.
