Naratriptan tilhører gruppen av triptaner. Legemidlet er effektivt mot migrene og klynge hodepine.
Hva er naratriptan?
Naratriptan tilhører gruppen av triptaner. Legemidlet er effektivt mot migrene og klynge hodepine. Naratriptan er et aktivt stoff fra triptangruppen. Flere forskjellige triptaner er tilgjengelig i Tyskland. Det selektive serotonin agonist naratriptan ble produsert på 1990-tallet av det britiske farmasøytiske selskapet GlaxoSmithKline. Naratriptan, som kom inn i markedet i 1997, var den svakeste triptanen fordi den skulle forårsake færre bivirkninger enn andre triptaner. I noen tid representerte naratriptan den eneste triptan i Europa som ikke lenger var reseptbelagt ved en passende lav dose på 2.5 milligram per tablett. Dermed kan naratriptan i form av preparatet Formigran kjøpes reseptfritt på apotek siden 2006. I 2012 ble også bioekvivalente generiske stoffer lansert på markedet. Naratriptan brukes i migrene for behandling av akutt hodepine under et angrep.
Farmakologisk virkning
I tilfelle migrene, rammes enkeltpersoner med jevne mellomrom av typiske hodepine angrep, som skjer hemiplegisk. Om de nøyaktige prosessene i løpet av en migreneanfall i kroppen eksisterer frem til i dag bare antagelser. Under et angrep frigjøres vasoaktive messenger stoffer i blod fartøy av hjerne. Messenger-stoffene forårsaker blod fartøy for å utvide og aktivere tilstøtende nervefibre. Dette forårsaker betennelse, som resulterer i irritasjon av sensitive nerveender på blod fartøy. Dette resulterer i utslipp av smertefulle signaler til viktig hjerne bytte sentre. Berørte individer opplever alvorlig hodepine, kvalmeog kvalme. Naratriptan regnes som en selektiv agonist ved serotonin reseptorer slik som 5-HT1B og 5-HT1D. Disse reseptorene finnes presynaptisk på nevroner (nerveceller) og hjerneblodkar. Når en migreneanfall forekommer, har naratriptan evnen til å aktivere reseptorene. Dette gjør at blodkarene i hjerne å begrense seg til sin normale størrelse, noe som igjen resulterer i demping av overføringen av smerte. I denne prosessen, messenger stoffet serotonin er påvirket. Videre frigjøres færre betennelsesmeglere. Siden naratriptan anses å være veldig godt tolerert, er det godt egnet for terapi av pasienter som kommer i kontakt med en triptan for første gang. Det anbefales også for unge og følsomme pasienter. De handlingens begynnelse og avtaket av hodepine forekommer i en periode på omtrent en time. Maksimal effekt oppstår etter omtrent fire timer, så naratriptan bør tas så tidlig som mulig. En annen fordel med naratriptan er at tilbakevendende hodepine forekommer hos bare 19 prosent av alle pasienter. I tillegg viser virkningen av serotoninagonisten seg å være lengre enn med andre triptaner.
Medisinsk anvendelse og bruk
Den viktigste indikasjonen for naratriptan er migrene-relatert hodepine. I denne sammenheng er det aktive stoffet egnet for behandling av migreneanfall med eller uten aura. En aura er når migreneanfall er ledsaget av synsforstyrrelser, taleforstyrrelser eller lammelse. Imidlertid er naratriptan ikke egnet for permanent behandling av migrene, så bruken bør begrenses til angrepets varighet. Naratriptan skal også bare brukes hvis det er en bekreftet diagnose av migrene. Videre bør ingen andre hjernesykdommer være til stede. Videre brukes naratriptan for å forhindre klyngehodepine.
Risiko og bivirkninger
Generelt kan naratriptan klassifiseres som godt tolerert. Derfor vises bivirkninger relativt sjelden. Den vanligste skadevirkninger inkluderer ubehag, kvalme, oppkast, døsighet, følelse av varme, prikking og svimmelhet. I noen tilfeller kan det også være hjertebank, langsommere hjerterytme, en økning i blodtrykk, synsforstyrrelser, følelser av trykk, smerte, angina angrep, kløe, elveblest, ødem, samt allergisk sjokk. I verste fall til og med en hjerte angrep er innenfor mulighetsområdet. Det mistenkes at noen bivirkninger er resultatet av migreneanfallet. Hvis naratriptan tas for lenge, er det en risiko for forverring av symptomene, noe som kan manifestere seg med vanlig hodepine. Bruk av naratriptan anses som uegnet hvis pasienten lider av migrene som basilær migrene forårsaket av blodstrøm, hemiplegisk migrene eller lammelse av øyemuskulaturen. Andre kontraindikasjoner inkluderer tidligere led hjerte angrep, hjertesykdom på grunn av redusert blodstrøm, sirkulasjonsforstyrrelser av lemmer, hjerneslag, nedsatt nyrefunksjon, nedsatt leverfunksjon og overfølsomhet overfor den aktive ingrediensen. I tillegg bør pasienter ikke være eldre enn 65 år. Det er foreløpig lite bevis for at stoffet er egnet til bruk under graviditet. I prinsippet skal migrene bare brukes hos gravide med samtykke fra legen. Siden det heller ikke er kjent om naratriptan kan passere inn morsmelk, anbefales det at barnet ikke ammes 24 timer etter administrasjon av stoffet. Naratriptan skal ikke administreres samtidig med ergot alkaloider. Dermed er det en risiko for krampe i koronararterier. Videre bør samtidig bruk av naratriptan og selektive serotoninreopptakshemmere kun gjøres under streng tilsyn av en lege. Det kan ellers være fare for farlig serotonin syndrom.
