Neuroophthalmology tar for seg mangelfullt syn forårsaket av den såkalte strabismus. Det er en permanent eller tilbakevendende feiljustering av øynene.
Hva er nevroftalmologi?
Neuroophthalmology tar for seg mangelfullt syn forårsaket av den såkalte strabismus. Oftalmologi skiller mellom to former for denne mangelfulle visjonen: medfødt og ervervet. Når en person myser, ser ikke hans eller hennes øyne i samme retning; i stedet går blikket innover eller utover, oppover eller nedover. Symptomene kan variere. Det er pasienter med et synlig mangelfullt syn, mens det hos andre neppe merkes. Strabismus kan forekomme ensidig eller vekselvis. Fire millioner mennesker i Tyskland er berørt av denne strabismus, både voksne og barn. Femti prosent lider av amblyopi (svaksynthet). En liten andel på fire prosent har ikke tilstrekkelig romlig syn. Denne mangelfulle visjonen kalles stereosyn.
Behandlinger og terapier
Øynene kan avvike utover, innover, nedover, oppover, rullende eller en kombinasjon. Hvis en person lider av denne feiljusteringen av øynene og myser som et resultat, avviker de resulterende bildene så mye at hans eller hennes hjerne kan ikke lenger kombinere disse oppfatningene i et enhetlig romlig bilde. Dette resulterer i dobbeltsyn. Pasienten oppfatter alt han ser to ganger. Barn med nedsatt syn ser ikke to ganger fordi det dobbelte bildet som overføres av det myse øye, bare er slått av av hjerne. Det som først ser ut til å være en enkel løsning av naturen, er imidlertid på ingen måte å bli akseptert som sådan, siden de berørte barna utvikler en stadig mer alvorlig mangelfull syn som et resultat av denne prosessen etter bare kort tid. Denne defekte visjonen, som utvikler seg i øyet som er slått av, blir på fagspråket referert til som amblyopi. Jo tidligere babyer og småbarn blir behandlet, desto mer effektivt kan denne mangelfulle synet elimineres eller i det minste korrigeres i en slik grad at de berørte kan leve godt med det. Denne mangelfulle visjonen kan bare behandles effektivt tidlig barndom med konservative metoder. Jo eldre en person er, jo vanskeligere er det å rette opp denne ametropien. Ofte er det bare en kirurgisk inngrep på øyemuskulaturen som kan hjelpe. Øyeleger anbefaler derfor foreldre å holde øye med barnet sitt for å oppdage ametropi så tidlig som mulig. Økt forsiktighet er nødvendig hvis denne strabismiske ametropien har forekommet i den direkte familiegrensen hos foreldre og besteforeldre. Sidestam som foreldresøsken og deres avkom bør også vurderes. Spedbarn gjennomgår oftalmisk-ortoptisk undersøkelse med hensyn til skjelving i øyet, hornhinneopaciteter, strabismus, øyeavvik, gråhvite pupiller, forstørrede, lyssky øyne og sangendringer. I alderen seks til tolv måneder undersøkes spedbarn som er forsinket i utviklingen, for tidlige spedbarn og spedbarn hvis familiehistorie inkluderer etablert øyesykdom. I alderen to til tre år undersøkes alle barn som mistenkes for å ha strabismus eller generelt nedsatt syn. Dette gjør at øyeleger kan oppdage småvinklet strabismus og en optisk brytningsfeil tidlig. Pasienter i alle aldre blir undersøkt ikke bare når det er en synlig strabismus, men også når det er symptomer hvis kliniske bilde ikke kan tildeles tydelig i begynnelsen: forstyrrelser i motorisk funksjon, hyppig å strekke ut hånden, ustabil gangart, økt støt og snubling , gni og myse av øynene, hode feiljustering og dobbeltsyn. Primærleger anbefaler at pasientene deres søker spesialistevaluering. Øyeleger og klinikker gir råd om tidlig utdanning for barn med synshemming, for eksempel å velge en skole for synshemmede. Når det gjelder ansatte med synshemming, henviser de dem til de rette kontaktene for yrkesstøttesentre og tjenestetilbud. De gir pasienter råd om utstyr på arbeidsplassen som er egnet for synshemmede.
Diagnose og undersøkelsesmetoder
Neuroophthalmology trekker på en rekke ortoptiske undersøkelser for å diagnostisere strabismus. De enkelte trinnene inkluderer tidlig påvisning av nedsatt syn og strabismus, behandling og terapi gjennom briller eller lapping, og oppnåelse av kikkertinteraksjon.Kontaktlinser kan kompensere for astigmatisme og høy brytningsfeil, presbyopi, uregelmessig hornhinnekurvatur, keratokonus (kontinuerlig hornhinnekurvatur), iris defekter og anisometropia med forskjellige bildestørrelser på netthinnen. I tillegg til å bestemme brytningsfeilen, utføres en topgrafisk måling av hornhinneformen. Forstørrende syn hjelpemidler og kantfilterlinser kan være et ytterligere hjelpemiddel for å hjelpe pasienten med å takle hverdagen bedre. Hvis en pasient har en synsfeil som ikke kan behandles av konservative behandlingsalternativer, eliminering av strabismus utføres ved øyekorreksjon ved hjelp av en kirurgisk prosedyre på øyemuskulaturen. Ortoptisk diagnostikk bestemmer den visuelle ytelsen i nær- og avstand, monokulær eller kikkert, sjekker øyets posisjon og målinger de myse vinkel. Den sjekker samspillet mellom begge øyne, blikkmål og blikk sekvensbevegelser, og fiksering. Spesielle nevroftalmologiske undersøkelser inkluderer Ganzfeld electroretinogram (ERG), som pålitelig oppdager endringer i netthinnen ved hjelp av elektroder plassert på lokalbedøvet netthinnen. For å belyse netthinnen jevnt, er elev er utvidet av øyedråper. Ved å undersøke visuelt fremkalte potensialer (VEP), blir sensoriske inntrykk mottatt av netthinnen omdannet til en strøm som overføres via synsnerven til det visuelle sentrum av hjerne. Denne metoden målinger tiden det tar for det innkommende lyset å reise fra bak i øyet til hjernen. For dette formålet er elektroder festet på baksiden av hode og pannen. Videre er den øyelege undersøker om farge- og kontrastsyn er riktig. Brytningsfeilen bestemmes alltid under den første undersøkelsen ved administrering elev utvidende øyedråper. I denne sammenheng er det viktig å sjekke lesehastigheten, da denne evnen i stor grad bestemmes av pasientens synsstyrke eller synshemming. Jo dårligere personens visjon er, desto vanskeligere er det for ham eller henne å oppfatte skriftlige tegn. Ortoptisk diagnose og pleie fokuserer imidlertid ikke bare på øyesykdommen, men tar også hensyn til sekundære ledsagende symptomer som direkte kan tilskrives denne synsforstyrrelsen. Dette inkluderer barn og ungdom med atferdsproblemer og utviklingsproblemer, samt lesevansker. Pasienter med ervervet ametropi på grunn av hjerneskade fra ulykke eller hjerneslag med påfølgende ansiktsunderskudd er også inkludert i denne terapeutiske tilnærmingen.
