Ikke-Hodgkins lymfom: Test og diagnose

Laboratorieparametere av 1. ordre - obligatoriske laboratorietester.

• Lite blodtall [anemi (anemi); trombocytopeni.
• Differensiell blodtelling
• Inflammatoriske parametere - CRP (C-reaktivt protein) eller ESR (erytrocytsedimenteringshastighet).
• Kalsium [plasmocytom / myelomatose: ↑]
• Urinstatus (hurtig test for: pH, leukocytter, nitritt, protein, glukose, keton, urobilinogen, bilirubin, blod), sediment, urinkultur om nødvendig (patogen påvisning og resistogram, det vil si testing av passende antibiotika for følsomhet / motstand).
• Fasting glukose (Fasting blod glukose).
• Liver parametere - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartataminotransferase (AST, GOT), glutamat dehydrogenase (GLDH) og gamma-glutamyltransferase (gamma-GT, GGT), alkalisk fosfatase, bilirubin.
• Nyreparametere - urea, kreatinin, cystatin C or kreatininclearance, hvis nødvendig.
• Koagulasjonsparametere - PTT, Quick
• LDH [forhøyet i raskt voksende NHL eller stor NHL svulstmasse]
• Beta-2-mikroglobulin (β2-mikroglobulin) [høye nivåer har en tendens til å være prognostisk ugunstig; ofte men ikke alltid forhøyet]
• Kvantitativ immunoglobulinbestemmelse (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
• Coombs-test
• Monoklonal gammopati (se nedenfor sykdommen med samme navn pga tolaboratorisk diagnostikk) - mistenkt B-celle lymfom (plasmocytom, Waldenströms sykdom og andre).
• Genetisk diagnostikk (se nedenfor etiologi).
• Histologisk (fint vev) / immunhistologisk og molekylær genetisk undersøkelse.
  • lymfe nodeforberedelse (analyser i f.eks. DLBCL (diffus stor B-celle lymfom): morfologi, immunhistokjemi, FISK /fluorescens in situ hybridisering).
  • Skin biopsi (vevsprøvetaking fra hud) (for primær kutan lymfom) - klonalitetsdeteksjon.
• Blood smøre for Sézary-celler; flowcytometri (metode for laboratoriemedisin som brukes til å analysere celler som strømmer individuelt med høy hastighet forbi en elektrisk spenning eller lysstråle): Bestemmelse av CD4 / CD8-forhold; Klonalitetsanalyse i blod (PCR) - for erytrodermiske T-celle lymfomer.
• Beinmarg biopsi - for primærdiagnose av diffust stort B-celle lymfom i bein type (DLBCL, LT) og intravaskulært stort B-celle lymfom.

Laboratorieparametere 2. ordre - (oppfølging /terapi kontrollere).

• Lite blodtall *
• Differensial blodtelling* (bestemmelse av absolutt lymfocyttall (ALC) og lymfocytt til monocyttforhold (LMR)).
• ESR (erytrocytsedimenteringshastighet) *.
• LDH * [forhøyet i raskt voksende NHL eller stor NHL svulstmasse]

* Følsomhet og positiv prediktiv verdi av rutinemessige blodprøver for tilbakefall er lav. De nevnte laboratorieparametrene ser heller ikke ut til å påvirke overlevelse etter tilbakefall.