Definisjon
Et paraplegisk syndrom eller paraplegi (med. paraplegi, transvers syndrom) forstås å være skade på ryggmarg og de resulterende symptomene. Det skilles mellom et komplett paraplegisk syndrom, der ryggmarg er fullstendig avskåret, og et ufullstendig paraplegisk syndrom, der ryggmargen bare er delvis skadet. Symptomene på paraplegi avhenge av omfanget av skaden på ryggmarg.
De mulige årsakene
Ryggmargen går inne i ryggraden og sammen med hjerne danner det sentrale nervesystemet (CNS). Ryggmargen består av nervetrakter som tjener til å overføre motorisk og sensitiv informasjon mellom hjerne og muskler, hud og Indre organer. Motorveier brukes til å bevege musklene, mens sensitive nervebaner muliggjør oppfatning av følelser som f.eks smerte, temperaturfølelse og berøring.
Årsakene til et paraplegisk syndrom er i de fleste tilfeller (ca. 70%) skader på ryggmargen forårsaket av ulykker, f.eks. Etter motorsykkel eller bilulykker. Sløv kraft utenfra kan føre til vertebrale brudd og knusing eller kompresjon av ryggmargen. Andre årsaker til paraplegi er sirkulasjonsforstyrrelser i ryggmargsområdet, betennelse, diskusprolaps, infeksjoner eller svulster.
A hjerneslag i ryggmargen resulterer i oksygenmangel (med. spinal iskemi), dvs. på grunn av en okklusjon i blod fartøy, kan ryggmargen ikke lenger leveres tilstrekkelig og er skadet. Ved en alvorlig diskusprolaps er det mulig at den lekkede skivekjernen klemmer ryggmargen eller nerverøttene og dermed skader dem. Ofte er årsaken til et tverrsnittssyndrom også svulster som enten stammer direkte fra nervevev i ryggmargen eller metastaserer fra andre organer til ryggraden. Plassbehovet fører til kompresjon og skade på ryggmargen.
Formene til det paraplegiske syndromet
Ved ufullstendig paraplegi er ryggmargen ikke helt avskåret eller skadet. Som et resultat forblir funksjonen til individuelle ryggmargskanaler intakt og tillater minst delvis stimulansoverføring. Symptomatologien avhenger av lesjonens høyde.
Imidlertid forblir den resterende motoren og sensoriske funksjoner intakte selv under skaden. Ufullstendig paraplegi kan påvirke enten armer eller ben (med. Paraparesis) eller alle ekstremiteter (med.
tetraparese). Kompresjon av ryggmargen på grunn av traumer, svulster eller diskusprolaps er hovedårsakene til ufullstendig paraplegi. Lammelse av bein? ved et komplett paraplegisk syndrom er hele tverrsnittet av ryggmargen skadet, og ødelegger alt nerver.
Umiddelbart etter den traumatiske skaden, en ryggrad sjokk inntreffer. Dette er midlertidig tilstand der alle motoriske og nevrologiske funksjoner under lesjonen mislykkes fullstendig. Ekstremitetene er slapt lamme.
Etter noen uker endres den slappe lammelsen til spastisk lammelse, der muskelspenningen økes patologisk og musklene blir permanent spente. I tillegg fører det komplette paraplegiske syndrom til tap av følsomhet under lesjonens høyde og til utseendet av patologisk refleks (f.eks. Babinski -refleks), dvs. refleks som ikke forekommer hos friske mennesker. Dessuten, blære og tarmtømmingsforstyrrelser kan oppstå.
Alle artiklene i denne serien:
