En sykdom i parathyroidkjertlene fører til forstyrrelser i kalsium balansere. Fordi kalsium er involvert i mange prosesser i organismen, for eksempel eksitasjon av muskel- og nerveceller, i konstruksjonen av vår bein og tenner, i blod koagulering eller celledeling, forårsaker en mangel på epitelkroppene mange symptomer.
Parathyroid hyperfunksjon - hyperparathyroidism.
I primær eller autonom hyperparatyreoidisme (pHPT), en godartet celleproliferasjon av kjertelvevet (et adenom) er oftest ansvarlig for hyperfunksjonen. Svulsten produserer også parathyreoideahormonresulterer i et sterkt forhøyet hormonnivå. Vanligvis (hos 75 prosent av de berørte) forstørres bare en epitelcelle, noen ganger er det to eller flere. Ondartede svulster i biskjoldkjertlene er svært sjeldne.
Konsekvenser
Det forhøyede PTH-nivået øker kalsium nivå i blod (hyperkalsemi). I de fleste tilfeller merker ikke de berørte først (= asymptomatiske hyperparatyreoidisme); senere dukker det opp mange symptomer. De verste som er rammet er nyrene: Nyrekolikk med alvorlig smerte, nyre steiner og kalsiumforekomster utvikler seg; i tillegg fungerer nyrene mye dårligere. De utskiller urin for mye - du føler deg mye mer tørst.
På sene stadier påvirker det også bein. Bein masse avtar (osteoporose) og revmatiske smerte in bein og skjøter er mulig. I tillegg er psykologiske endringer (for eksempel depresjon), gastrointestinale plager (kvalme, oppkast, forstoppelse), vekttap og hjertearytmier skje. Betennelse av bukspyttkjertelen og magesår eller tolvfingertarm er også vanlig.
primær hyperparatyreoidisme forekommer også i den svært sjeldne arvelige sykdommen MEN syndrom (multippel endokrin neoplasi). I denne lidelsen, andre endokrine kjertler som hypofyse eller bukspyttkjerteløyceller utviser også hyperparatyreoidisme.
Behandling
Det viktigste er kirurgisk fjerning av adenom. Hvis flere epitellegemer forstørres, fjernes alle bortsett fra en rest av rundt 100 milligram. Medisiner balanserer væske og elektrolytt balansere. kalsitonin, bisfosfonat og glukokortikoider administreres også for å begrense beinresorpsjon. De generelle konsekvensene av hyperkalsemi forsvinner vanligvis i løpet av noen måneder. Beinskade tar imidlertid lengre tid, opptil to år, og noen varer til og med permanent.
Forresten er primær hyperparatyreoidisme den tredje vanligste endokrine sykdommen etter diabetes mellitus (diabetes) og skjoldbruskforstyrrelser. Kvinner rammes dobbelt så ofte som menn, og toppalderen er mellom 40 og 60 år.
Sekundær regulatorisk hyperparatyreoidisme
Sekundær eller regulatorisk hyperparatyreoidisme (sHPT) skyldes permanent kalsiummangel i blod, som biskjoldkjertlene reagerer ved å øke PTH-produksjonen. Årsaken kan være kronisk nyresvikt, i hvilket blod fosfat nivåer stiger mens kalsiumnivået faller. Denne nyre sekundære hyperparatyreoidismen forekommer for eksempel hos pasienter med nyre sykdom hos hvem dialyse (blodvask) fungerer ikke som den skal.
Ved sekundær hyperparatyreoidism i tarmen, klarer ikke kroppen vår å absorbere nok kalsium fra maten. Årsaker er sykdommer i fordøyelsessystemet som Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, kolestase, cøliaki sykdom eller Whipples sykdom, Som føre til hypokalsemi.
Konsekvenser
Ved nyre sekundær hyperparatyreoidisme er symptomene hovedsakelig muskuloskeletale, dvs. ben og leddsmerter; brudd er vanlig. I begge former, avhengig av den underliggende sykdommen, involverer vanligvis andre symptomer fordøyelseskanalen, For eksempel, diaré, blodig avføring og vekttap. Oppmykning (osteomalacia) og reduksjon (osteopeni) av beinstoff er også mulig.
Behandling
I tillegg til å behandle den underliggende sykdommen, involverer sekundær hyperparatyreoidisme også fjerning av forstørrede epitelceller. Kirurgen forlater enten en halv paratyreoidea eller, ved autotransplantasjon, transplanterer omtrent 20 stykker av vevet, hver kubikk millimeter store, inn i underarm, hvor de tar over fra biskjoldbruskkjertlene.
