Patogenese (utvikling av sykdom)
Mer enn 95% av alle maligniteter i penis er plateepitelkarsinomer (PEK).
| Forhåndsendrede endringer / innledende stadier av PEK. | Obligatoriske precancerøse lesjoner (precancerous lesions): høy risiko (ca. 10%) for å utvikle peniskarsinom |
| Kutan keratinisering av penis | Penile intraepitelial neoplasi (karsinom in situ) |
| Bowenoid papulose i penis (forekommer hovedsakelig hos yngre menn) | Buschke-Löwenstein-svulst (såkalt gigantisk kondylom med lokalt invasiv vekst men uten metastase) |
| Balanitis xerotica obliterans (lav sclerosus et atrophicus). | Erythroplasia quéyrate (flate erytematøse plaketter (“areallignende eller platelignende stoffproliferasjon av huden ledsaget av rødhet i huden”) på det indre preputialbladet (forhudbladet) og glans penis (glans)) |
| leukoplaki (hvite belegg som ikke kan tørkes av). | Bowens sykdom (rammer hovedsakelig eldre menn; hevede, brunrøde, skjellete plakk på penisskafthud) |
| Paget karsinom |
Verdens helseorganisasjon (WHO) patologiske skillet mellom typer av penis plateepitelkarsinom er som følger:
- HPV-avhengig karsinogenese (karsinogenese) av basaloid, vorte eller lignende blandede typer peniskarsinom.
- Basaloid HPV-assosiert undertype (5-10% av tilfellene).
- Stort sett HPV-uavhengig karsinogenese av de vanligvis godt differensierte og keratiniserte plateepitelkarsinomene (70-75% av tilfellene).
I omtrent en tredjedel av alle penile karsinomer, en tilknytning til en eksisterende HPV-infeksjon er påviselig. HPV kan påvises i omtrent 30-60% av alle konvensjonelle penile karsinomer
Kronisk betennelse (betennelse) er en årsak til økt forekomst av squamous cellekarsinom av penis.
Kronisk betennelse er en årsak til økt forekomst av plateepitelkarsinomer i penis.
Mikro RNA (RNA: ribonukleinsyre) uttrykk spiller også en viktig rolle i tumorigenese og progresjon.
Etiologi (årsaker)
Biografiske årsaker
- Sosioøkonomiske faktorer - lav sosioøkonomisk status.
- Land - afrikansk, i Sør-Amerika og i land i Sørøst-Asia.
- Ugifte menn
- Flere seksuelle partnere
- Tidlig alder av første samleie
Atferdsmessige årsaker
- Forbruk av sentralstimulerende midler
- Dårlig seksuell hygiene (f.eks. Opphopning av smegma under forhuden, noe som kan forårsake betennelse).
Sykdomsrelaterte årsaker
- Kronisk balanopostitt (assosiert med phimosis (innsnevring av forhuden)); ofte forbundet med kronisk betennelse og dermatoser (f.eks. lav sclerosus et atrophicus).
- Bowenoid papulose; alvorlig intraepitelial neoplasi i penisområdet i form av flat, rødbrun makulopapulær hudlesjoner, vanligvis med bevis på HPV 16.
- Sykdommer med kondylomata (synonymer: kondylomata, våt vorter, kjønnsvorter).
- Erythroplasia Queyrat (se nedenfor patogenese).
- HPV-infeksjon (i peniskarsinom er undertyper 16 og 18 detekterbare i opptil 80% av tilfellene).
- leukoplaki (se nedenfor patogenese).
- lichen sclerosus et atrophicus (også kjent som balanitt xerotica obliterans; godartet kronisk inflammatorisk forløperlesjon; hvitaktig atrofisk arrdannelse med forhuden vedheft).
- Bowens sykdom et intradermalt karsinom
- Phimosis (innsnevring av forhuden), ikke reduserbar
Andre årsaker
- PUVA (psoralen pluss UV-A lysbehandling/ UV-A) for psoriasis - 286 ganger økning i forekomsten av invasivt peniskarsinom sammenlignet med befolkningen generelt.
