Børst biopsi (synonym: penselcytologi) er en enkel prosedyre for prøvetaking av celler fra iøynefallende endrede områder av det muntlige slimhinne og brukes til tidlig deteksjon og kontroll av orale risikolesjoner. Muntlig squamous cellekarsinom (plateepitelcelle kreft av munnhule) er en vanlig kreft, med en forekomst (hyppighet av nye tilfeller) på omtrent 10,000 36 nye tilfeller per år. Fem års overlevelsesrate for menn er mellom 45 og 50 prosent, og litt høyere for kvinner, 63 til XNUMX prosent. Kreft i tunge, etasje i munnog svelget har minst gunstig prognose. Median alder for utbruddet er 64 år for kvinner og 60 år for menn. Hoved risikofaktorer for å utvikle squamous cellekarsinom av munnhule er nikotin og alkohol, spesielt når begge deler risikofaktorer er til stede i kombinasjon. Annen risikofaktorer inkluderer utilstrekkelig munnhygiene, HVP virus, kronisk betennelse, og dietter lavt i vitaminer og høyt i kjøtt. Ofte diagnostiseres sykdommen sent, med alvorlige konsekvenser for pasienten. Hvis sykdommen diagnostiseres på et tidlig stadium og svulsten fjernes på T1-stadiet, øker fem års overlevelsesrate til ca 90 prosent. Orale precancerøse lesjoner (precancerous lesions) som leukoplaki (hvite lysstråler fra slimhinne som ikke kan tørkes av; dette er en keratiniseringsforstyrrelse med cellulær og epitelatypi (celleavvik fra normen); leukoplakia tilhører de fakultative precancerøse lesjonene) og erytroplakia (rødlig lesjon som tilhører de fakultative precancerous lesjonene) må derfor kontrolleres regelmessig av tannlegen. Forekomsten (sykdomsfrekvens) av leukoplaki er gitt til 0.5 til 3.4 prosent. Ondartet degenerasjon forekommer i 0.6 til 18 prosent av tilfellene. For andre potensielle ondartede munnslukeskader, se indikasjoner nedenfor. En enkel, mindre invasiv metode for å evaluere slimhinneskader i munn for malignitetspotensial er børste biopsi.
Indikasjoner (bruksområder)
- Potensielle ondartede munnslukeskader:
- Leukoplakia, erytroplakia, oral lichen planus (OLP; kronisk inflammatorisk sykdom i huden og slimhinner; nodulær), slimhinneendringer på grunn av ”omvendt røyking”, kronisk candidiasis (samlebetegnelse for smittsomme sykdommer forårsaket av sopp av slekten Candida), cheilitis actinica (betennelse i leppene på grunn av soleksponering), oral submukøs fibrose, kronisk discoid lupus erythematosus (CDLE), Fanconi-anemi, dyskeratosis congenita,
- Sår (sår) uten helbredende tendens, dvs. også sår som ikke helbreder.
- Lesjoner med iøynefallende overflatestruktur
- Kontroll etter tidligere negative børstebiopsier i vedvarende lesjoner.
- Kontroll av lesjoner hos pasienter med en historie med hode og hals kreft.
Kontraindikasjoner
- Svært iøynefallende lesjoner med sterk mistanke om malignitet.
- Sårsenter
- Lesjoner med iøynefallende, intakt epiteldekning - f.eks. Fibroma.
Fremgangsmåten
Penselbiospy representerer en form for slitecytologi. Celler oppnås fra alle slimhinnelag ned til basalcellelaget (laveste cellelag). For dette formålet er biopsi børsten roteres rundt sin egen akse flere ganger med lett trykk på lesjonen som skal undersøkes. Anestesi er ikke nødvendig for denne prosedyren. Biopsien skal være tilstrekkelig dyp og tas fra marginalområdet mellom det endrede og sunne vevet. En liten punktblødning indikerer at cellene også er tatt på dybden. Cellene oppnådd på denne måten blir deretter spredt ut fra børsten på et objektglass og festet på plass ved hjelp av fikseringsspray. Etter en tørkeperiode sendes prøvene til en patolog for evaluering. Cytologisk evaluering utføres som beskrevet nedenfor:
- Negativt - for epitelatypi.
- Atypisk - ytterligere avklaring anbefales
- Positiv - dysplasi eller karsinom.
- Utilstrekkelig - utilstrekkelig cellulært materiale, anbefalt gjentakelse.
Ofte blir penselbiopsien evaluert både av datamaskiner og av patologen selv. Hvis resultatet er negativt, bør lesjonene fortsette å overvåkes regelmessig av tannlegen. Hvis resultatet er positivt, følger en eksisjonsbiopsi. Dette betyr at en liten bit av det muntlige slimhinne lesjonen fjernes. Dette utføres alltid ved overgangen fra sunn til syk munnslimhinne. Hvis diagnosen blir bekreftet også her, videre diagnostisering og terapi av karsinom må startes umiddelbart: Ofte oppdages også tilfeldig funn, for eksempel trostkolonisering av lesjonen, under undersøkelsen og kan dermed behandles senere. Andre mulige tilleggsfunn inkluderer:
- Andre svulster (svulster) - f.eks. Spyttkjertelsvulster, metastaser (datter svulster).
- inflammasjoner
- Mykoser (soppinfeksjoner) - f.eks. Candida albicans
- Virus- eller bakterieinfeksjoner
Nytte
Tidlig oppdagelse av munnhule karsinom spiller en viktig rolle i å øke overlevelsen. Dette demonstrerer viktigheten av denne enkle metoden for overvåking høyrisiko orale lesjoner.
