Heberden's artrose er preget av smertefull hånd og finger skjøter med knute formasjon. Stive fingre, hevelse og smerte definerer trekk ved tilstand, som vanligvis er kronisk.
Hva er Heberden's artrose?
Skjematisk diagramforskjell mellom sunn ledd, gikt og artrose. Klikk for å forstørre. Heberden artrose tilhører gruppen av former kjent som degenerativ leddsykdom, som påvirker hender og fingre. Fordi denne formen for leddsykdom oppstår som polyartrose, begge hender og alle fingre påvirkes vanligvis i varierende grad. Heberden artrose er en betennelse brusk sykdom som utvikler seg kronisk. Den revmatiske sykdommen er oppkalt etter legen William Heberden, som bodde i England fra 1710 til 1801. Det antas feilaktig at Heberden artrose er rent symptom på alderdom, men dette er ikke tilfelle, selv om sykdommen oppstår oftere etter fylte 50 år. finger skjøter kan allerede oppdages hos mange en trettiåring. I tilfelle av leddgiktendringer i det store skjøter, begge kjønn påvirkes likt i prosent, men ikke slik det gjelder Heberden artrosefordi kvinner statistisk sett er ti ganger mer sannsynlig å bli berørt av denne spesielle formen for finger leddartrose. Som andre gikt sykdommer, Heberden's artrose utvikler seg også gradvis.
Årsaker
Finger polyartrose er et såkalt idiopatisk klinisk bilde, så det er ikke funnet noen sikker årsak til dags dato. Imidlertid er det konkrete bevis for at genetisk disposisjon er en avgjørende faktor i sykdomsutbruddet. I tillegg øker risikoen for sykdommen etter fylte 50 år. Etter utgangen av menstruasjon, postmenopause, kvinner blir ofte rammet av Heberden's artrose. Det har blitt funnet at Heberden's artrose er forårsaket av en feil i brusk lag av fingerleddene. Skin og hår vokse tilbake, men skadet brusk strukturer ikke i voksen alder. I tillegg, bruskskader kan bare repareres dårlig eller ikke i det hele tatt med økende alder. På grunnlag av denne slitasje på brusk utvikler det typiske kliniske bildet av Heberden's artrose seg over tid som et resultat av betennelsesendringer. I de fleste tilfeller påvirkes fingrene i midter- og fingerenden på begge hender; på samme måte, tommel sadelforbindelse så vel som i håndledd, forbindelsene mellom ulna og radius eller scaphoid og radius kan påvirkes av Heberden's artrose.
Symptomer, klager og tegn
Heberden's gikt tar et gradvis kurs. Ofte er det ingen symptomer i begynnelsen, og det er grunnen til at sykdommen vanligvis ikke blir lagt merke til i lang tid. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, stadig mer alvorlig smerte oppstår som kan utstråle fra hånden til fingrene. Fingrene føles stive og har en tendens til å hovne opp. Klagene oppstår opprinnelig bare under bevegelser og til slutt vedvarer selv i hvile. Fingerenes mobilitet blir stadig redusert, og påvirker ofte bare individuelle fingre eller visse områder av hånden. Leddhevelse, rødhet og overoppheting kan forekomme i faser. Hvis fingerenden er involvert, utvikler det seg cystiske fortykninger på fingrene, hvor gelatinøs væske kan lekke. I de senere stadiene kan benaktig fortykning forekomme på høyre og venstre side av leddene, ofte også forbundet med alvorlig smerte. Hvis Heberden's artrose ikke blir behandlet tidlig, kan det føre for ytterligere ubehag og komplikasjoner. Vanligvis begynner slitasje i ledd etter flere måneder til år, manifestert av alvorlig smerte og begrenset bevegelse. I avanserte stadier kan den berørte hånden ikke lenger beveges eller bare beveges med sterke smerter.
Diagnose og progresjon
Diagnose og progresjon av fingerledd slitasjegikt er direkte relatert til tidlige eller sene symptomer. En medisinsk diagnose bør stilles så tidlig som mulig for å iverksette tilstrekkelig behandling raskt og dermed redusere utviklingen av sykdomsprosessen. Imidlertid er Heberden's artrose ikke ansett som helbredelig. I de fleste tilfeller kan diagnosen stilles av en allmennlege eller revmatolog på grunnlag av de kliniske symptomene. Typiske tidlige symptomer inkluderer tretthet smerte, smerte ved anstrengelse og utstrålende smerter.Hvis ingen behandling gis, stivner det kliniske bildet over tid og fører til konstant smerte, begrenset mobilitet, med uttalt følsomhet for vær og nattesmerter. Anamnese og den visuelle diagnosen av de typiske knutepunktene tillater i mange tilfeller en diagnose som kan bekreftes sammen med de kliniske symptomene og bildebehandlingsteknikkene. Den konvensjonelle røntgenbildet av hendene regnes fortsatt som “gull standard ”for pålitelig diagnose av Heberden's artrose. Spesielt i de sene stadiene av sykdommen kan det påvises såkalt sklerose, innsnevring av leddrom og osteofytter i Røntgen bilde. Forløpet av sykdommen er vanligvis lumsk, progressiv-kronisk.
Komplikasjoner
På grunn av Heberden's slitasjegikt, lider pasienten i de fleste tilfeller av sterke smerter i hender og ledd. I prosessen fører denne smerten til alvorlige begrensninger i bevegelse og hverdag hos de fleste pasienter, og dermed til en reduksjon i livskvaliteten. Leddene i fingrene blir vanligvis stive og smerter oppstår. Smertene kan også forekomme i form av smerte i hvile og dermed føre å sove problemer for pasienten. Det dannes også knuter på fingrene. Pasientens evne til å takle stresset avtar ekstremt på grunn av denne smerten, og i mange tilfeller trekker den berørte personen seg ut av livet. Diagnosen av Heberden's artrose er relativt enkel ved hjelp av en Røntgen, slik at behandlingen kan begynne på et tidlig stadium. I mange tilfeller ignoreres imidlertid symptomene først hvis smertene ikke er spesielt alvorlige. Det er imidlertid ikke mulig å behandle Heberden's artrose kausalt. Av denne grunn behandles smerte- og bevegelsesbegrensninger som oppstår som et resultat av denne sykdommen først og fremst. Dette gjør det ikke føre til ytterligere komplikasjoner. Kirurgisk inngrep er også vanligvis mulig.
Når skal du gå til legen?
Siden det i Heberden's artrose er en betydelig forverring av symptomene og ingen selvhelbredelse, må denne sykdommen uansett undersøkes og behandles av en lege. Som regel bør lege konsulteres hvis den berørte personen lider av veldig stive fingerledd. Disse kan ikke lenger flyttes enkelt, slik at det er alvorlige begrensninger i den berørte personens hverdag. Alvorlige smerter i fingrene selv kan også forekomme og indikerer også Heberden's artrose. Denne smerten sprer seg også til hånden. Små knuter dannes ofte på fingerleddene, som også er et symptom på Heberden's artrose og bør undersøkes. Ofte lider de berørte også av følsomhet for været eller av smerter om natten, noe som også kan ha en negativ effekt på pasientens psyke. Diagnosen av sykdommen kan stilles av en allmennlege eller av en ortoped. Videre behandling avhenger av pasientens tilstand og utføres vanligvis av forskjellige øvelser eller av kortison injeksjoner.
Behandling og terapi
En årsakssammenheng, dvs. årsaksrelatert, terapi av Heberden's artrose er ikke mulig; alle tilgjengelige terapeutiske målinger er rettet mot å gjøre det mulig for pasienten å leve et så smertefritt liv som mulig og å fremme bevaring av bevegeligheten i fingerleddene så godt som mulig. Fokus for det terapeutiske målinger er derfor, i tillegg til den konstante forbedringen av symptomene og klagene, en forsinkelse av progresjonen. Smertesymptomene er hovedsakelig forårsaket av inflammatoriske prosesser ved degenerative bruskendringer. Følgelig kan en reduksjon av smertesymptomene oppnås ved høytdose administrasjon av betennelsesdempende narkotika. Såkalt ikke-steroide betennelsesdempende narkotika slik som ibuprofen, acetylsalisylsyre or paracetamol er brukt. I alvorlige tilfeller, kortison kan også brukes til å redusere betennelse. På grunn av de betydelige bivirkningene, kontinuerlig oral medisinering med kortison er nå bare indikert i unntakstilfeller. I tillegg høye doser av glukokortikoider kan injiseres direkte i berørte fingerledd. Imidlertid bør bruken av disse og andre legemidler være begrenset til perioder av betennelse og smerte. I tillegg til disse narkotika, fysioterapi med gjørmepakker eller treningsbehandlinger er en viktig søyle i behandlingen. Det siste alternativet er avstivningskirurgi i fingerendeleddene.
Utsikter og prognose
Slitasjegikt anses generelt som uhelbredelig. Bare hos barn kan ledbrusken regenere seg. Sykdommen utvikler seg kontinuerlig i alle andre tilfeller. Terapi kan bare forsinke utviklingen. Prognosen kan derfor beskrives som blandet. Pasienter trenger ikke lide smerter, takket være passende pleie. Hvis slitasjegikt ikke behandles i det hele tatt, utvikler det seg raskt til tap av motoriske ferdigheter. Kvinner lider av Heberden's artrose ofte etter menopause. Sammenlignet med menn på samme alder er risikoen ti ganger høyere. De utgjør den største gruppen i forhold til alle som lider. Statistisk sett er i underkant av 200 av hver 100,000 kvinner rammet av artrose. I sluttfasen er alvorlige bevegelsesbegrensninger i hendene typiske. Et tap av styrke gjør hverdags håndbevegelser vanskelig. Kvinner og menn er ofte avhengige av hjelp i husstanden. Berørte personer lindrer de kjente klagene via generelt målinger, farmakologisk behandling og fysioterapi. Fysioterapi spesielt viser seg å være ekstremt effektiv. Generelle tiltak inkluderer ortopedisk hjelpemidler. Forbruket av matvarer som inneholder omega 3 fettsyrer har også vist seg å være effektiv.
Forebygging
Ingen spesifikk forebygging av Heberden's artrose eksisterer. Det er heller ikke demonstrert kosthold eller utførelse av spesifikke yrkesaktiviteter kan ha noen innflytelse på patogenesen eller utbruddet av Heberden's artrose. I tilfeller av genetisk disposisjon eller gruppert familiær forekomst av Heberden's artrose, bør diagnosen stilles så tidlig som mulig for å forsinke det kroniske forløpet av sykdommen så lenge som mulig ved passende terapeutiske tiltak.
Følge opp
I Heberden's artrose er noen ettervernstiltak tilgjengelige for den berørte personen. Først og fremst er tidlig påvisning og behandling av denne sykdommen viktig for å forhindre ytterligere komplikasjoner eller ubehag. Selv ved de første symptomene og tegnene på Heberden's artrose, bør en lege konsulteres for å forhindre ytterligere komplikasjoner eller en ytterligere forverring av symptomene. I denne sykdommen kan ikke selvhelbredelse forekomme. Behandlingen utføres ved å ta medisiner. Lider er først og fremst avhengig av regelmessig inntak og også av riktig dose av medisinen, slik at symptomene kan lindres ordentlig. Ved bivirkninger eller interaksjoner, bør legen alltid konsulteres først. Like måte, fysioterapi er ofte nødvendig for å behandle Heberden's leddgikt. Mange av øvelsene fra slike terapi kan også utføres i pasientens eget hjem, og derved lindrer symptomene. Pasienter er ofte avhengige av hjelp og støtte fra sin egen familie og venner. Fremfor alt psykologiske forstyrrelser eller depresjon forhindres eller lindres. Pasientens forventede levealder reduseres vanligvis ikke av Heberden's artrose.
Hva du kan gjøre selv
Regelmessig trening bidrar til å styrke fingerleddene og opprettholde mobiliteten i tilfeller av Heberden's leddgikt. Klemming av en softball har vist seg å være spesielt effektiv; bevegelsesøvelser utført i Vann er også veldig effektive og blir vanligvis funnet å være hyggelige. Varme bad med tilsetning av høyblomster eller gjørmestoffer er også gunstige. Akutte leddgiktangrep preget av inflammatoriske symptomer, derimot, bør behandles med forkjølelse applikasjoner i form av ispakninger eller kalde kvarkkompresser. I tillegg smerter og betennelse terapi under medisinsk tilsyn er vanligvis nødvendig, og urtemedisiner kan brukes til å støtte dette. Roten til djevelens klo, som har en smertestillende og betennelsesdempende effekt, bør nevnes spesielt her; forberedelser av nesle, selje bjeffe og Arnica kan også lindre symptomene. Å ta noen forholdsregler i hverdagen kan redusere kraften som blir utøvd på fingerleddene og motvirke forringelse. Tunge laster skal aldri bæres på den ene siden og ikke med fingrene. Når du vrir vått tøy, anbefales det å bruke et vrihjelpemiddel; når du henger opp tøy, er klemmer på klips uten fjærspenning å foretrekke fremfor konvensjonelle klesklyper. Hvis mobiliteten til fingrene allerede er sterkt begrenset, hjelpemidler som elektriske boksåpnere, spesielle flaskeåpnere og pennholdere gjør hverdagen enklere.
