hyper hypo depigmentering, hvit flekk sykdom, vitiligo
- På den ene siden hyperpigmentering, hvor det er et overskudd av melanin (hypermelanose), og på den andre
- Hypopigmentering, hvor det er mangel på melanin (hypomelanose) og hvorav det fortsatt er den spesielle formen for depigmentering, hvor melaninet er helt fraværende.
Epidemiologi
De ulike formene for pigmentforstyrrelser forekommer med ulik frekvens og i ulike grupper mennesker. Fregner, for eksempel, er mer sannsynlig å bli funnet hos yngre mennesker, mens aldersmerker, derimot, vises bare hos personer over 40. Melasma finnes oftere hos kvinner, de andre lidelsene ser ikke ut til å foretrekke et bestemt kjønn. Sykdommen klassisk kjent som en pigmentforstyrrelse, hvitflekksykdom, forekommer hos omtrent 0.5 til 2 % av verdens befolkning. I den hvite befolkningen er det omtrent én person med albinisme for hver 20,000 innbyggere.
Pigmentforstyrrelser hos barn
Mens noen pigmentforstyrrelser bare oppstår i løpet av livet, for eksempel ved eksponering av huden for skadelige UV-stråling, noen pigmentforstyrrelser er tilstede fra fødselen. De fleste pigmentforstyrrelser som oppstår i barndom eller allerede er tilstede fra fødselen har ingen sykdomsverdi og krever ikke terapi. Generelt må det skilles mellom hyper- og hypopigmentering når man skiller en pigmentforstyrrelse.
Hyperpigmenteringsforstyrrelser inkluderer for eksempel forandringer i huden, vanligvis kjent som leveren flekker. Føflekker (medisinsk kjent som lentigo simplex) kan være tilstede umiddelbart etter fødselen eller kan forekomme i barndom. Ny leveren flekker kan også vises senere.
De er basert på en økning i melanocytter, som er ansvarlige for den mørke fargen på det berørte området av huden. Det samme gjelder café-au-lait-flekker, som også kan være tilstede ved fødselen eller først bli synlige de første månedene. Disse er iøynefallende hvis mer enn fem områder av huden er påvirket av café-au-lait-flekker, da dette kan være et tegn på noen genetisk arvelige sykdommer.
Opptil tre av disse pigmentforstyrrelsene kan finnes hos 10-30 % av alle eldre barn. De såkalte pigmentneviene, som inkluderer den mongolske flekken, er pigmentforstyrrelser som noen ganger oppstår hos nyfødte. Den mongolske flekken er en ufarlig opphopning av melanocytter - celler i huden som hovedsakelig er ansvarlige for pigmentering.
Over tid forsvinner imidlertid denne endringen i pigmentering og tilhører dermed gruppen av reversible pigmentforstyrrelser. Imidlertid har andre former for pigmentnevi en viss risiko for degenerasjon, og det er derfor livslang overvåking av en hudlege er nødvendig i disse tilfellene. Fregner (ephelider) er pigmentavleiringer i huden, som skiller seg fra resten av huden ved en gulaktig, brunaktig farge.
De er basert på en økning i melanin, hvorved antallet melanocytter er normalt. De vises vanligvis fra tredje til femte leveår og avtar vanligvis i intensitet i løpet av livet. Fregner korrelerer ofte med rødt hår farge og blek hud, siden genet som er ansvarlig for fregner også er ansvarlig for disse egenskapene.
I tillegg til hyper(over)pigmentering er det også hypo(under)pigmenteringer som kan finnes i spedbarns- eller barndom. Genetiske årsaker så vel som ervervede pigmenteringsforstyrrelser kan forekomme like mye. Hypopigmentering er vanligvis ledsaget av et redusert antall melanocytter eller melanin og er i de fleste tilfeller irreversibel.
Eksempler på hypopigmentering er albinisme, hvitflekksykdom (vitiligo), Waardenburg syndrom, nevus depigmentosus og noen andre pigmenteringsforstyrrelser. I de fleste tilfeller av pigmentforstyrrelser hos barn er ingen terapi nødvendig. Ønskes kosmetisk terapi kan behandling med kremer eller laserbehandling av huden utføres.
Dette bør imidlertid diskuteres grundig med legen, da disse behandlingene har bivirkninger som må veies opp. Årsakene til pigmentforstyrrelser er minst like varierte som de ulike kliniske bildene som kan utløse dem og noen av dem er ennå ikke endelig avklart. I noen tilfeller må flere faktorer samhandle for å få til en forandring i huden. Følgende kan være ansvarlige for en pigmentforstyrrelse: arvelige faktorer, mekanisk irritasjon (som trykk eller friksjon), termisk stress (varme eller kulde), visse medisiner , kosmetikk eller hormonelle endringer, for eksempel endringer i hormonet balansere forårsaket av å ta p-pillen (se: Pigmentforstyrrelse forårsaket av pillen) eller under graviditet.
En pigmentforstyrrelse i form av hyperpigmentering kan skyldes enten økt melaninproduksjon eller at melanin avleires i store mengder i huden, som begge gjør at den ser mørkere ut i de berørte områdene. Det er flere triggere som kan stimulere melanocytter til å produsere enorme mengder melanin eller til å formere seg gjennom celledeling. Disse inkluderer UV-stråling, hormoner eller spesielle typer betennelser.
For eksempel er det den såkalte postinflammatoriske (etter en betennelse) hyperpigmentering, som kan være en konsekvens av inflammatoriske hudsykdommer og ofte er ledsaget av psoriasis eller utslett og kan fortsatt være tilstede måneder etter betennelsen. Årsaken til hypopigmentering er at melanininnholdet er redusert, noe som kan skje på grunn av redusert melanocyttantall eller redusert melaninproduksjon. Ved depigmentering er dette fargepigmentet helt fraværende.
Årsaken til dette kan være en ødeleggelse av melanocyttene, som kan være forårsaket av ekstrem kulde, røntgenstråler, ulike giftige stoffer eller til og med betennelse. Hypopigmentering kan også være et resultat av en forstyrret overføring av melanin til de kåte cellene i overhuden, som kan være forårsaket av inflammatoriske prosesser som f.eks. psoriasis or nevrodermatitt. Ved hvitflekksykdom (vitiligo) blir melanocyttene sannsynligvis ødelagt av en autoimmun prosess (dvs. ved en utilstrekkelig forsvarsreaksjon fra pasientens egen). immunsystem).
albinisme er en medfødt lidelse der det ikke dannes melanocytter i det hele tatt. Diagnosen av en pigmentforstyrrelse kan stilles av en lege eller uavhengig, vanligvis ved å se på berørte områder, siden det ytre utseendet til pigmentforstyrrelser vanligvis er svært karakteristisk for de enkelte formene. I tillegg pasientens medisinsk historie (anamnese) må tas, noe som ofte gjør det lettere å finne eller bekrefte et resultat. Her spiller for eksempel familieanamnesen en viktig rolle for å kunne stille diagnosen genetiske sykdommer slik som hvitflekksykdom. Ved tvil kan legen også ta en vevsprøve (biopsi) og undersøk den under mikroskopet.
