Det såkalte postnucleotomy syndromet refererer til funksjonelle begrensninger og smerte som kan skyldes en kirurgisk prosedyre som kalles nukleotomi eller diskektomi. I noen tilfeller kan en herniated plate føre til en kirurgisk inngrep som ikke kan unngås, da det ellers er en risiko for uopprettelig nerveskader det ville føre til lammelse. Denne intervensjonen (nukleotomi eller diskektomi) inkluderer fjerning av den prolapsede gelatinøse kjernen av skiven.
Årsak
Det er mange mulige årsaker til utvikling av postnucleotomy syndrom. Blant dem er følgende: Disse komplikasjonene kan utvikle seg til dødelige konsekvenser for pasienten:
- Feil indikasjon for kirurgi
- Kirurgi i feil høyde på ryggraden
- Utilstrekkelig avlastning av platen
- Betennelse (r) etter operasjonen
- Ustabilitet i ryggraden
- Arrdannelse på grunn av nedsatt spredning av bindevev
- Gjentatte skiver på grunn av vevsendringer
Symptomer på postnucleotomy syndrom
Vedvarende smerte som sterkt begrenser bevegelse er typisk for postnucleotomy syndrom. Smerte i korsryggområdet, hofte, bein or kneledd er karakteristisk, og omfanget av denne smerten kan sammenlignes med smerten før operasjonen. Av denne grunn antas det noen ganger feilaktig at operasjonen mislyktes og smertene vil vedvare. Men dette er en ny årsak til smerte og derfor et behov for behandling.
Postnucleotomy syndrom i korsryggen
Korsryggen består av fem ryggvirvler, som er basert på en felles grunnform. Det kobles sammen thorax ryggraden med sacrum (Os sakrum). På grunn av sin anatomiske stilling i den nedre enden av ryggraden, absorberer den vekt og bevegelsesbelastninger i særlig høy grad.
Korsryggen kan derfor være mer utsatt for skader, for eksempel hernierte skiver. Klassisk forekommer herniated-plater i de nedre delene av korsryggen, og avhengig av hvilken nerverot påvirkes, føre til karakteristiske symptomer. Siden motor og følsomme stier som går gjennom ryggmarg og dens nerverøtter er skadet av en herniated plate, både følsomme følelser og motoriske underskudd og lammelse oppstår.
En mulig behandling for en herniated plate i korsryggen er nukleotomi, der de delene av platen som strekker seg inn i ryggmarg og komprimere ryggmarg og nerverøtter fjernes. Etter en slik operasjon, brenning og diffust ryggsmerter kan oppstå selv om herniated-platen er fjernet. Dette kalles postnukleotomisyndrom.
Siden korsryggen ofte blir påvirket av en herniert plate i forhold til andre deler av ryggraden, blir den også oftere utsatt for kirurgiske inngrep, noe som øker sannsynligheten for forekomst av postnukleotomisyndrom. Postnucleotomy syndrom er preget av vedvarende, dvs. vedvarende smerte, som kan være mer eller mindre motstandsdyktig mot terapi. Operasjonen skaper derfor nye årsaker til smerte i stedet for å eliminere alle klager etter hensikten.
Smertene er diffuse, brenning og knivstikking. Det antas at de er forårsaket av spredning av vev i kirurgisk område. Arr og nerveirritasjon oppstår etter operasjonen, som er involvert i utvikling av smerte.
I tillegg er det andre årsaker til smerte. Arrdannelse fører til vedheft mellom forskjellige bindevev og benete deler av ryggraden, ryggmarg og ryggmarg. Som et resultat av operasjonen kan ryggraden vise ustabilitet i det opererte området, som skader nerverøttene.
Andre psykologiske og fysiske faktorer er diskutert i utviklingen av smerte ved postnukleotomisyndrom. Når ryggvirvlene smertefullt kiler inn i hverandre på grunn av fjerning av skadet intervertebral plate, dette kalles “teleskopisk”. Vanligvis er dette smertefulle syndromet forårsaket av komplikasjoner under operasjonen eller av falske indikasjoner.
Risikoen kan derfor reduseres med en streng indikasjon. Imidlertid spiller andre faktorer (se ovenfor) også en rolle i utviklingen av smerten. De terapeutiske tilnærmingene inkluderer både mild til sterk (f.eks morfin) smertestillende og atferdsterapi. Sistnevnte implementeres for eksempel i pasientopplæring og smertebehandlingstrening. Samlet sett er imidlertid smertene veldig motstandsdyktige mot terapi og i noen tilfeller unnlater all terapi fullstendig.
