Operasjon på hælen
En betennelse i bursa i hælen (bursitt subachillea) er vanligvis forårsaket av den normale varianten av en uttalt hælbump (Haglund pseudoexostosis) eller av ytre trykk (f.eks. fra dårlig fottøy). Den konstante irritasjonen fører til en betennelse i bursa og forårsaker ofte alvorlig smerte. Den kirurgiske behandlingen av dette bursitt innebærer derfor vanligvis ikke bare fullstendig fjerning av bursa ved hælen, men også fjerning av hælbumpen der akillessene er tilknyttet.
Umiddelbart etter operasjonen skal hælen spares og holdes stille. En lavere bein eller fotskinne brukes ofte til dette formålet. Omtrent fire dager etter operasjonen kan foten lastes helt opp igjen og funksjonell behandling i en såkalt stabil sko med en til to centimeter hælheving kan startes.
Dette bør brukes i omtrent fire uker, og hælhøyden reduseres deretter gradvis igjen. Det tar vanligvis åtte til tolv uker før det er mulig å gå igjen. Spesielt hvis en operasjon på akillessene var nødvendig samtidig, skulle sportsbelastningen tidligst starte etter tolv uker, og fysioterapi skulle selvsagt startes tidligere.
Operasjon på hofte / lår
Ved bursitt av hoften eller lårkirurgi er en alternativ behandlingsmetode hvis konservativ terapi med for eksempel medisinering og avkjøling ikke har vært vellykket. Målet med operasjonen er å stoppe den vevsskadelige prosessen og den tilhørende smerte av bursitt og for å muliggjøre smertefri bevegelse av hofte og lår en gang til. Bursitt kan ha forskjellige årsaker, som spiller en viktig rolle i avgjørelsen for eller mot kirurgi.
Dersom bursitt i hoften er forårsaket av en bakteriell infeksjon eller en revmatisk underliggende sykdom, bør kirurgi unngås, da det vil øke risikoen for postoperative komplikasjoner. Hvis bursa er overbelastet av for mye eller feil utført bevegelse, oppnår kirurgisk behandling et godt resultat. Det er to forskjellige muligheter for å operere bursitt.
Hele bursaen kan enten fjernes gjennom en åpen tilgang, slik at ingen ny prosess kan forekomme. Eller, i en slags bursaspegling, fjernes det innerste laget av bursa gjennom små snitt, slik at den gjenværende resten bare kan leges igjen. Begge prosedyrene har sine fordeler og ulemper, noe som absolutt har å gjøre med arr som har oppstått etter operasjonen. Imidlertid bør antibiotikabehandling og antitrombotisk profylakse gis i alle fall.
Avhengig av plassering og størrelse på bursa og graden av betennelse, kan det ta varierende lengde tid for såret å gro og gjenopprette full funksjonalitet etter operasjonen. Som regel kan ikke en kirurgisk prosedyre i området bursa utføres poliklinisk. Poliklinisk behandling er bare mulig hvis bursa er punktert, men ikke hvis den er helt eller delvis fjernet.
Hvis bursa blir fjernet eller delvis fjernet under artroskopi, er bare et kort innleggelse vanligvis nødvendig. sårtilheling oppstår raskt og rehabilitering av det berørte leddet med fysioterapeutiske øvelser kan finne sted tidlig. Hvis bursa fjernes kirurgisk, må det imidlertid forventes et lengre opphold på sykehus og utvidet oppfølgingsbehandling over noen få uker.
Umiddelbart etter operasjonen påføres vanligvis en leddskinne, der en elastisk bandasje vikles inn. Dette oppnår en kompresjonseffekt som forhindrer væskeansamling i såret, hevelse eller blødning. Avhengig av hvor omfattende sårhulen er, bør en slik bandasje brukes i to til tre uker.
Immobilisering etter operasjonen er vanligvis ikke nødvendig. Stingene som brukes til å lukke såret, kan fjernes etter 12 til 14 dager. Bevegelsesøvelser kan allerede startes den første dagen etter operasjonen.
Imidlertid skal det berørte leddet spares i fire til seks uker etter operasjonen, for eksempel tunge vekter bør ikke løftes etter en operasjon på skulderen, og aktiviteter over skulderhøyde bør unngås. Av denne grunn er det vanligvis forventet yrkesfravær på to til fire uker. Dette avhenger imidlertid av funnene til bursa og kravene og belastningene på arbeidsplassen.
