Hypogonadisme er en underaktivitet av gonadene, som hos menn kan ta form av posttestikulær hypogonadisme, for eksempel. Årsaken til denne fruktbarhetsforstyrrelsen er enten sperm kanalhindring eller annen svekkelse av sædmotiliteten. Hvis motilitet ikke kan gjenopprettes, Kunstig befruktning er utført.
Hva er posttestikulær hypogonadisme?
Det er forskjellige grunner til ufruktbarhet og manglende evne til å bli gravid, infertilitet eller sterilitet. Fertilitetsforstyrrelser rammer kvinner oftere enn menn. Hos menn er de vanligste årsakene til ufruktbarhet er unormale sperm telling eller motilitet. Selv om det oftere er kvinnen som er ansvarlig for et barnløst ekteskap, mann ufruktbarhet er også et relativt vanlig fenomen. Opptil 15 prosent av ekteskap forblir barnløse på grunn av mannlig infertilitet. Posttestikulær hypogonadisme er en fertilitetsforstyrrelse hos menn assosiert med mangel på motilitet eller hindring av sædkanalene. Sædkanalene brukes til å transportere sædvæske og er plassert både i testiklene og utenfor testiklene. Posttestikulær hypogonadisme er ansvarlig for mannlig infertilitet i 20 prosent av alle tilfeller. Ensidig posttestikulær hypogonadisme skal skilles fra bilateral posttestikulær hypogonadisme. Bare den bilaterale formen forårsaker faktisk mannlig infertilitet.
Årsaker
To varianter av posttestikulær hypogonadisme eksisterer. Mens den ene har sin årsak i sædkanalene, er årsaken til den andre sperm motilitet eller sammensetning. Hypogonadisme forstås i utgangspunktet som en underfunksjon av gonadene. Denne hypofunksjonen, i tillegg til den primære formen, kan være sekundær til hindring av sædkanalene fordi hindringen skader testiklene. Hvis årsaken er i sædkanalene, er det en medfødt eller ervervet obstruksjon av dreneringskanalene. I medfødt form er aplasi eller atresi i ductus deferens eller i epididymale kanaler vanligvis ansvarlig for fenomenet. Den ervervede varianten kan være assosiert med betennelse eller vaskulær ligering etter brokkoperasjon. Hvis motilitetsforstyrrelser er ansvarlige for infertilitet, kan disse lidelsene skyldes forskjellige årsaker. For eksempel kan sædstrukturforstyrrelse forårsake sædemobilitet. Det samme gjelder for feil sædkomposisjon, som kan forekomme i innstillingen av betennelse.
Symptomer, klager og tegn
Menn med posttestikulær hypogonadisme har et årsaksavhengig klinisk bilde. Vanligvis er det vanligste symptomet barnløshet. I de fleste tilfeller søker berørte personer lege bare etter at deres ønske om å få barn ikke blir oppfylt, til tross for regelmessige forsøk, selv etter måneder eller år. Alle andre symptomer på posttestikulær hypogonadisme er ikke identifiserbare for mannen og blir bare avslørt i den kliniske analysen av spermiogram. For eksempel kan posttestikulær hypogonadisme være preget av mangel på sædceller i mannlig utløsning når det er en hindring av sædkanalene. Dette symptomet er også kjent som aspermi. Andre utviklingsstadier av sæd kan også bli mangelfull hvis det er en hindring. På den annen side, hvis en motilitetsforstyrrelse er tilstede, vil spermiogram vil vise spermatozoer strukturelt og mobilitetsbegrenset. Avhengig av hovedårsaken, medfølgende symptomer som smerte kan være til stede. Dette er for eksempel tilfelle med årsakssammenheng betennelse, som kan være ansvarlig for mangel på sædmotilitet.
Diagnose og sykdomsforløp
Diagnosen posttestikulær hypogonadisme stilles av en fertilitetslege. Vanligvis berørte personer med langvarig uoppfylt ønske om å få barn gå til en fruktbarhetsklinikk, hvor en spermiogram er oppnådd. Spermiogrammet fås i laboratoriet, og hovedformålet med diagnosen er å bestemme formen for posttestikulær hypogonadisme. Hvis det er bevis for at det ikke er noen spermatozoer i prøven, er det en hindring av sædkanaler. Hvis sædceller er til stede, men ikke tilstrekkelig bevegelige, er det den andre varianten av sykdommen. Prognosen avhenger av typen posttestikulær hypogonadisme.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller er dette tilstand resulterer i infertilitet hos pasienten. Dette trenger ikke være fullt utviklet, men kan føre til en uoppfylt ønske om å få barn. I dette tilfellet kan imidlertid den berørte personen vanligvis ty til andre metoder for fortsatt å forfølge ønsket om å få et barn. Videre kan denne sykdommen føre til alvorlige psykologiske klager eller til og med depresjon. Den berørte personen lider av en betydelig redusert selvtillit eller også av mindreverdighetskomplekser. Pasientens livskvalitet er også betydelig begrenset og redusert i denne sykdommen. I mange tilfeller skammer de berørte seg for symptomene på denne sykdommen, slik at en lege ikke blir konsultert direkte. I noen tilfeller forårsaker sykdommen også mild smerte i testiklene, som kan føre til generell irritabilitet. Imidlertid andre Helse begrensninger forekommer ikke. Behandling av denne sykdommen er vanligvis ikke mulig. Likevel kan et ønske om å få barn forfølges ved hjelp av forskjellige teknikker. Som regel oppstår ingen spesielle komplikasjoner. Levealderen til pasienten påvirkes heller ikke.
Når skal du gå til legen?
Hvis det er mistanke om infertilitet, bør legen konsulteres. Posttestikulær hypogonadisme manifesteres vanligvis av mangel på sædceller i mannlig utløsning. Derfor trenger ikke menn som ikke ønsker å få barn, nødvendigvis søke lege. Imidlertid, hvis den underliggende testosteron mangel forårsaker ytterligere symptomer, er det best å oppsøke lege. Menn over 30 år er spesielt utsatt. Menn som lider av eksisterende forhold i endokrine system er også i fare og bør konsultere en profesjonell hvis tegn på post-testikulær hypogonadisme oppstår. Allmennlegen eller en urolog kan konsulteres. Hvis et psykologisk problem ligger til grunn for klagene, vil legen opprette kontakt med en passende psykolog eller sexterapeut. Om nødvendig par terapi er også mulig hvis hypogonadismen er forbundet med et uoppfylt ønske om barn i partnerskapet. Ofte utvikler syndromet seg uten klare symptomer og testosteron nivå regulerer seg selv gjennom årene.
Behandling og terapi
Behandlingen av fruktbarhetsforstyrrelser er et ganske ungt terapeutisk område. I mange tilfeller av hypogonadisme, erstatning terapi med sex hormoner fører allerede til ønsket suksess. Hos menn tilsvarer denne erstatningen administrasjon of androgener. Testosteron, DHEA og anabole steroider kan betraktes som aktive stoffer fra gruppen av kjønn hormoner. I tilfelle obstruksjon av vas deferens, årsakssammenheng terapi er vanligvis også vurdert, der obstruksjon av vas deferens er kirurgisk oppløst. Imidlertid gjenoppretter denne prosedyren ofte ikke den opprinnelige testikkelfunksjonen. De testiklene har vanligvis allerede hatt irreversibel skade som følge av hindringen. Hvis heller ikke hormonsubstitusjon fører til ønsket resultat, må sædens bevegelighet forbedres. sinkkan for eksempel være gunstig i denne forbindelse. I de fleste tilfeller Kunstig befruktning kreves hvis motiliteten forblir svekket. For dette formålet, egg blir fjernet fra kvinnen og brakt i kontakt med mannens sæd "i en krukke". Ofte injiseres sædceller direkte i egget. Denne direkte injeksjonen øker sannsynligheten for at gjødsling vil lykkes til tross for motilitetsbegrensning. Det befruktede egget settes inn i kvinnen igjen, og ideelt sett bærer hun barnet til termin.
Forebygging
Forebygging målinger for pottesticular hypogonadism inkluderer først og fremst en sunn og balansert kosthold. Spesielt en tilstrekkelig tilførsel av sink bidrar til sæd og kjertel Helse. Fertilitetsforstyrrelser forårsaket av okklusjon kan forhindres ved regelmessig undersøkelse av sædkanalene. Hvis en okklusjon som har skjedd blir lagt merke til og løst i tide, opprettholdes fruktbarheten vanligvis uten begrensning.
Følge opp
Menn som lider av posttestikulær hypogonadisme kan ta hensyn til a Helse-bevisst kosthold som en del av deres oppfølgingsbehandling. Ofte anbefaler den behandlende legen å ta sinkØkt inntak av sink forbedrer sædmotiliteten og helsen, og sædkanalene blir tydelige igjen. EN vitamin-rik kosthold med tilstrekkelig sink er derfor veldig nyttig. For ettervern og for forebygging går anbefalingene fra medisinsk profesjon i samme retning. I tillegg bør en regelmessig undersøkelse av sædkanalene finne sted etter en første sykdom. Pasienter kan sette i gang denne kontrollen selv, slik at fruktbarheten ikke svekkes. Hvis behandlingen ikke har vært vellykket, må de berørte komme til enighet med deres manglende evne til å bli gravid. Her er det nyttig å avverge negative følelser som skam og mindreverdighetskomplekser ved å være åpen. I forholdet til partneren skal pasientene være ærlige og ikke bare ignorere emnet. Ellers kan det til og med føre til depresjon eller et skille fra partneren. De som bevisst godtar konsekvensene av sykdommen, har ofte andre muligheter. Berørte menn kan også snakke til partneren om Kunstig befruktning, adopsjon eller fosterforeldre.
Hva du kan gjøre selv
Denne diagnosen faller i de aller fleste tilfeller hos fertilitetslegen, fordi pasienter med posttestikulær hypogonadisme ofte ikke har andre klager. Den første indikasjonen på sykdommen er ufrivillig barnløshet. Hvis posttestikulær hypogonadisme er forårsaket av en infeksjon, kan den behandles medisinsk. Kirurgiske inngrep og / eller hormonsubstitusjoner kan også føre til sædkanaler blir tydelig igjen og sædcellen blir mobil. Noen leger anbefaler også å ta sink for å øke sædmotiliteten. Selv et sunt kosthold rikt på vitaminer kan bidra til å naturlig redusere blokkering av sædkanalene. Imidlertid må pasienter ofte avtale deres manglende evne til å bli gravid, og de må kanskje finne andre måter å bli far på. Dette kan være kunstig befruktning, men også adopsjon eller inntak av et fosterbarn. Forbundsdepartementet for familieanliggender, eldre borgere, kvinner og ungdom har opprettet en informasjonsportal for dette formålet (www.informationsportal-kinderwunsch.de), som blant annet gir informasjon om rådgivningssentre i nærheten av de berørte. “Wunschkind” -foreningen (www.wunschkind.de) gir også uavhengig informasjon og koordinerer selvhjelpsgrupper. Å snakke åpent med partneren og andre berørte personer kan forhindre følelser av skam eller mindreverdighet, noe som ellers ofte kan føre til selvforvirring, depresjon og ikke minst separasjon.
