Menneskelig holdning er helt forskjellig fra stillingen til virveldyr, som (for det meste firbenede) alltid bruker øvre ekstremiteter sammen med dem for bevegelse. Noen virveldyr er i stand til å gå eller stå oppreist til tider, men oppreist gangart er på ingen måte deres eneste bevegelsesmåte. I kroppsholdning kommer apen nærmest mennesket, men den bruker også armene til bevegelse i trærne eller på bakken. Dens fremre lemmer er betydelig lengre, og bagasjerommet stiller mye mer fremover enn hos mennesker.
Funksjon av kroppen og ryggraden
De tilstand av ryggraden og dens aktive og passive begrensninger er spesielt viktige for holdning, noe som avhenger av mange faktorer. Kroppen vår er derimot slik at beina er utelukkende for å gå og stå, mens vi bruker armene og hendene til å utføre alle mindre og større oppgaver som oppstår hver dag. Som et resultat av dette bein og skjøter av bena er primært designet for støtte og bevegelse, mens armene og hendene kan utføre mye mer omfattende og delikate bevegelser. En grunnleggende forutsetning for riktig interaksjon mellom de forskjellige organene i det menneskelige stillings- og lokomotoriske systemet er en fri og oppreist holdning. For holdning, som avhenger av mange faktorer, er tilstand av ryggraden samt dens aktive og passive støtteinnretninger er av avgjørende betydning. Formen på ryggraden bestemmes i det vesentlige av bekkenets posisjon, som normalt er litt vippet fremover. Hvis ryggraden var helt forlenget, ville den skrå fremover og overkroppen ville falle i samme retning. Kroppen vår holdes oppreist ved at ryggraden bøyer seg bakover i en svak bue i korsryggen, og beskriver dermed en liten kurve fremover (lordose) her, og buet litt bakover over korsryggen.
Utvikling av ryggraden hos barn
Denne bakoverbøyde (kyfose) av thorax-ryggraden blir nå i sin tur balansert av en fremover krumning av livmorhalsen som bærer hode. Den normale ryggraden har derfor en litt S-formet kurve sett fra siden. Sett bakfra danner den en rett vertikal linje. Mennesket har ikke sin oppreiste stilling fra fødselen. Han må tilegne seg det bare i de første to tiårene av livet. I et barn i livmoren er ryggraden buet bakover, haken hviler mot brystkassen, og bena er kraftig bøyd i hoften skjøter. Selv i barndommen er denne prenatale posisjonen tydelig synlig. Bare når spedbarnet løfter sitt hode oppover i utsatt stilling i en alder av to til tre måneder bøyer livmorhalsen litt forover for første gang. Så når barnet sitter rundt seks måneder, senere gjør sitt første forsøk på å stå og til slutt begynner å gå, retter ryggraden seg ytterligere. Men i de fleste tilfeller har et barn ikke en oppreist stilling før slutten av det andre leveåret. Dette er imidlertid gjenstand for mange endringer de neste årene. Som vi vet, er holdningen til et menneske i stor grad avhengig av tilstand av muskulaturen og leddbåndene. Vi skiller mellom en hvilestilling og en arbeidsstilling. Mens leddbåndene holder den hvilende kroppen oppreist, sørger bagasjeromsmuskulaturen for å rette ut kroppen for arbeidsstilling. Musklene tjener imidlertid ikke bare til å rette ryggraden, men tjener også mobiliteten. De magemuskler fungere som motstykker til ryggmuskulaturen, og virke på ryggraden fra bekkenet via brystkassen fra forsiden. Derfor er utviklingen av ryggen og magemuskler er av avgjørende betydning for en normal holdning. Hvis muskulaturens utviklingstendenser hemmes av ytre påvirkninger, kan muskelsvakhet ikke unngås. Som et resultat lider holdning og fysisk ytelse i sin tur.
Utviklingsforstyrrelse i muskulaturen
Derfor må alt gjøres for å fremme utviklingen av muskulaturen og hele stillings- og lokomotorsystemet på alle mulige måter. Prinsippet om "du slumrer, du ruster" gjelder selv i barndom. Muskler som ikke blir regelmessig stresset gjør det ikke vokse med barnet og forblir underpresterende. Deler av kroppen som er immobilisert i lange perioder, for eksempel av en gips rollebesetning, viser regelmessig atrofi i muskulaturen og henger etter i vekst. Overdreven stimuli, men også føre til funksjonelle lidelser, fordi alle organer bare fungerer som de skal når de stimuleres av ytre eller indre påvirkninger på en måte som bidrar til deres normale funksjon. Vi må derfor være konstant på vakt for å sikre at den voksende organismen bare utsettes for stimuli som tjener en mest mulig normal utvikling. Bones, leddbånd og muskler i ryggraden skal derfor stresses i rimelig grad, fordi normal funksjon alltid også er den beste stimulansen for sunn utvikling. Det må tas i betraktning at den voksende organismen er mer irritabel enn den voksne.
Vekst og holdning i ryggraden
I 5. til 7. leveår og i 11. til 15. i perioder med økt lengdevekst, økes irritasjonen av vevene spesielt, og det er derfor nettopp i disse livstidene det er en risiko for overbelastning . Dette er årene da barnet går på skolen og tenåringen går over i yrkeslivet. Akselerert vekst i puberteten er - som kjent - ganske normal, men for rask vekst i denne utviklingsalderen kan veldig lett føre til en reduksjon i ytelsen til støttevev, spesielt hvis den biologisk bestemte veksttendensen til beinsystemet ikke er ledsaget av muskulære krav. Støttende vev klarer ikke å holde tritt med den økte lengdeveksten og blir derfor raskt overbeskattet. Den unge personen er da ikke lenger i stand til å opprettholde en normal oppreist stilling; og postural forverring eller postural skade oppstår. Konstant overbelastning fører deretter raskt til permanent skade. Det er umulig å si med absolutt sikkerhet hvilke stimuli som skader barnets kropp og som fremmer dets utvikling. Imidlertid vet vi av erfaring at kontinuerlig stresset av alle slag er skadelig for et barn. Bedre er kortvarig, middels-styrke stimuli hvis intensitet kan økes over tid.
Symptomer, klager og tegn
Dårlig holdning og holdningsdeformiteter hos barn og ungdom trenger ikke nødvendigvis føre til symptomer raskt. Ofte er det foreldrene eller barnelegen som blir klar over postural defekt. Selv om det ikke er noen spesifikke symptomer ennå, er det fornuftig å behandle postural defekt. Hvis postural defekt ikke blir rettet, antar kroppen en ugunstig eller fysiologisk permanent umulig stilling, som før eller siden vil føre til smerte. Dermed tilbake smerte spesielt, som ikke skyldes en ulykke, er ofte et tegn på en holdningsfeil som allerede har eksistert i noen tid. Nakke smerte or hodepine kan også stamme fra en ubehandlet postural defekt. Mange barn og ungdommer viser en postural defekt over lang tid og opplever fremdeles ingen symptomer. Men siden kroppen ikke kan opprettholde dårlig holdning i årevis, kan symptomene fremdeles oppstå i voksen alder. Bevis på en postural defekt finnes spesielt hos barn og ungdommer som driver lite sport, har tilstrekkelig trente muskler og sitter mye. En avrundet rygg, en fremoverbøyd stilling og en stokkende, maktesløs gangart er også tidlige tegn på et holdningsproblem og bør diskuteres med barnelege umiddelbart.
Diagnose
Det sier seg selv at en individuell tilnærming alltid skal tas, fordi barn i en aldersgruppe kan være ganske forskjellige i sin utvikling. Alle avvik fra normal holdning som vedvarer lenge kalles dårlig holdning og før eller senere fører til for tidlig slitasje på bein, skjøter og leddbånd i ryggraden. I prosessen blir muskulære krefter brukt opp for tidlig, slik at personen eldes raskt og den fryktede tidlige ugyldigheten kan oppstå. Bare av denne grunn må alle posturale mangler oppdages så tidlig som mulig, for først da kan de bekjempes effektivt. Det er ofte ganske vanskelig å oppdage posturale defekter på et tidlig stadium, fordi de i de sjeldneste tilfellene forårsaker smerte helt fra starten. De utvikler seg snikende og umerkelig i begynnelsen. Først når de har nådd en viss grad, oppstår trekk eller kjedelige ryggsmerter, noen ganger stråler de ut i bena. Dessverre er det ofte for sent for fullstendig bedring. Vi må derfor hele tiden overvåke våre barn og unge for å kunne oppdage og bekjempe postural forverring eller skade i god tid. Avvik fra normal holdning kan variere mye.
Pukkelrygg
Man snakker om en "hule ryggen" eller "hule ryggen" når krumningene i ryggraden, som beskrevet ovenfor, økes. Denne markerte bakoverbøyningen i ryggraden viser samtidig en økt hul rygg. Utbulinger av den normale S-formede buede ryggraden er ikke uvanlig. I tillegg kan hele ryggraden være buet bakover, med den fremre krumningen av korsryggen eliminert fullstendig og inkludert i den totale kurven. Denne formen for ryggraden blir referert til som "total rundrygg".
Flat rygg eller flat rygg og skrånende skuldre.
Det er ofte ganske vanskelig å oppdage posturale mangler på et tidlig stadium, fordi de i de sjeldneste tilfellene forårsaker smerte i begynnelsen. En altfor rett stilling av ryggraden, der alle krumninger flates ut, er også patologisk og kalles en "flat rygg". Fysiske endringer forårsaket av avspenning av musklene som retter ryggraden, hører også til riket av holdningsdefekter. I denne sammenheng bør hengende skuldre - hvor begge skuldrene godt kan være ulikt høye - og utstående skulderblad nevnes. Hvis den magemuskler slapp av, fordi dette fenomenet også er en postural deformitet, mager magen fremover. Dette får overkroppen til å skifte bakover for å kompensere, noe som igjen får den hule ryggen til å bli mer uttalt. Tegn på postural deformitet kan variere i intensitet. Hvis det fremdeles er mulig for barnet eller den unge å bevisst rette seg opp fra denne slakken til en normal holdning ved å spenne musklene, så snakker vi om en "holdningsfeil" som fremdeles er relativt lett å bekjempe. Behandlingen er mye vanskeligere når det ikke lenger er mulig å rette opp på oppmuntring. I et slikt tilfelle er det nødvendig å avgjøre om en normal form kan gjenopprettes av eksterne krefter, for eksempel ved å legge et trykk med hånden mot de berørte ryggsegmentene. Hvis dette er mulig, er det en "posisjonsfeil". Hvis det imidlertid ikke lenger er mulig å endre den patologiske formen på ryggraden selv med ytre krefter, er det en "formdefekt" til stede, som dessverre vanligvis ikke lenger kan korrigeres selv ved intensiv medisinsk behandling. Ytterligere forverringer må da motvirkes intensivt ved passende behandling. Overgangene fra postural defekt til posisjonsfeil for å danne defekt er flytende. Den forskjellige prognosen for disse individuelle alvorlighetsgradene resulterer i behovet for å oppdage og behandle disse patologiske endringene så tidlig som mulig.
Når bør du oppsøke lege?
Som regel må holdningsdefekter og abnormiteter hos barn og ungdommer alltid undersøkes og behandles av en lege. Dette kan forhindre ytterligere komplikasjoner og ubehag i pasientens voksne liv. En lege bør konsulteres hvis foreldrene oppdager en dårlig holdning hos barnet. I mange tilfeller er denne malposisjonen også forbundet med smerte og er ment å undertrykke den. Hvis feilstillingen ikke forsvinner av seg selv i løpet av kort tid, bør legen i alle fall konsulteres. Et besøk til legen er også nødvendig hvis foreldrene merker en mangelfull utvikling hos barnet, der spesielt ryggraden kan vise en uvanlig krumning. Likeledes indikerer smerter i muskler og leddbånd holdningsfeil og feil holdning hos barn og ungdom og bør undersøkes. Den første undersøkelsen og diagnosen av posturale misdannelser og posturale abnormiteter hos barn og ungdom kan utføres av barnelege eller allmennlege. Selve behandlingen skjer vanligvis hos en spesialist eller ved hjelp av ulike øvelser og terapier. Tidlig diagnose av disse skadene har en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet.
Behandling og terapi
I behandlingen av postural svakhet eller postural deformitet er fokuset i dag først og fremst på aktivt målinger, det vil si bevisst trening av muskulaturen som resulterer i en normal oppreist stilling. Når det gjelder enkle holdningsfeil, er muskelstyrkende gymnastikk generelt tilstrekkelig, noe som best utføres i gymnastikkgrupper. Når det gjelder små barn, har disse øvelsene en lekende karakter, mens alle passende muskelgrupper systematisk blir trent gjennom dyktig fysioterapeutisk veiledning. Under denne gymnastikken bør det også sikres en tilstrekkelig lang pause mellom de enkelte øvelsene. Holdningsutsatte barn skal også i utgangspunktet sove hardt og flatt, om mulig ofte på mage, ettersom ryggmuskulaturen styrkes på denne måten. Svømming er også av særlig betydning. Alle barn og ungdommer med en postural defekt krever målrettet ortopedisk behandling, med spesielle gymnastikk- og ortopediske øvelser skreddersydd for den enkelte sak. Det er mange spesifikke ortopediske behandlingsmetoder for dette formålet, for eksempel Klapps gjennomsøkingsøvelser, som fører til gode resultater. Imidlertid må alle disse øvelsene utføres regelmessig og konsekvent over lang tid. Tørr børsting av ryggen er også gunstig, da det stimulerer muskler sirkulasjon. På samme måte behandles formfeilene til barnet og ungdomsryggen. Under visse forhold kan kirurgisk behandling bli nødvendig, spesielt hvis tilstanden utvikler seg. Til slutt bør det nok en gang understrekes at alle avvik fra normal ryggrad hos barn og ungdom krever akutt medisinsk behandling, selv om de ikke gir smerter. Ellers kan permanente skader utvikle seg veldig raskt, noe som betydelig svekker ytelsen resten av livet. Hvis posturale mangler oppdages på et tidlig stadium, kan de bekjempes effektivt. Utsiktene til utvinning blir imidlertid slankere etter hvert som behandlingen begynner.
Utsikter og prognose
Posturale misdannelser og abnormiteter ser ut til å være et økende problem hos barn. Så snart foreldrene selv merker holdning som virker unormal, bør dette tas opp med barnelege. Sistnevnte kan avgjøre om videre diagnostikk og, om nødvendig, terapi er angitt. Prognosen for en postural defekt er bedre jo tidligere problemet kan gjenkjennes og behandles målrettet. Posturale feil som vedvarer over lengre tid sniker seg inn og er vanskeligere å rette opp igjen. Dette fører igjen til problemet at holdningsfeil som har eksistert i lang tid også kan føre til alvorlig holdningsskade. En holdningsfeil, hvis den vedvarer lenge nok, kan forårsake skade på ryggraden, sener og leddbånd. Disse kan være smertefulle for barnet og føre til ugunstige lindrende stillinger. Eksisterende skader har derimot også en generelt dårligere prognose for å forsvinne helt. Hvis terapi initieres på et tidlig stadium, er det en god sjanse for at en ergonomisk korrekt holdning kan oppnås igjen, spesielt hos barn, som fremdeles er mer formbare enn voksne når det gjelder ryggsøylen og ereksjon. Dette er også viktig fordi holdningsdefekter hos voksne, forårsaket av flere tiår med dårlig holdning, ofte ikke kan korrigeres og har etterlatt permanent fysisk skade.
ettervern
I tilfelle postural skade og postural defekter hos barn og ungdom, er det en rekke ettervern målinger tilgjengelig for de berørte. I alle fall må mønstrene som førte til disse skadene unngås for ikke å gjøre det stresset kroppen igjen. Tidlig diagnose av postural skade og postural defekter hos barn og ungdom er også veldig viktig i denne forbindelse, så spesielt foreldre må ta hensyn til symptomer og klager og deretter kontakte lege. I de fleste tilfeller gjøres behandlingen av disse klagene gjennom forskjellige øvelser eller fysioterapi. Det er veldig viktig at foreldrene oppfordrer barna til å gjøre disse øvelsene, og at barna også gjør øvelsene regelmessig. De kan også gjøres hjemme, noe som kan øke helbredelsesprosessen. På samme måte bør foreldrene gi barna råd om en riktig og sunn sittestilling og gjøre en innsats for å opprettholde den. smertestillende kan tas, selv om overdreven og langvarig bruk bør forhindres. Generelt sett en sunn livsstil med en sunn kosthold og sportsaktiviteter har også en positiv effekt på disse klagene.
Hva du kan gjøre selv
Posturale mangler kan korrigeres og dermed minimeres i mange tilfeller ved hjelp av verger i et samarbeidsforhold med barna og ungdommene. Hvis det eksisterer et vennlig forhold med mye forståelse, kan det holdes rolige og informative diskusjoner med den unge. Utdanningsarbeid gjør betydningen og den eksplosive karakteren av posturale feil tydelig for den unge. Det kan gis råd om hvordan en sunn holdning skal se ut, alternative holdninger kan praktiseres og implementeres sammen. I tillegg hjelper sportsaktiviteter med å bygge muskler og stabilisere skjelettsystemet. Å bære tunge gjenstander bør være forbudt for barn og ungdom. Hard fysisk arbeidskraft bør også unngås. Hvis verger mangler tilgang til barnet, eller hvis den unge går gjennom en fase av trass, bør voksne som har barnets tillit, gi opplæring. Disse kan være pålitelige lærere, leger eller personer med en rollemodellfunksjon fra nærmiljøet. Avstanden mellom pulten og stolen til en voksende person bør justeres til gjeldende krav med jevne mellomrom. Oppmerksomhet bør rettes mot en ergonomisk arbeidsstasjon, spesielt barn og ungdom bruker mye tid foran en datamaskin. Det skal brukes valg av sunt og passende fottøy og transportmiddel som kontinuerlig tilpasses barnets høyde.
