Myoklonia er begrepet som brukes til å beskrive ufrivillig muskeltrakting. Først etter en viss grad av alvorlighetsgrad og i symptomatisk tilknytning til nevrologiske sykdommer har myokloni klinisk sykdomsverdi. Behandling av pasienter er basert på den årsakssykdommen.
Hva er myokloni?
Myoklonier er egentlig ikke en sykdom i seg selv, men er klassifisert som medfølgende symptomer på forskjellige nevrologiske sykdommer. Fordi de kan være symptomatiske for mange sykdommer, er de relativt uspesifikke ledsagende symptomer. Pasienter med myokloni lider av ufrivillig sammentrekninger or rykninger av en muskel eller muskelgruppe. De ukontrollerte bevegelsene kan ha kortikal opprinnelse i hjernebarken, subkortikal opprinnelse i andre hjerne regioner, eller spinal opprinnelse i ryggmarg. Symptomet er klassifisert som ekstrapyramidale hyperkinesier. Dette er en gruppe bevegelsesforstyrrelser som skyldes dysfunksjon i basale ganglia i det ekstrapyramidale motorsystemet. Ikke alle myoklonier er patologiske. For eksempel forekommer myoklonier fysiologisk i form av rykninger å sove mens musklene slapper av. Myoklonier etter muskeloverbelastning er heller ikke patologiske. Rykningene kan være rytmiske eller rytmiske og kan ha forskjellige bevegelsesintensiteter. Muskler i ekstremiteter nær kofferten blir hyppigst påvirket. Hvis frivillige bevegelser forekommer samtidig med myokloniene, er det snakke av handling myoklonus. Hvis den rykninger kan spores til ytre stimuli som lysstimuli, medisin refererer til det som refleks myoklonus.
Årsaker
Naturlig myokloni uten patologisk verdi kan forekomme både i sovefasen og etter mer intens muskelanstrengelse, som signaliserer avslapping fasen av muskulaturen. Myokloni med patologisk verdi kan ha sin årsak i forskjellige nevrologiske sykdommer. Vanligvis forekommer de noen ganger i innstillingen av epilepsi, for eksempel juvenil myoklonisk epilepsi eller progressiv myoklonusepilepsi. Imidlertid kan ikke-epileptiske lidelser også ledsages av myokloni. I motsetning til den epileptiske variasjonen er myoklonier av andre lidelser mottagelige for stimulering. Syncope viser myoklonier som et symptom. Enkel tics, nevrodegenerative sykdommer og rystende angrep kan også være ledsaget av myoklonier. Noen myoklonier skyldes kortikale skader, som kan være tilstede i Creutzfeldt-Jakob sykdom; metabolske, virale og giftige encefalopatier; akutt posthypoksisk eller kronisk posthypoxic myoklonus syndrom; og antikolinergt syndrom, Schwartz-Bartter syndrom, eller akutt intermitterende porfyri. Mange andre sykdommer og traumer kan forårsake ryggskader som også kan føre til myoklonier. Den unormale endringen i muskelaktivitet på grunn av unormal hjerne eller spinal nerveaktivitet regnes som en generalisert årsak.
Sykdommer med dette symptomet
- Creutzfeldt-Jakob sykdom
- Serotonergt syndrom
- Schwartz-Bartter syndrom
- Trauma
- Epilepsi
- porfyri
Diagnose og forløp
Myokloni manifesterer seg som rykkende rytmisk eller arytmisk rykning i musklene og kan være fokal, multifokal eller generalisert. Sammentrekning og påfølgende avslapping av de berørte musklene følger hverandre raskt. Bevegelsesintensiteten varierer mellom svake og sterke grader. Musklene i ekstremitetene nær kofferten påvirkes oftest av rykningene. Bortsett fra dette, kan pasienter også klage over myoklonier i ansikts- eller koffertmuskulaturen. Rykningene trenger ikke nødvendigvis å være assosiert med nedsatt levetid. Avhengig av den viktigste årsaken, lider berørte pasienter vanligvis av andre symptomer. Hvis skader på kortikal eller rygg i sentralen nervesystemet er årsaken til rykkingen, kan flere medfølgende symptomer oppstå. I akutte tilfeller varierer disse fra alvorlige hodepine til nedsatt bevegelse og organisk svekkelse med et svært variabelt utvalg av symptomer. I tilfelle metabolsk skade på hjerne or ryggmarg, kan spesifikke symptomer også forekomme for organinsuffisiens som er tilstede i hvert tilfelle, for eksempel proteinuri i tilfelle årsakssammenheng nyre skader. Legen gjenkjenner ved visuell diagnose om en pasient er påvirket av myokloni. Som regel er det bare myokloni over en viss grad av alvorlighetsgrad som gir ham grunn til videre undersøkelse og avklaring av den primære årsaken. I de fleste tilfeller har den primære årsaken allerede blitt diagnostisert før alvorlig myokloni, som f.eks nyreinsuffisiens forårsaker encefalopati. Under noen omstendigheter bruker legen bildebehandlingsteknikker som MR for å avbilde ryggraden og hjernen for å undersøke årsaken ytterligere og bestemme tilstand. Pasientens prognose avhenger av den primære sykdommen som forårsaker hver tilstand.
Komplikasjoner
Myoklonia, eller muskeltrakting, forekommer primært i innstillingen av en epileptisk anfall. Dette kan vare i noen minutter, men i verste fall kan det også føre til status epilepticus, som varer i mer enn 20 minutter og vanligvis ledsages av bevisstløshet fra den berørte personen. Dette er en medisinsk nødsituasjon og bør behandles umiddelbart. Dødeligheten av status epilepticus er omtrent ti prosent. Typiske myoklonier kan også forekomme i Creutzfeldt Jakobs sykdom. I denne sykdommen påvirkes hjernen av prioner, som forårsaker degenerative endringer. I tillegg er pasienter mer utsatt for urinveier eller luftveisinfeksjoner. Etter en periode er ikke hjernen lenger i stand til å kontrollere vitale funksjoner, og den berørte personen dør. Dessuten, Schwartz-Bartter syndrom, en økt frigjøring av ADH, forårsaker også muskeltrakting. Som et resultat av ADH, det er en lavere konsentrasjon of natrium i blod, som kan føre til tretthet, forvirring og til og med koma. Akutt intermitterende porfyri tar vanligvis et godt kurs, men det kan også ende i alvorlige komplikasjoner. På den ene siden kan det skade nyrene eller leveren, og det fører også til høyt blodtrykk. Åndedrettsnød, muskelsvakhet eller endringer i hud kan også være komplikasjoner av porfyri.
Når bør du oppsøke lege?
Myokloni manifesterer seg som ufrivillig og ukontrollerbar rykning i musklene. De tilstand er i utgangspunktet ikke en sykdom i seg selv, men et symptom på andre forhold. Disse er nevrologiske i naturen og kan også føre til epilepsi. Om det er nødvendig å gå til legen eller til og med til en spesialist, avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad. En enkel muskelrykk krever ikke et øyeblikkelig besøk hos en lege. I dette tilfellet er det tilstrekkelig å fortelle familielegen om forekomsten av myokloni i løpet av den årlige rutinemessige undersøkelsen. En erfaren familielege kan avgjøre ved en visuell diagnose om tilstanden bak myoklonia krever behandling eller ikke. På et visst alvorlighetsnivå, hvor pasienten alvorlig lider av muskelspasmer, er et besøk hos en nevrolog obligatorisk. Sykdommen kan påvirke ansiktet og forårsake rykninger, noe som selvfølgelig fører til manglende evne til å jobbe. Selv personer i farlige yrker kan ikke jobbe hvis ukontrollabel rykning av den generelle muskulaturen forekommer. Myclonia er i utgangspunktet ikke livstruende for pasienten. Imidlertid kan symptomet gi ledetråder til en dypere sykdom som godt kan være farlig. Hvis du føler at du ikke kan kontrollere deg selv til tider, bør du konsultere legen din.
Behandling og terapi
Myokloni er bare et symptom på en større tilstand. Til slutt, uten å vite årsaken til myokloni, kan lite sies om de angitte terapeutiske trinnene. Behandlingen fokuserer vanligvis overveiende på terapi for den årsakssykdommen. Myokloni etter spinal, kortikal eller annen skade på sentralen nervesystemet kan vanligvis ikke behandles kausalt. Når skaden har oppstått, kan den vanligvis ikke reverseres helt. Symptomet på myokloni blir derfor hovedsakelig adressert med støttende terapi trinn. Disse støttende trinnene inkluderer primært fysioterapi og arbeidsterapi. Fysioterapeutisk, hjerneslag pasienter har allerede lykkes med å overføre funksjonene til et skadet hjerneområde til et intakt område. Slik overføring kan også tenkes, om nødvendig, for å lindre eller til og med eliminere myokloni. I myoklonier med forårsakende perifer nerveskader, er det noen ganger muligheten for fullstendig regenerering av det berørte nervevevet.
Utsikter og prognose
I myoklonia er det i tillegg til muskeltrekkninger, en veldig alvorlig hodepine. Disse kan også forårsake svimmelhet og kvalme, som alvorlig påvirker pasientens liv. Rykkingen i selve myoklonia fører ikke nødvendigvis til en svekkelse av livet. I de fleste tilfeller forårsaker sykdommen også skade på organer og ryggmarg. I dette tilfellet er nyrene spesielt berørt. Hvis myoklonia oppstår etter en epileptisk anfall, må den behandles umiddelbart. Myoklonia forårsaker ofte begrensning og betennelse av luftveier. Som et resultat oppstår kortpustethet og svekkede muskler. Behandling av myoklonia avhenger først og fremst av den primære årsaken til sykdommen. Ofte kan sykdommen ikke behandles spesifikt. Imidlertid kan symptomene begrenses slik at pasienten kan leve et ordinært liv. Hvis ingen organer blir skadet i løpet av myokloni, er det ingen redusert forventet levealder.
Forebygging
Mild myokloni uten sykdomsverdi påvirker omtrent alle mennesker. Imidlertid de som ikke overbelaster musklene og også trener avslapping teknikker før leggetid vil neppe legge merke til rykningene. Sterke og patologisk relevante myoklonier kan bare forebygges i den grad de forårsakende sykdommene kan forhindres.
Hva du kan gjøre selv
Alvorlig myokloni bør alltid behandles av en spesialist. Med dette kan pasientene øke sjansene for utvinning med fysioterapi og arbeidsterapi. For hjerneslag pasienter spesielt, en omfattende fysioterapi programmet anbefales, basert på pasientens grad av funksjonshemning og omstendigheter. Mild muskeltrekk kan reduseres blant annet ved avslapning, gange og trening. Hvis de forekommer ofte, kan forskjellige avslapningsmetoder som yoga or autogen trening kan bidra til å redusere myoklonier. I tillegg utløser stressfaktorer bør minimeres. Myoklonia kan også være forårsaket av en enkel magnesium mangel, som kan motvirkes med en magnesiumrik kosthold. Mineralet er spesielt rik på bananer, bønner, brokkoli og havregryn. For å forhindre fremtidige spasmer, er det viktig å drikke nok og ta små pauser nå og da. Dessuten, stretching øvelser, et avslappende bad og avstå fra alkohol og koffein hjelp. Forekomst og intensitet av muskelrykk skal registreres i en dagbok. De som er rammet av moderate eller alvorlige myoklonier, bør trene tilstrekkelig terapi sammen med familielegen eller kiropraktoren.
