TNM klassifisering av prostata kreft.
| T | Tumor |
| TX | Primær svulst kan ikke vurderes |
| T0 | Ingen bevis for primær svulst |
| T1 | Svulster verken håndgripelig eller synlig i bildebehandlingsteknikker |
| T1a | Tilfeldig funn ved TUR-P (transuretral reseksjon av prostata / kirurgisk fjerning av prostata gjennom urinrøret), ≤ 5% av resektert vev |
| T1b | Tilfeldig funn ved TUR-P,> 5% av resektert vev. |
| T1C | Diagnose ved prostata punsj biopsi (vevsfjerning fra prostata). |
| T2 | Svulst begrenset til prostata |
| T2a | Involvering av halvparten av prostatalappen eller mindre |
| T2b | Involvering av mer enn halvparten av en prostata |
| T2C | Involvering av begge prostata lapper |
| T3 | Svulst overstiger prostatakapsel |
| T3a | Ekstrakapsulær (utenfor kapselen) spredt, ensidig |
| T3b | Ekstrakapsulær spredning, bilateral |
| T3C | Svulstinvasjon av en eller begge sædblærer |
| T4 | Svulst er faste eller infiltrerer tilstøtende strukturer |
| T4a | Svulstinvasjon av blærehals og / eller ekstern lukkemuskel (lukkemuskel) og / eller endetarm (endetarm) |
| T4b | Tumorinvasjon i bekkenbunnen og / eller svulst festet til bekkenveggen |
| N | Nodus (lymfeknute) |
| NX | Lymfeknute kan ikke vurderes |
| N0 | Ingen lymfeknute-metastaser (dattersvulster i lymfeknuter) |
| N1 | Lymfeknute-metastaser i en regional lymfeknute med største diameter som ikke overstiger 2 cm |
| N2 | Lymfeknute-metastaser i en eller flere regionale lymfeknuter med en største diameter større enn 2 cm, men mindre enn 5 cm |
| N3 | Regionale lymfeknute-metastaser større enn 5 cm i diameter |
| M | Metastaser (dattersvulster) |
| MX | Fjernmetastaser kan ikke vurderes |
| M0 | Ingen fjerne metastaser |
| M1 | Fjernmetastaser |
| M1a | Ikke-regionale lymfeknuter |
| M1b | Benmetastaser |
| M1c | Annen lokalisering |
Kliniske manifestasjonsformer
- tilfeldig prostatakreft: normale funn fra rektal palpasjon (palpasjonsfunn), oppdaget histologisk (demonstrert av fint vev) etter kirurgi for godartet prostatasyndrom (BPS) under TUR-P.
- Manifest prostatakreft: rektalt håndgripelig svulst, uavhengig av symptomer.
- Okkult prostata kreft: første manifestasjon av svulsten i metastatiske bosetninger uten bevis for primær svulst.
- Latent prostata kreft: klinisk utilstrekkelig (“vises ikke”), obduksjon (undersøkelse av menneskekroppen etter døden for å fastslå dødsårsaken).
Histologisk klassifisering
- Adenokarsinomer (95% av alle svulster).
- Slimete karsinomer
- Papillære duktale karsinomer
- Adenoid-cystisk karsinomer
- Endokrine-differensierte karsinomer
- Avdifferensierte karsinomer
Klassifisering under terapeutiske aspekter
Når det gjelder terapi, skiller vi mellom:
- Tilfeldige karsinomer funnet under transuretral reseksjon av prostata og funnet i mindre enn 5% av reseksjonsbrikker (T1a-svulster).
- Lokaliserte svulster (T1b - T2b, N0, M0).
- Lokalt avanserte svulster (T3, N0, M0).
- Metastatiske svulster (Tx, N1, M0 / 1)
- Hormonens ildfaste svulster (= prostatakreft i progresjon (utvikler seg) under antiandrogen terapi/narkotika som hemmer handlingen av mannlig kjønn hormoner).
Bestemmelse av risikoen for progresjon i lokalisert prostatakreft
Bestemmelse basert på indikatorene PSA-nivå og Gleason-poengsum:
| Risiko | Forhold |
| Lav risiko | PSA ≤ 10 ng / ml og Gleason score 6 og cT kategori 1c, 2a. |
| Mellomliggende risiko | PSA> 10-20 ng / ml eller Gleason score 7 eller cT-kategori. |
| Høy risiko | PSA> 20 ng / ml eller Gleason score ≥ 8 eller cT kategori 2c. |
Whitmore-Jewett stadion
| Scene | Beskrivelse | Analogt TNM-trinn |
| En 1 | Godt differensiert svulst | T 1a |
| En 2 | Mer diffus deltakelse | T1b |
| BIN | Håndgripelig, <1 lobe, omgitt av normalt vev. | T 2a |
| B 1 | Håndgripelig, <1 lobe | T2b |
| B 2 | Håndgripelig, en hel lap eller begge fliker | T 2c |
| C 1 | Håndgripelig, utenfor kapselen, ikke i sædblærer | T 3a |
| C 2 | Håndgripelig, sædblær involvert | T 3c |
| D | metastaser | M 1 |
Gleason-poengsum
Gleason score brukes til histologisk (fint vev) vurdering eller gradering av prostata kreft. Den vurderer den såkalte grad av dedifferensiering (avvik i kjertelmønster og cellekjerner) av den vanligste og den nest vanligste cellepopulasjonen i svulsten. For dette formålet tildeles verdier fra 1 til 5 i hvert tilfelle. Jo høyere verdi, jo høyere grad av dedifferensiering. Gleason-poengsummen blir alltid gitt i henhold til følgende mønster: Gleason-verdi 1 + Gleason-verdi 2 = summen av begge verdiene I tillegg til TNM-klassifiseringen og PSA-verdier Gleason-poengsummen den viktigste prognostiske faktoren for prostata kreft. Gleason-poengsummen representerer følgende grader av differensiering eller gradering:
| Gleason-poengsum | Differensieringsnivå |
| 2-4 | godt differensiert svulst |
| 5-6 | moderat differensiert svulst |
| 7 | Mellomliggende til dårlig differensiert svulst |
| 8-10 | dårlig til de-differensiert svulst |
Svulster med en Gleason-score på 2 til 4 oppdages vanligvis forresten under prostatakirurgi (f.eks. Under en transuretral reseksjon (TUR) / kirurgisk teknikk der sykt vev fjernes fra urinen. blære eller prostata, i dette tilfellet: Peeling av prostata på grunn av BPH, dvs. godartet prostata hypertrofi/ godartet forstørrelse av prostata). De fleste svulster funnet under et slag biopsi (punktering for å få tak i en vevssylinder fra prostata) har en score på 6 eller 7. Svulster med en score på 8 til 10 er ofte raskt voksende aggressive svulster som oftere allerede er progressive (avanserte) på tidspunktet for diagnosen. Leger ved Johns Hopkins Hospital foreslo en ny Gleason score risikoklassifisering (Glaeson gradering) i 2013, som ble godkjent av International Society of Urological Pathology (ISUP) i 2014 og akseptert av WHO:
| Glaeson-gradering | Glaeson-poengsum | Fem års overlevelse, uten biokjemisk gjentakelse (Gleason-grupper bestemt av biopsi). | Fem års overlevelse, uten biokjemisk tilbakefall (prostatektomiprøve). |
| 1 | ≤ 6 | 94,2% | 91,1% |
| 2 | 3 + 4 | 89,2% | 93,0% |
| 3 | 4 + 3 | 73,1% | 74,0% |
| 4 | 8 | 63,1% | 64,4% |
| 5 | 9-10 | 54,7% | 49,9% |
Merk: Oppgradering av lavgradige svulster etter en ny biopsi (vevfjerning) eller prostatektomi (fjerning av prostata) indikerer ikke nødvendigvis en dårligere prognose.
TNM-klassifisering av prostatakreft etter radikal prostatektomi (patologisk stadium)
| Scene | Beskrivelse |
| pT2 | Svulst begrenset til prostata |
| pT2a | Svulst påvirker <50% av en sidelapp |
| pT2b | Svulst påvirker> 50% av en sidelapp |
| pT2c | Svulst påvirker begge sidelappene |
| pT3a | Infiltrasjon av periprostatisk fettvev |
| pT3b | Infiltrasjon av en eller begge sædblærer |
| pT4 | Infiltrasjon av tilstøtende organer |
| pNO | Ingen metastaser i de regionale lymfeknuter |
| pNO | Metastaser i de regionale lymfeknuter |
