Definisjon - Hva er pseudokolinesterase?
Pseudokolinesterase er et enzym som spalter en esterbinding ved hjelp av vann, denne prosessen kalles også hydrolytisk esterspalting. Enzymet finnes nesten overalt, spesielt høye konsentrasjoner finnes i blod, leveren og bukspyttkjertel. Enzymet er hovedsakelig relevant i tilfelle mangel, som komplikasjoner kan oppstå under generell anestesi.
En ester er en forbindelse av en syre og en alkohol. Det er forskjellige typer syrer og alkoholer som kan reagere med hverandre for å danne en ester. Produktene som følge av denne reaksjonen er derfor også veldig forskjellige. Pseudokolinesterase spalter hovedsakelig kolinestere. Den mest kjente og vanligste kolinesteren er acetylkolin, som er et veldig viktig messenger-stoff som er allestedsnærværende i kroppen.
Funksjonen og effekten
Pseudokolinesterase har forskjellige funksjoner, siden ikke bare ett enkelt stoff omdannes av dette enzymet. Foruten stoffet som hovedsakelig omdannes, nemlig acetylkolin, kokain, heroin, aspirin og diverse muskelavslappende er også brutt ned. Det antas at hovedfunksjonen til pseudokolinesterase er å gjengi acetylkolin, som ikke ligger i synaptisk kløft, ineffektiv.
De synaptisk kløft er virkningsstedet for acetylkolin. Dette gapet er sammenhengen mellom nerveceller og de kommuniserer blant annet via messenger acetylkolin. Evnen til å dele andre stoffer fører til rask nedbrytning i blodet.
Et viktig eksempel er muskelavslappende, som er brukt i anestesi. Disse er gitt slik at operasjonen kan utføres uten ufrivillige bevegelser av pasienten. Disse har bare veldig kort handlingstid og er derfor normalt enkle å dose. Denne korte handlingstiden er forårsaket av nedbrytningen av stoffet i blodet, av pseudokolinesterase. Også den relativt korte effekten av heroin og kokain er delvis forårsaket av nedbrytning, av pseudokolinesterase.
Hva skjer i tilfelle pseudokolinesterasemangel?
Mangel på pseudokolinesterase blir kanskje ikke lagt merke til. Stoffene som omdannes av enzymet kan også brytes ned etter relaterte enzymer. For eksempel brytes acetylkolin hovedsakelig ned av acetylkolinesterase.
Selv om dette enzymet spesifikt spalter acetylkolin, blir andre stoffer som forekommer naturlig i kroppen, også brutt ned av andre enzymer. Mangelen på pseudokolinesterase blir bare merkbar når vedkommende får narkose under en operasjon. Hvis det er sikkert muskelavslappende brukes under denne operasjonen, kan de ikke brytes ned så raskt som vanlig.
Mivacurium og suxamethonium er midlene som bør vektlegges. Begge fungerer annerledes, men er hovedsakelig nedbrutt av pseudokolinesterase. De nedbrytes saktere på grunn av mangelen eller også på grunn av en defekt pseudokolinesterase.
Et muskelavslappende middel gjør at luftveiene ikke fungerer heller. Det er viktig å erkjenne om puste starter igjen når muskelavslappende middel stoppes. Ellers må pasienten ventileres lenger og anestesien må opprettholdes.
