Brudd på patellarsen innledes vanligvis med en reduksjon i det mekaniske styrke av senevævet som et resultat av diabetes mellitus, microtrauma og lignende svekkelse. Vev fjernes også ofte fra patellarsenen for rekonstruksjon av fremre del korsbånd. Et patellarsenbrudd merkes av en merkbar oppadgående forskyvning av kneskål og manglende evne til å utvide kneledd gjennom.
Hva er et patellarsenbrudd?
Mer som et bånd av vev, kobler patellar senen (ligamentum patellae) kneskål (patella) til skinnebenet. På grunn av den korte armen, må den tåle enorme krefter på noen ganger mer enn 1,000 kilopond per kvadratcentimeter når den utvides fra ekstrem knebøyning. Over kneskål, fortsetter leddbåndet som quadriceps sene og kobles til den kraftige quadriceps femoris muskelen. Når kneet er bøyd, brukes patella som en klokkeveiv, for å si det sånn. I tilfelle fullstendig patellarsenbrudd, kan ikke kraft overføres lenger fra quadriceps til skinnebenet. Når lår muskler blir spent, bare patella trekkes deretter oppover. Den forskyvningen oppover av patellaen er også en av hovedindikatorene som peker mot et patellarsenbrudd. Fullstendig brudd på ligamentet på grunn av selektiv overbruk er sjelden. Brudd foregår vanligvis av visse eksisterende forhold som har ført til en gradvis svekkelse av patellarsenen. Det er ikke uvanlig at noe av patellarsenevevet brukes til rekonstruksjon av det fremre korsbånd, som resulterer i midlertidig svekkelse.
Årsaker
I prinsippet kan en patellarsenbrudd oppstå som et resultat av punktlig overbelastning - spesielt i en ekstrem knebøyningsposisjon - eller som et resultat av en ekstern påført skade. Foreløpig skade på patellarsenevevet, som favoriserer et brudd eller som muliggjør det i utgangspunktet, eksisterer ofte i form av degenerative endringer. Spesielt inkluderer disse diabetes mellitus eller arteriell okklusiv sykdom (butikkvindusykdom) eller en metabolsk sykdom som kronisk underforsyner og svekker senevævet. Et patellarsenbrudd fremmes også av anatomiske malposisjoner som bankknær eller forskjellige bein lengder. En patellarsenbrudd forekommer hovedsakelig hos mennesker i "andre halvdel av livet", når elastisiteten i leddbåndene har redusert noe generelt på grunn av den naturlige aldringsprosessen. Mangel på trening kan også fremme tilstand, ettersom leddbåndene ikke blir utfordret tilstrekkelig over lang tid. Imidlertid har for mye sport med kronisk overbelastning av patellarsene også en ugunstig effekt fordi mikrotårer oppstår, noe som fremmer kronisk tendinitt, En betennelse av patellar senen. Idrettsutøvere som ofte må gjøre brå retningsendringer eller som også ofte overbelaster patellarsene statisk, slik tilfellet er med vektløftere, er spesielt utsatt.
Symptomer, klager og tegn
Et patellarsenbrudd er ledsaget av alvorlig smerte og et hovent kne, noe som vanskeliggjør en klar diagnose. Den oppadgående forskyvningen av patellaen kan betraktes som et viktig ledende symptom. Imidlertid, a differensial diagnose bør gjøres for å avgjøre om det kan være et patella brudd, som også fører til en forskyvning oppover av deler av patellaen. Et like viktig symptom er manglende evne til å aktivt utvide det nedre bein mot den minste motstand. Dette stammer fra det faktum at hvis senen til quadriceps er helt revet, det er ingen forbindelse til skinnebenet og dermed kan ingen kraft overføres mot forlengelse av underbenet bein. Den sterke hevelsen er forårsaket av reaksjoner fra immunsystem. Dette har alle tilgjengelige krefter økt for å reparere bruddet, noe som selvfølgelig ikke kan fungere i tilfelle en fullstendig tåre. De to ender ved det ødelagte stedet gaper langt fra hverandre og kan ikke koble til igjen "alene". Som et resultat av hevelsen, virker kneet rødt og varmere enn det omkringliggende vevet.
Diagnose og sykdomsforløp
Hvis de ledende symptomene på en patellarsenbrudd beskrevet ovenfor ikke gir tilstrekkelig sikkerhet om skadens natur, bildebehandlingsteknikker som røntgenstråler eller, enda bedre, magnetisk resonansbilder (MR) kan konsulteres. Dette er ofte nødvendig hvis det for eksempel ikke er sikkert om senen er revet eller fullstendig sprukket. Det videre forløpet av sykdommen avhenger veldig av om det er en tåre, en delvis ruptur eller en fullstendig sårrivning. I noen tilfeller er den nøyaktige diagnosen vanskelig fordi ledbåndet vanligvis ikke viser en jevn tåre, men fliser og noen få fibre kan fortsatt være koblet sammen. I tilfelle et delvis brudd kan patellarsenen delvis regenere under gunstige forhold, noe som er umulig i tilfelle total brudd. Det er praktisk talt ingen kraft til å bringe de to revne ender sammen igjen og smelte dem sammen.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller resulterer patellarsenbrudd i svært alvorlig smerte. Disse forekommer hovedsakelig på knærne og kan føre til betydelige begrensninger i den berørte personens liv og daglige rutine. I de fleste tilfeller kan ikke kneet lenger forlenges helt. De smerte selv sprer seg ofte til andre områder av beinet og kan føre til betydelige begrensninger der. Videre kan det i verste fall oppstå en fullstendig tåre i senen. Selve kneet er vanligvis hovent og rødt. Den berørte personen kan også være avhengig av å gå hjelpemidler i hans daglige liv på grunn av patellarsenbrudd. Kneet blir også oppvarmet og den berørte personen lider ofte av feber. Som regel blir patellarsenbrudd behandlet med fysioterapi. Komplikasjoner oppstår ikke i denne prosessen. Imidlertid kan pasienten også kreve kirurgisk inngrep for å gjenopprette full leddmobilitet. Forventet levealder for den berørte personen påvirkes ikke av patellarsenbrudd.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det oppstår smerter rundt kneet etter et fall eller en ulykke, er det grunn til bekymring. Hvis det er uregelmessigheter i kneledd på grunn av tung fysisk anstrengelse er dette også uvanlig og må undersøkes. Hvis det er hevelse i kneet, endres utseendet på kneet hud, og en nedgang i fysisk anstrengelse, er det nødvendig med en lege. En undersøkelse er tilrådelig så snart ustabilitet i gangen, nedsatt bevegelse samt begrensninger i generell mobilitet oppstår. Hvis benet ikke lenger kan lastes med sin egen vekt som vanlig, er det nødvendig med en medisinsk diagnose. Inntil lege blir konsultert, bør det berørte kneet lindres og smertestillende medisiner bør unngås. Hvis den berørte personen lider av svimmelhethjertebank, forstyrrelser i bevisstheten eller tap av bevissthet, er det behov for rask handling. I disse tilfellene, klagene føre til sekundære symptomer. Disse må få øyeblikkelig legehjelp for å forhindre livstruende tilstand fra å sette inn. I akutte tilfeller bør en ambulansetjeneste varsles. Plutselige endringer i atferd, rødhet i kneet og en indre varme er ytterligere tegn på en Helse uorden. Hvis smertene strekker seg inn i leggen, en skade er tilstede og bør presenteres for en lege så snart som mulig. Hvis det er en forskjøvet patella eller andre visuelle endringer i skjelettsystemet, er det nødvendig med en lege.
Behandling og terapi
Behandling av senebrytning av patellar avhenger også av om det er en fullstendig tåre eller en avulsjon. I tilfelle en tåre, avhengig av tårens alvorlighetsgrad, spesialiserte seg fysioterapi anbefales, vanligvis kombinert med akvatisk trening for å tillate bevegelse uten vektbæring. Parallelt med fysioterapi, dekongestanter og smertebehandling brukes også etter behov. I tilfelle en fullstendig tåre, må operasjonen utføres. Forskjellige prosedyrer er tilgjengelige for å koble de to revne ender av patellarsene på nytt eller for å implantere en erstatningssene fra pasientens eget eller donormateriale. For å forhindre degenerering av quadriceps, kan suturstedet lindres ved visse kirurgiske prosedyrer slik at funksjonell fysioterapi kan startes tidlig etter operasjonen.
Utsikter og prognose
Prognosen for patellar senesprengning avhenger av årsaken så vel som pasientens samarbeid i helingsprosessen. I prinsippet er den tilstand er helbredelig. Komplett og permanent utvinning er også mulig. Hvis det er en fullstendig sårrivning, er det nødvendig med kirurgisk inngrep. Ellers kan det oppstå irreversible skader, og det kan oppstå ubehag og smerte i livet. Hvis operasjonen fortsetter uten ytterligere komplikasjoner, får pasienten fysioterapeutisk støtte. I dette lærer pasienten hvordan man utfører optimale bevegelser og kan gradvis oppnå en forbedring i hans eller henne Helse. Under optimale forhold oppnås helbredelse på denne måten. Hvis senen blir revet, er det vanligvis ikke behov for kirurgi. Likevel, fysioterapi er planlagt for å forbedre bevegelsesmønstre og støtte helbredelsesprosessen. Bedre resultater oppnås hvis den berørte personen også utfører øvelser lært uavhengig utenfor terapi økter. I tillegg er livsstil avgjørende for langsiktig utvikling. Med en usunn livsstil, overvekt i tillegg til feil trening, øker risikoen for permanente lidelser. Likeledes øker risikoen for utvikling av sekundære sykdommer. Selv om helbredelse er oppnådd, kan patellarsenbrudd gjenta seg gjennom hele livet. Prognosen er uendret hvis symptomene går igjen.
Forebygging
Aktiv målinger for å forhindre patellarsenbrudd består av å opprettholde fitness gjennom lett trening og gjennom lett til moderat utholdenhet sport. Alt stresset sener og leddbånd stimuleres således til å opprettholde styrke og elastisitet. Passiv målinger består i å unngå selektiv overbelastning av kneledd, spesielt fra alvorlig fleksjon. Tilsvarende skal idretter som håndball, felthockey og volleyball kun praktiseres i høy alder med den nødvendige fortenking og forsiktighet.
ettervern
I de fleste tilfeller av patellarsenbrudd er det begrenset eller få etterbehandlinger målinger tilgjengelig for den berørte personen. Den berørte personen bør derfor søke legehjelp for denne tilstanden ideelt ved de første tegn og symptomer for å unngå ytterligere komplikasjoner eller ubehag som vil redusere den berørte persons livskvalitet. Selvhelbredelse kan ikke forekomme med patellarsenbrudd, så det er alltid nødvendig å besøke lege. De fleste pasienter stoler på tiltakene fra fysioterapi eller fysioterapi for denne tilstanden. I dette tilfellet kan den berørte personen også gjenta mange av øvelsene selv i sitt eget hjem for å fortsette å lindre ubehaget og for å fremme kroppens mobilitet. Imidlertid er kirurgisk inngrep i noen tilfeller nødvendig for å lindre ubehaget ved patellarsenbrudd. Etter en slik prosedyre, bør den berørte personen hvile og ta det med ro på kroppen. Innsats eller stressende og fysiske aktiviteter bør unngås for ikke å legge unødig belastning på kroppen. Som regel reduserer ikke denne sykdommen forventet levealder for den berørte personen.
Dette er hva du kan gjøre selv
For å redusere symptomene kan den berørte personen være mer oppmerksom på sine egne Helse. Vektøkning eller overvekt bør prinsipielt unngås, slik at skjøter, bein og sener er ikke unødvendig stresset. Kroppsvekten bør være innenfor anbefalt BMI. I tillegg anbefales lette fysioterapeutiske øvelser etter medisinsk eller profesjonell konsultasjon. Ensidig fysisk stresset bør avstå fra slik at det ikke utvikler seg ytterligere muskel- eller beinplager. Den berørte regionen bør lindres og tilstrekkelig hvile slik at helbredelsesprosessen ikke blir avbrutt. Å utøve kraft eller bære tunge gjenstander bør unngås, da de bidrar til en forverring av velvære. Inntil kneet har regenerert, bør sportsaktiviteter begrenses eller stoppes helt. Kraftige belastninger av kneleddet så vel som ekstensormuskulaturen i lår kan intensivere klagene og ha en negativ effekt på helbredelsen. Likeledes bør fottøyet optimaliseres og tilpasses dagens fysiske behov. Bruk av sko med høye hæler bør unngås for å unngå ytterligere symptomer. Organismen trenger tilstrekkelig vitaminer, sporstoffer og nok væsker for en rask gjenoppretting. For å styrke immunsystem, En frisk kosthold anbefales og forbruk av nikotin or alkohol er motløs.
