Røntgen diagnose av bihuler (NNH) er en bildebehandlingsteknikk som ofte brukes i otolaryngology. Den brukes til primær rutinediagnose som oversikt Røntgen av NNH. Som en prosedyre med relativt lav strålingseksponering er konvensjonell radiografi egnet for å avbilde hele det pneumatiserte (ventilerte) systemet til NNH i ett bilde. Uttalelser kan gjøres om inflammatoriske eller ekspansive prosesser av slimhinne eller ansiktsbehandling skull bein samt om utvidelsen av NNH. Røntgen diagnose er spesielt egnet som en metode for å utelukke manifest affeksjoner av NNH i fravær av kliniske symptomer eller før planlagte invasive prosedyrer som punkteringer, endoskopier eller operasjoner. Imidlertid anses informasjonsgevinsten fra radiografi som lav sammenlignet med tverrsnittsbildebehandling (CT eller MR). Reduksjoner i strålingsåpenhet eller skyggelegging er tegn på patologier (patologiske endringer), men ingen konklusjoner kan trekkes om kvaliteten. Den mindre detaljerte informasjonen tillater ikke diagnose av de fine og indre strukturene til NNH. For eksempel savnes 1/3 av rhinosinusitt (betennelse i NNH) på en konvensjonell røntgenfoto sammenlignet med en datatomografi skanne.
Indikasjoner (bruksområder)
Den diagnostiske verdien av konvensjonell radiografi ligger i hastigheten på prosedyren som resulterer i en klar visualisering av NNH med bare lav strålingseksponering. Dermed er nyttige applikasjoner:
- Ekskludering av plassbesatte (ekspansive) prosesser.
- Ekskludering av brudd (pauser) etter traumer.
- Oversiktspresentasjon før invasive prosedyrer som kirurgi, endoskopier, punkteringer.
- Presentasjon av medfødte (medfødte) variasjoner og misdannelser.
- Oppdagelse og oppfølging av bihulebetennelse/ bihulebetennelse (i dag mer bakgrunn).
For bedre detaljert bildebehandling og spesielt når det er mistanke om ondartede prosesser, datatomografi (CT) (bein og slimhinne bildebehandling) og magnetisk resonansbilder (MR) (bløtvev) er mye brukt i dag. Følgende er differensialdiagnoser som kan visualiseres ved konvensjonell radiografi av NNH, men som ikke nødvendigvis er indikasjoner for radiografisk diagnose:
- Inflammatoriske sykdommer:
- Akutt bihulebetennelse
- Kronisk bihulebetennelse
- Mucocele (akkumulering av slim på grunn av dreneringsobstruksjon, vanligvis assosiert med inflammatorisk hovent slimhinne).
- Pyocele (akkumulering av pus)
- Spesifikke betennelser: Syfilis (langsomt), tuberkulose, sarkoidose (systemisk sykdom av bindevev).
- Traumatologiske endringer:
- Godartede (godartede) svulster
- Osteom (godartet bentumor): NNH representerer en veldig vanlig lokalisering
- Polyp (fremspring av slimhinnen).
- Juvenil angiofibrom (vaskulær godartet svulst): primært godartet svulst, men lokal aggressiv vekst med opprinnelse i nasopharynx (nasopharynx) og i omtrent 1/3 av tilfellene med intrakranial (innen skull) involvering.
- Retensjonscyste (innkapslet akkumulering av sekreter i en kjertel).
- Maligne (ondartede) svulster
- Karsinomer: plateepitelkarsinomer (ondartet svulst som stammer fra epitel av hud eller slimhinne), adenoid-cystiske karsinomer (ondartet svulst som stammer fra kjertelvev og danner en innkapslet struktur), adenokarsinomer (ondartet svulst som kommer fra kjertelvev) Maligne lymfomer (ondartede svulster i lymfevevet).
- Sarkomer: osteosarkomer (ondartet bein svulst), kondrosarkomer (ondartet beinsvulst som dannes brusk).
- metastaser (datter svulster).
- Annen: Basalcellekarsinom (BZK; basalcellekarsinom; semi-ondartet / semi-ondartet hud svulst (dannes ikke metastaser/ datter svulster), sekundær i NNH / orbita), eosinofil granulomer (er den lokaliserte forløpsformen for histiocytose X, en sykdom fra gruppen histiocytoser), melanom (ondartet hud svulst), spyttkjertelsvulst etc.
- Medfødte misdannelser
- Choanal atresia: okklusjon av choanae (bakre neseåpning), beinete (90%) eller membranøs (10%), ofte ensidig
- Choanal stenose: innsnevring av choans.
- Dermoid cyster: cyste foret med epidermis og kan blandes med talg, hår, brusk, tenner osv., ondartet degenerasjon mulig.
- Meningocele / encefalocele: Fremspring av hjernehinnene (meningocele) med muligens fremspring av hjerne (encefalocele).
- Spalte leppe, kjeve og gane (LKG).
- Kartageners syndrom: triade av situs inversus viscerum (speilbilde av organer), bronkiektase (synonym: bronkiektase; utvidelse av bronkier) og aplasi (nonformasjon) av NNH
- Iatrogene (legeinduserte) endringer som postoperative defekter.
Kontraindikasjoner
Røntgendiagnose av NNH er en eksponeringsprosedyre og bør ikke brukes til gravide og barn når det er mulig. Det er kontraindisert hos spedbarn yngre enn 1 år fordi NNH ikke er fullformet og ingen patologisk betydning kan tilskrives skyggelegging. Åpenhetsreduksjoner kan klassifiseres som definitivt patologiske først etter 3 år.
Fremgangsmåten
Et radiografisk oversiktsbilde er et radiografisk projeksjonsbilde der alle røntgentette strukturer vises på ett plan og overlagret på hverandre. For bedre vurdering bør superposisjoner unngås når det er mulig, noe som er komplisert i tilfelle NNH på grunn av sin anatomiske beliggenhet. Derfor er det utviklet spesielle bildebehandlingsteknikker for å lede den sentrale røntgenstrålen gjennom forskjellige plan på hodet og orientert mot lokaliseringen av de forskjellige NNH:
Occipitofrontal (of) strålebane (ifølge Caldwell): pasienten ligger med nese og pannen mot røntgenplaten slik at midtstrålen passerer gjennom banen. Frontal sinus og etmoidal sinus kan vurderes bedre på denne måten. Occipitomental (om) strålebane (ifølge Waters): Pasienten har munn vidåpent og ligger med nese og hake mot røntgenplaten. Midtstrålen er rettet 30 ° motsatt den tyske horisontalen (synonymer: Frankfurt horisontal, Frankfurt horisontalplan; imaginær horisontal linje gjennom det laveste punktet i bane og høyeste punkt på det ytre auditiv kanal). God visualisering av sinus maxillares (maxillary sinuses) så vel som sinus sphenoidales (sphenoid sinuses) er mulig, som rager ut i det fri munn. Os zygomaticum (zygomatisk bein), den temporomandibular skjøter og nesepyramiden er også godt synlig. Den frontale bihulen er notert av skråstilling og den etmoidale bihulen er lagt over av neseben. Lateral røntgen: En lateral røntgen kan også tas og gir informasjon om dybden på maksillary sinus og frontal sinus. Det tas også i tilfeller av mistanke om involvering av sphenoid sinus hvis evalueringen i occipitomentalstrålen er begrenset. Som en generell regel begrenser overlag den informative verdien av NNH-oversiktsbilder. Tidligere operasjoner kan også føre til ytterligere feiltolkninger, ettersom arrdannelse er avbildet som uspesifikk skyggelegging. Videre er kunnskap om aldersrelatert utvikling av NNH viktig for tilstrekkelig vurdering. Pneumatisering (ventilasjon) av forskjellige NNH forekommer i forskjellige aldre i barndommen:
- Sinus etmoidal: ved fødselen.
- Frontal sinus: ved 3 år.
- Sphenoid sinus: 2. til 4. leveår.
- Sinus maxillaris: fra 4 år.
Ikke sjelden observeres ensidig eller bilateral aplasi (ikke-dannelse) av frontal sinus.
