Radiojodterapi med 131 jod
I denne formen for terapi får pasienten radioaktiv jod (131Iodine), som er lagret i skjoldbruskkjertelen men kan ikke brukes til å produsere skjoldbruskkjertelen hormoner: Det ødelegger de forstørrede skjoldbruskkjertelcellene på grunn av radioaktiv stråling. Dermed ødelegges hormonproduserende celler og overdreven hormonproduksjon reduseres. Dette terapialternativet kan vurderes for følgende pasienter: Pasienter i vekstalder eller graviditet så vel som ammeperioden ikke skal få radiojodterapi.
På samme måte er denne formen for terapi ikke egnet (= kontraindisert) for personer med mistanke om ondartede skjoldbruskkjertelsvulster. radiojodterapi kan omfatte stråling tyreoiditt (strålingsindusert tyreoiditt), hypotyreose or hypertyreose. Etter radiojodterapi, blir pasientenes skjoldbruskkjertelfunksjon kontrollert regelmessig (først nøye, senere årlig), fordi det er mulig hypotyreose kan fortsatt utvikle seg år etter behandlingen.
- Pasienter med Graves sykdom
- I nærvær av autonome skjoldbruskkjertelområder
- Ved tilbakefall (= gjentakelse) av hypertyreose til tross for tyreoidektomi
- Hvis en operasjon ikke kan utføres på pasienten
- Hvis det er en stadig forverret endokrin orbitopati
Terapi av endokrin orbitopati
Lokale tiltak kan iverksettes for å forhindre at hornhinnen tørker ut: fuktighet øyedråper eller et glassglassbandasje som holder øyet fuktig når pasienten ikke lenger kan lukke øyelokk. I tillegg kan øyekontakten bestråles ellerterapi med kortikosteroider (f.eks kortison) for å hemme den autoimmune inflammatoriske reaksjonen i øyehulen kan utføres.
Komplikasjoner
Den tyrotoksiske krisen eller koma (= bevissthetstap) er komplikasjoner av hypertyreose. Dette tilstand oppstår ofte etter administrering av jod-holdige stoffer eller kontrastmedier for Røntgen diagnose eller etter seponering av thyrostatiske legemidler som begrenset funksjonen til skjoldbruskkjertelen. Krisen eller koma in hypertyreose forekommer i tre trinn: I trinn I har pasientene økt hjerte hastighet på mer enn 150 slag per minutt eller atrieflimmer.
De svetter mer, mister mye væske (ekssikcose) og har temperaturer opp til 41 ° C. Pasienter kaster opp og har diaré, de er også veldig rastløse og skjelver. Det imponerer en muskelsvakhet.
I trinn II, i tillegg til symptomene nevnt ovenfor, er de berørte pasientene desorienterte, har nedsatt bevissthet og reagerer ikke tilstrekkelig på ytre stimuli (= somnolent). Fase III er preget av et tillegg koma, som kan kompliseres av sirkulasjonssvikt. Pasienter med tyrotoksisk krise må behandles med intensivbehandling, da de har et alvorlig klinisk bilde.
Kausal terapi er den raske inhiberingen av overdreven hormonsyntese, som oppnås ved intravenøs administrering av thyrostatiske legemidler. I tilfelle livstruende jod forgiftning, den blod plasma kan vaskes i form av plasma-pahresis, eller en kirurgisk prosedyre kan utføres for nesten fullstendig å fjerne skjoldbruskkjertelen. Terapien av symptomene består av administrering av væske, salter (=elektrolytter) i tillegg til kalorier via infusjon.
I tillegg gis ß-reseptorblokkere for å behandle den økte hjerte rate og høyt blodtrykk, og feber bør senkes med fysiske tiltak som påføring av kulde. Å forhindre trombose, legemidler administreres for å forhindre trombose (f.eks. acetylsalisylsyre: ASS100).
