Reaktiv gikt (synonym: postinfektiøs artritt; ICD-10 M02.3-: reaktive artrittider) er en sekundær sykdom etter mage-tarmkanalen (som påvirker mage-tarmkanalen), urogenital (som påvirker urin- og reproduktive organer) eller lungeinfeksjoner (som påvirker lungene). Det refererer til felles involvering der patogener (vanligvis) ikke finnes i leddet (sterile synovitt). Det påvirker vanligvis ensidig (ensidig) enkelt stort skjøter av underekstremiteten. Imidlertid kan bakterielle antigener påvises. Reiters sykdom (synonymer: Reiters syndrom; Reiters sykdom; gikt dysenterika; polyartritt enterica; postenterittisk leddgikt; posturetrisk leddgikt; udifferensiert oligoartritt; urethro-oculo-synovial syndrom; Fiessinger-Leroy syndrom; Engl. Seksuelt ervervet reaktivt gikt (SARA); oppkalt etter den tyske legen Hans Reiter, 1881-1969; ICD-10: M02.3- Reiters sykdom) er en spesiell form for “reaktiv leddgikt“. Det er en sekundær sykdom etter gastrointestinale eller urogenitale infeksjoner og er preget av symptomene på Reiter-triaden (se “Symptomer - Klager” nedenfor). Sykdommen tilhører gruppen av dominerende perifere spondyloartritider (SpA, pSpA). Videre tilhører den gruppen seronegative spondyloarthritides (synonym: seronegative spondyloarthropathy), der betennelse i små vertebrale skjøter (spondylartritt) er tilstede. Disse sykdommene skiller seg fra revmatoid artritt (kronisk polyartritt) ved fravær av revmatoid faktorer (= seronegativ). Videre tilhører sykdommen de dominerende perifere spondyloartritidene (SpA, pSpA). Utviklingen av sykdommen antas å skyldes en immunologisk prosess. Man kan skille mellom følgende former for reaktiv leddgikt i henhold til årsaken:
- Postenteritisk - forekommer etter en gastrointestinal infeksjon; opptil 30% av de som er rammet av en infeksjon med Campylobacter, Salmonella, Shigella eller Yersinia utvikler seg reaktiv leddgikt (leddbetennelse).
- Posturetrisk - forekommer etter en urogenital infeksjon som gonoré, ikke-gonoré uretritt (NGU), mycoplasma, eller etter en urinveisinfeksjon; opptil tre prosent av de som er rammet av klamydial uretritt utvikler reaktiv leddgikt
- Reaktiv artritt kan også utvikle seg etter luftveisinfeksjoner
I følge tilknytningen til HLA-B27 kan det skilles mellom:
- HLA-B27-assosiert - tilhører gruppen spondyloarthritides - ofte oligoartikulær involvering (vanligvis ett eller maksimalt 2 til 4 skjøter påvirkes), ofte fokusert på nedre halvdel av kroppen, ekstraartikulære ("utenfor ledd") symptomer.
- Ikke-HLA-B27-assosiert - ofte polyartikulær involvering (mer enn fem ledd), ingen ekstraartikulære symptomer.
Forekomsten (sykdomsforekomst) er 40 per 100,000 XNUMX voksne for reaktiv leddgikt etter klamydial infeksjon. Forekomsten (hyppighet av nye tilfeller) av reaktiv leddgikt etter klamydial infeksjon er omtrent 4-5 sykdommer per 100,000 innbyggere per år.Kurs og prognose: Mellom forekomsten av reaktiv artritt og en klinisk manifest enteritt (gastrointestinal infeksjon) eller. Som regel symptomatisk behandling av akutt leddgikt med ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika (NSAIDs) og fysioterapi (f.eks kryoterapi/forkjølelse terapi) er vanligvis tilstrekkelig. Bare hvis en infeksjon fremdeles kan påvises, antibiotika terapi er angitt (angitt). I alvorlige kurs, glukokortikoider kan bli brukt. I tilfelle et kronisk kurs, en grunnleggende terapi med f.eks sulfasalazin (muligens til og med med metotreksat (MTX)) må gis. Opptil 80% av tilfellene av reaktiv artritt leges etter 12 måneder. Hvis sykdommen er HLA-B27 assosierte, alvorlige forløp forekommer og sykdommen har en tendens til å bli kronisk.
