Ord
Engelsk: brudd / skade på leddbånd
- Skade på Ligamentum collaterale laterale
- Brudd på det ytre leddbåndet
Definisjon ytre bånd
De ytre leddbånd i kneet skjøten går langs utsiden av kneledd fra lår bein til leggbenet. Det er ikke smeltet sammen med leddkapsel av kneledd og er også smalere enn det indre leddet i samme ledd. Det ytre leddbåndet er stramt når kneledd er strukket og rotert utover.
Når kneet strekkes, tjener det sammen med det indre ligamentet til å stabilisere kneleddet. Når kneleddet er bøyd, begrenser de to leddbåndene den ytre rotasjonen. De ytre leddbånd i kneet ledd tilhører de såkalte kollaterale leddbåndene og løper - som navnet antyder - langs utsiden av kneleddet.
Den brukes til lateral stabilisering. Hvis den blir revet, smerte og ustabilitet er de viktigste konsekvensene. Årsaken er vanligvis et traume (rotasjon, forvridning).
Legen (vanligvis en ortopedisk kirurg og / eller idrettslege) har en enkel manuell måte å teste kneleddets stabilitet ved å sjekke foldemekanismen. Imidlertid kan mer presise uttalelser bare gjøres ved hjelp av en MR-undersøkelse av kneet. Avhengig av omfanget av skaden (brudd på det ytre leddbåndet), avhenger behandlingen av omfanget av skaden, som kan variere fra immobilisering i noen dager til kirurgi. Prognosen er vanligvis god.
Årsaker
Det ytre leddbåndet river vanligvis bare som et resultat av traumer (medisinsk betegnelse på ulykke). Dette kan være en knekk, et rotasjonstraume eller en forvridning av kneleddet, slik som oppstår når du går på ski eller spiller fotball.
Symptomer
De generelle symptomene på et revet eksternt leddbånd inkluderer smerte og litt ustabilitet i kneleddet. Ytterligere symptomer er:
- Smertefull begrensning av bevegelse
- Tryksmerter på båndet
- Mulig leddutstrømning, også blåmerker i leddet
- Følelse av ustabilitet ̈hl
Hvis det oppstår en tåre i ytre leddbånd i kneet ledd, er dette umiddelbart forbundet med alvorlig smerte. I tillegg er det vanligvis trykksmerter ved det revne ytre leddbåndet og kneleddet kan ikke lenger belastes på grunn av smerte, hevelse og lateral ustabilitet.
For å redusere smertene av et revet ytre leddbånd i kneleddet så raskt som mulig, bør den såkalte PECH-ordningen brukes som et øyeblikkelig tiltak. Her står P for pause og betyr at all fysisk aktivitet skal stoppes foreløpig og berørt bein skal holdes stille. E står for is, det skadede kneleddet skal kjøles umiddelbart med en ispose, isgel eller isspray.
Dette kan redusere hevelse og smerte betydelig. C står for kompresjon og betyr at det påføres et ekstra trykkbandasje eller lignende for å redusere hevelsen ytterligere. H står for høy støtte.
De skadde bein bør forhøyes for å fremme venøs refluks og dermed redusere hevelsen i kneleddet. I tillegg, smertestillende slik som ibuprofen kan brukes til å behandle smertene forårsaket av brudd på det ytre leddbåndet. Hvis denne ordningen ikke følges og skaden på kneleddet blir ignorert, kan skaden bli kronisk og ustabilitet og smerter i kneleddet kan vedvare.
Generelt kan det sies at undersøkelsen av det skadede kneet kan være ganske vanskelig på grunn av smerte. Et brudd på det ytre leddbåndet må også skilles fra en forlengelse av det ytre leddbåndet. Den laterale stabilitetstesten tjener til å undersøke intaktiteten av sikkerhetsbåndene.
Kneleddet er forsøkt å "åpne opp" til siden i full forlengelse, men også i 20 graders bøyning. Hvis det indre sikkerhetsbåndet blir revet, kan kneleddet åpnes utover og omvendt. Hvis det ytre leddbåndet er skadet, dvs. revet, kan kneleddet “foldes ut” fra utsiden.
For å gjøre dette, presser sensoren sideveis mot den nedre bein utenfra mens lår er fikset. Man kan føle at fugespalten åpnes litt. For en mer presis diagnose blir MR-bilder tatt i tilfelle brudd på kneleddets ytre leddbånd.
Røntgenstråler tillater bare en vurdering av beinaktig involvering, men kan ikke direkte oppdage ligamentskaden. Teoretisk sett et kne endoskopi, den såkalte artroskopi, er også mulig, men dette har gitt vei til MR-undersøkelsen av kneet. I tillegg er det mer sannsynlig å bli brukt til revet korsbånd, da artroskopisk kirurgi også er mulig i dette tilfellet.
Ved hjelp av en MR i kneet, videre diagnoser, for eksempel en revet menisk, revet korsbåndosv. kan vises parallelt. Spesielt i tilfelle større skader er det nesten alltid nødvendig med en MR i kneet.
For å diagnostisere et revet ytre leddbånd i kneleddet, kan det være nødvendig med en MR-undersøkelse av kneleddet. En MR-undersøkelse (magnetisk resonansbilder) er en ikke-invasiv bildebehandling. Dette betyr at ingen instrumenter trenger å settes inn i kroppen for denne undersøkelsen.
Ved hjelp av et sterkt magnetfelt, organer, vev og skjøter kan vises som snittbilder under en MR-undersøkelse og til slutt vurderes for patologiske endringer. MR-undersøkelsen er preget av god bløtvevskontrast og høy oppløsning og er derfor veldig godt egnet for bildebehandling av leddbåndstrukturer og brusk deler av kneleddet. Ved hjelp av en MR-undersøkelse kan også skader i kneleddet, som revet leddbånd, diagnostiseres.
MR kan også oppdage involvering av andre ligamentstrukturer eller brusk komponenter i kneleddet, for eksempel menisk or korsbånd. I tilfelle brudd på det ytre ligamentet med ytterligere skade på deler av beinet, en Røntgen undersøkelse kan være nødvendig i tillegg til MR-undersøkelsen, siden benete strukturer kan avgrenses bedre her. Ifølge nåværende studier er MR-undersøkelsen en undersøkelsesprosedyre uten bivirkninger, og i motsetning til Røntgen undersøkelse, krever ikke skadelige røntgenbilder.
MR-undersøkelsen brukes derfor i våre dager for et stort antall skader i bevegelsesapparatet. Terapien av revet leddbånd avhenger av skadeomfanget. Hvis ledbåndet bare er strukket eller strukket, er kortvarig immobilisering (noen dager) av leddet tilstrekkelig, etterfulgt av trening av muskelbygging.
I tilfelle brudd (medisinsk betegnelse for tåre) i det ytre leddbåndet, avhenger det av om denne skaden har komplekse bivirkninger. Hvis det ikke er noe benaktig involvering (dvs. hvis strukturen til lår og leggen bein er uskadd) og kneleddet er ustabil, konservativ behandling i form av en skinne i omtrent 6 uker utføres også. Komplekse ligamentbrudd (revet leddbånd) med benaktig involvering og / eller ustabilitet i kneleddet må behandles kirurgisk.
De revet leddbånd blir omblandet ved hjelp av en sutur. Ved utrivne beindeler festes disse med skruer. Avhengig av skadeomfanget, vurderes konservative prosedyrer som å bruke en skinne og regelmessig trening av muskler og kirurgiske inngrep i tilfelle et revet eksternt leddbånd på kneet.
Kirurgiske prosedyrer brukes svært sjelden for briste ytre leddbånd. Bare kompliserte brudd i det ytre leddbåndet, der ytterligere beindeler blir skadet, eller som er ledsaget av betydelig ustabilitet i kneleddet, blir behandlet kirurgisk. I tillegg til omfanget av skaden, spiller alderen til den berørte personen, så vel som andre underliggende sykdommer, en viktig rolle i avgjørelsen om det revne ytre leddbåndet skal behandles konservativt eller kirurgisk.
Under operasjonen blir enten de revne ledbåndsdelene sydd sammen eller de revne ledbånddelene fjernes fullstendig og erstattes av en annen sunn sene, for eksempel patellarsenen. Prosedyren utføres vanligvis på en minimalt invasiv måte som en ledd endoskopi (artroskopi av kneleddet) og prosedyren varer opptil to timer, avhengig av skadeomfanget. Som regel utføres kirurgiske prosedyrer på det ytre ligamentet under generell eller spinal anestesi.
I prinsippet er operasjoner på det ytre ledbånd prosedyrer med lav risiko, men komplikasjoner som kneleddinfeksjoner, blødning eller brusk skader kan oppstå. Etter operasjonen skal beinet først beskyttes, kjøles og løftes. Så snart som mulig bør også fysioterapi med trening i muskelbygging utføres.
For profylakse av brudd på leddbånd generelt, skal det sies at bare idretten som forårsaker bruddet (ski, fotball) skal utøves med forsiktighet. Sterkt lår og leggen muskler motvirker også ligamentskader, ettersom de stabiliserer kneleddet. Hvis sikkerhetsbåndene blir skadet (revet ytre leddbånd / revet indre leddbånd), er det vanligvis en god sjanse for at leddet kan brukes uten begrensninger etter en passende gjenopprettingsfase.
Hvor lang tid dette tar, avhenger av typen og alvorlighetsgraden av forrige skade. Jo verre skaden var (bare distensjon mot kompleks tåre med beininvolvering), jo lenger tid tar det fullstendig rehabilitering. Varigheten av helingsprosessen av et revet eksternt leddbånd i kneleddet er flere uker, avhengig av omfanget av skaden.
Umiddelbare tiltak i henhold til PECH-ordningen (pause-is høy lagringskompresjon) kan redusere følgeskader og forkorte helbredelsesprosessen. Som regel skal det skadede beinet først immobiliseres i minst seks uker ved bruk underarm støtter eller en skinne (såkalt ortose). Samtidig bør regelmessig fysioterapi startes så snart som mulig, og øvelser for å bygge muskler skal utføres for å gjenvinne stabiliteten til det skadede kneleddet.
Etterpå kan kneet gradvis bli utsatt for større belastning i samråd med behandlende lege. Tiden til det skadede kneet kan bli fulladet igjen kan være opptil ett år. Hvis det ytre leddbåndet i kneleddet blir revet under sportsaktiviteter, bør ytterligere belastning på kneleddet unngås for enhver pris og det bør tas en pause fra sport.
Det skadede beinet skal først behandles i henhold til PECH-ordningen (Pause-Ice High Compression). Benet skal deretter være immobilisert i minst seks uker ved bruk underarm støtter eller en skinne. I løpet av behandlingen kan det skadede beinet gradvis utsettes for større belastning.
Dette bør bare gjøres i samråd med behandlende lege og under regelmessig fysioterapeutisk tilsyn. Gjennom målrettet muskeloppbygging som en del av fysioterapi, kan stabiliteten til det skadede kneleddet gjenopprettes og bli full fitness for sport kan oppnås. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, kan det være nødvendig med en pause fra sport på opptil ett år etter et brudd i det ytre leddbåndet i kneleddet. Hvis sportsaktiviteten ikke blir satt på pause, kan skaden bli kronisk og ustabilitet og smerter i kneleddet kan vedvare permanent.
