Introduksjon
A hjerneslag er en livstruende sykdom som til tross for best mulig behandling i mange tilfeller fortsatt kan føre til alvorlig følgeskade eller til og med død. Derfor er det nyttig å bedre forstå årsakene og risikofaktorene for sykdommen for å redusere sannsynligheten for a hjerneslag ved tidlig forebygging.
De forskjellige årsakene til hjerneslag
Det er risikofaktorer som vi ikke kan påvirke. Blant disse ikke foranderlige risikofaktorene rangerer: I tillegg er det risikofaktorer som vi kan påvirke og / eller behandle. Blant disse foranderlige risikofaktorene teller:
- Alder
- Genetisk predisposisjon
- Mannlig sex
- Høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon)
- Diabetes mellitus
- Høye kolesterolnivåer
- Overvekt (Adipostias)
- røyking
- Stress
- Alkohol inntak
- Mangel på trening
- Hjertesykdom, som atrieflimmer eller en åpen Foramen ovale
- koagulasjonsforstyrrelser
- Migrene med aura
- Tar medisiner, som p-piller eller kortison
Høyt blodtrykk, også kalt arteriell hypertensjon, er den viktigste risikofaktoren for utvikling av hjerneslag.
Dette skyldes delvis den direkte økningen i risikoen til 4-5 ganger sitt normale nivå, men også dens innflytelse på andre risikofaktorer, som f.eks. arteriosklerose, som fremmes av høyt blodtrykk. I tillegg, høyt blodtrykk er den klart vanligste risikofaktoren, og utgjør 25-40% av befolkningen. Høy blod trykk fremmer utviklingen av vaskulære forkalkninger, utviklingen av hjerne aneurismer og kan i seg selv føre til hjerneblødninger.
Videre høy blod trykk er den mest kontrollerbare risikofaktoren for slag. I de fleste tilfeller kan det behandles tilstrekkelig med et sunt kosthold, tilstrekkelig fysisk trening og medisiner, som er forbundet med en betydelig reduksjon i risikoen for hjerneslag. Sammen med høy blod press, atrieflimmer er en av de viktigste risikofaktorene for utvikling av hjerneslag.
Det er en hjertearytmi assosiert med ineffektiv, ukoordinert sammentrekninger av atriale muskler. Disse skaper turbulente strømmer i atriene, noe som øker risikoen for at blodpropp dannes. Hvis en slik blodpropp, også kjent som en trombe, dannes i venstre atrium, kan den gå inn i hjerne fartøy via halspulsåren og føre til okklusjon av disse fartøy.
Denne prosessen er kjent som tromboembolisme og er en av de vanligste årsakene til hjerneslag. For å forhindre dannelse av slike tromber, bør tilstrekkelig antikoagulasjon med Marcumar eller nyere medisiner (såkalte NOAKs) alltid administreres etter diagnosen atrieflimmer. Følgende emne kan være av interesse for deg: Antikoagulasjonsstudier har vist en klar sammenheng mellom sigarettforbruk og risikoen for hjerneslag.
For eksempel har røykere 2-4 ganger høyere risiko for å få hjerneslag enn ikke-røykere. Denne økningen i risiko fra røyking formidles av promotering av high blodtrykk og arteriosklerose, blant annet. Derfor anbefales ikke inntak av sigaretter i alle fall for å holde risikoen for hjerneslag lav.
Selv om risikoen fra å stoppe nikotin forbruk faller ikke tilbake til grunnverdien, en betydelig risikoreduksjon fra å stoppe nikotinforbruket kan observeres. Diabetes mellitus representerer en avgjørende risikofaktor for utvikling av hjerneslag. Omtrent en av fem slagpasienter får diagnosen diabetes mellitus.
Denne sammenhengen skyldes hovedsakelig den betydelig høyere risikoen for arteriosklerose, som til slutt forårsaker hjerneslaget. Overdreven høy blodsukker nivåer fører til økt plakett dannelse i blodet fartøy, noe som resulterer i økende vaskulær skade og innsnevring. Spesielt i kombinasjon med andre risikofaktorer, diabetes kan føre til en enorm økning i risiko.
Mens diabetes i seg selv fører til en 2-4 ganger økning i risiko, øker denne verdien til 10-12 ganger i kombinasjon med samtidig høy blodtrykk. Siden forhøyet kolesterol fremmer utviklingen av arteriosklerose, dette kan også føre til økt risiko for hjerneslag. Dette gjelder spesielt for kolesterol nivåer på mer enn 240 mg / dl.
Imidlertid høy kolesterol nivåer er mindre signifikante i utviklingen av hjerneslag enn i hjerte angrep. Fedme er en viktig risikofaktor for hjerneslag, spesielt på grunn av sammenhengen med åreforkalkning, diabetes og høyt blodtrykk. Det antas at fedme, dvs. et BMI på> 30 kg / m2, forårsaker en 2-3 ganger økning i risikoen for hjerneslag. Siden bukfett er hovedårsaken til denne risikoen, brukes bukomfanget vanligvis også til risikovurdering i tillegg til BMI.
Dermed har kvinner med en abdominal omkrets på> 88 cm en betydelig økt risiko, mens denne grensen er 102 cm for menn. I mellomtiden er det blitt kjent at trening er bra for Helse. Mangel på fysisk aktivitet kan derimot øke risikoen for ulike sykdommer som demens, hjerte- og karsykdommer og hjerneslag.
Denne forbindelsen skyldes hovedsakelig at mangel på trening ofte er forbundet med høyt blodtrykk, arteriosklerose og diabetes. For å holde risikoen for hjerneslag så lav som mulig, anbefales derfor regelmessig fysisk aktivitet, selv om det bare betyr å ta en lang tur. Rollen som alkohol som en risikofaktor for hjerneslag avhenger i stor grad av mengden som forbrukes.
Studier har vist at moderat alkoholforbruk bare øker risikoen for hjerneblødninger. Imidlertid, hvis alkohol forbrukes i store mengder, er risikoen for hjerneblødning og vaskulær okklusjon i hjerne øker. For kvinner er grensen 0.3 liter øl eller 0.15 liter vin og for menn 0.5 liter øl eller 0.25 liter vin daglig.
Sammenhengen mellom stress og økt risiko for hjerneslag er bevist i flere studier. Disse studiene konkluderer med at spesielt stress på jobben er en avgjørende faktor i denne sammenhengen. Berørt er hovedsakelig ansatte som utfører en stressende jobb som er forbundet med liten uavhengig kontroll.
Risikoøkningen er estimert til 20-30% og inkluderer hovedsakelig økt forekomst av hjerneslag på grunn av vaskulær okklusjon, mens hjerneblødninger er like hyppige som årsak. Nyere studier har vist en sammenheng mellom tilstedeværelsen av migrene og risikoen for hjerneslag. Dette observeres imidlertid bare i migrene hodepine som er ledsaget av en såkalt aura.
Begrepet aura brukes til å beskrive symptomer som nedsatt syn eller følelse, men også mage problemer eller kvalme som oppstår før utbruddet av migrene. Risikoøkningen er omtrent en faktor 2, men det bør bemerkes at de fleste migrene er veldig unge og generelt har en veldig lav risiko for hjerneslag. Dermed har selv en risikoøkning av faktor 2 bare liten innflytelse på den absolutte risikoen.
Ikke desto mindre bør migrene med en aura bevisst passe på å unngå mulige risikofaktorer som f.eks fedme, for å forhindre utvikling av slag. Sykdommer i hjerte ventiler kan også øke risikoen for dannelse av blodpropp og dermed risikoen for hjerneslag. De aortaklaff er spesielt påvirket av dette, siden blodet etter dette pumpes direkte inn i hjerneårene.
Hvis forkalkning av ventilen skjer og dermed en innsnevring, kalles dette aortaklaff stenose. Fra en viss grad av innsnevring er indikasjonen for ventilutskifting gitt. Disse kunstige ventilene er vanligvis laget av plast, noe som betyr at risikoen for trombedannelse er høy med dette materialet.
Av denne grunn utføres også antikoagulasjon etter innsetting av slike ventiler for å forhindre utvikling av hjerneslag. Medfødte og ervervede lidelser i blodpropp kan øke risikoen for hjerneslag. Disse har til felles at de øker blodets koagulerbarhet og dermed fremmer dannelsen av blodpropp.
Dette er for eksempel tilfelle med et protein C og protein S-mangel. I disse tilfellene, proteiner mangler, noe som vanligvis fører til effektiv hemming av blodpropp. Utløst av forskjellige faktorer, en mangel på disse proteiner kan oppstå, noe som deretter resulterer i økt blodpropp. Andre sykdommer i dette spekteret inkluderer faktor V Leiden eller motstand mot aktivert protein C.
