Injeksjon er betegnelsen som brukes for å beskrive parenteral administrasjon of narkotika, det er det administrasjon medikamenter som omgår tarmene. I denne prosessen brukes en sprøyte til å avgi stoffet i hud, under huden, inn i muskelen, inn i blodåre, eller inn i arterien.
Hva er injeksjon?
I en injeksjon brukes en sprøyte til å legge medisinen i hud, under huden, inn i muskelen, inn i blodåre, eller inn i arterien. Injeksjonen gis vanligvis med en sprøyte med tilhørende nål. I motsetning til infusjon administreres legemidlet raskt. I utgangspunktet kan man skille mellom to virkemåter ved injeksjon terapi. På den ene siden kan legemidlet gitt en lokal effekt. Dette er for eksempel tilfellet med lokalanestetika. Her injiseres stoffet vanligvis subkutant, dvs. i det subkutane fettvev, eller i nerveender. I tilfelle intravenøs og intraarteriell injeksjoner, er effekten systemisk, ettersom legemidlet distribueres gjennom kroppen via blodet. Sammenlignet med muntlig administrasjon of narkotika, injeksjon terapi har flere fordeler. De handlingens begynnelse er mye raskere enn med oral medisinering. I tillegg, narkotika kan injiseres som vil bli brutt ned i mage-tarmkanalen hvis det administreres oralt (f.eks. insulin). For oralt administrerte midler er dosering ofte vanskelig fordi absorpsjon i mage-tarmkanalen varierer fra person til person. Førstegangseffekten omgåes også ved injeksjon. Førstegangseffekten refererer til stoffskiftet til et medikament i leveren, som betyr at i tilfelle oral administrering, går stoffet først gjennom levermetabolisme før det deretter når sitt virkningssted i lavere konsentrasjoner. Den psykologiske effekten av en injeksjon skal heller ikke undervurderes.
Funksjon, effekt og mål
I hverdagens praksis er det tre hovedtyper av injeksjoner brukes: subkutan, intramuskulær og intravenøs. Ved subkutan injeksjon påføres legemidlet på subkutant vev eller subcutis. De viktigste injeksjonsstedene er overarmen, lår eller regionen rundt navlen. Siden subcutis hovedsakelig består av fettceller, absorberes det administrerte medikamentet ganske sakte av kroppen. Subkutan injeksjon er derfor hovedsakelig valgt for medisiner som er ment å fungere som et depot. Et eksempel på et medikament injisert subkutant er insulin, som brukes til å behandle diabetes mellitus. Heparin forberedelser for forebygging av trombose injiseres også subkutant. Fremgangsmåten for subkutan injeksjon er ganske enkel og har få komplikasjoner. Det kan derfor også utføres av pasienten selv uten problemer etter en introduksjon. I intramuskulær injeksjon, legemidlet administreres direkte i muskelen. Foretrukne injeksjonssteder er gluteus medius (gluteal muscle, the vastus lateralis muscle on the lår eller deltamuskelen på overarmen. For å bestemme riktig injeksjonssted på gluteus, brukes ventroglutealmetoden ifølge Hochstetter. Med intramuskulær injeksjon, kan inntil 20 ml av et legemiddel administreres. De handlingens begynnelse er raskere enn ved subkutan injeksjon fordi muskelen er bedre forsynt med blod, men tregere enn med intravenøs injeksjon. Smertestillende, prevensjonsmidler og kortison preparater injiseres hovedsakelig i muskelen. Vaksinasjoner gis også som intramuskulær injeksjoner. For intravenøs injeksjon, det tilsvarende blodåre må punkteres eller en allerede eksisterende venøs tilgang må brukes. Armen eller hals årer brukes ofte. Fordelen med venøs injeksjon er rask handlingens begynnelse. I tillegg kan større mengder væske injiseres via venen. Andre typer injeksjoner som ikke brukes så ofte er intraarteriell injeksjon (i arterien), injeksjon i leddkapsel, intrakardiell injeksjon i hjerte, injeksjon i beinmarg, eller intrakutan injeksjon i dermis.
Risiko, bivirkninger og farer
Som nevnt tidligere er subkutan injeksjon den laveste risikoen for injeksjonsprosedyre, sammen med intrakutan injeksjon. Selv om intramuskulær injeksjon ikke er vanskelig i utførelsen, den skal bare utføres av dyktig personell fordi det medfører noen risiko. Smertefulle og noen ganger irreversible nerveskader kan oppstå. I tillegg penetrasjonen av patogener inn i sprøytekanalen fryktes. Dette blir ofte etterfulgt av en smertefull sprøyte abscess. En annen risikofaktor er kanylen som bryter av i muskelen. Dette kan spesielt skje hos pasienter som er i krampe. Det er viktig å velge en tilstrekkelig lang kanyle. Hvis det brukes en for kort kanyle, kan du injisere den utilsiktet fettvev kan føre til fettvevsnekrose. Utilsiktet injeksjon i en blod fartøyet kan også ha ubehagelige konsekvenser, da dette gjør at legemidlet kan komme inn i blodet direkte i full dose. Derfor er en såkalt aspirasjon i to plan obligatorisk for intramuskulære injeksjoner. For dette blir sprøyten gjennomboret i muskelen, og noe aspirasjon utføres for å se om blod strømmer inn i sprøyten. Hvis dette er tilfelle, er ikke sprøyten i muskelen, men i en blodåre. Hvis du ikke ser noe blod, roteres sprøyten 180 grader, og aspirasjon utføres igjen. Hvis det igjen ikke vises noe blod i sprøyten, kan stoffet injiseres. Absolutt kontraindikasjon for intramuskulære injeksjoner er pasienter med blødningstendens. Hvis en blodåre i muskelen blir skadet under injeksjonsplasseringen, kan den resulterende blødningen knapt stoppes hos pasienter med en blødningstendens eller på koagulant terapi (f.eks. Marcumar). De to største komplikasjonene av intravenøs injeksjon er paravenøs injeksjon, dvs. rennende ved siden av venen, og utilsiktet intra-arteriell injeksjon. I begge tilfeller alvorlig nekrose (vevsskade) kan oppstå. I ekstreme tilfeller er resultatet av den berørte lemens fullstendige død.
